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Atendimento do beneficiário pela quantidade de US
Atendimento do beneficiário pela quantidade de US

Boletim Técnico: Atendimento do beneficiário pela quantidade de US
Ocorrência
Melhoria
Resumo
Implementada melhoria que permite limitar o atendimento do beneficiário pela quantidade de US utilizada em um determinado período, desta forma, foram criados alguns campos conforme descritos nos seguintes cadastros:Cadastro de Subcontratos para usuários de Pessoa Jurídica•	Quant de US (BQC_QTDUS): é necessário informar a quantidade máxima de US permitida para cada usuário deste subcontrato.•	Periodo (BQC_QTDPUS): é necessário informar o numeral que corresponde ao período de pesquisa no histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele.•	Unidade (BQC_UNIPUS): é necessário informar a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral apresentado no campo Período (BQC_QTDPUS).
ID do Chamado
SCZQLY
Produtos
  • Microsiga 11
  • Módulos
    • SIGAPLS
    Países
    • Brasil
    Sistema Operacional
  • todos
  • Bancos de Dados
    • todos
    Nome + Fonte
    Cadastro de Subcontrato (PLSA660); Cadastro de Produto (PLSA800); Autorização SADT (PLSA094A); Autorização Odonto. (PLSA094C); Internação (PLSA092).
    Número da FNC
    000000257582010
    Ajustes no Compatibilizador
    Sim
    Integridade Referencial
    Não
    Aplicação de Patch
    Não
    Compatibilizador 1
    - U_UPDPLS28
    Procedimentos para Implementação

        Importante:

    Antes de executar o compatibilizador U_UPDPLS28 é imprescindível:
    a)    Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXS" (diretório “\PROTHEUS_DATA\ SYSTEM”).
    b)    Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
    c)    Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
    d)    Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
    e)    O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
     

          ATENÇÃO: O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente!
    *         A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:
                  i.        No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A).
                 ii.        Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções.
                iii.        Se Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou;
               iv.        Se Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação).
                v.        Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D).
               vi.        Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções.
              vii.        Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação.
    Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS!

     Atenção!
    A tabela alterada pode resultar em estouro de espaço em disco.
    Qualquer ajuste que incida alteração em uma tabela no banco de dados cria uma tabela de backup que não é apagada automaticamente ao finalizar o processo, portanto, ela é mantida por segurança e para possível conferência do usuário.
    1.      Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client digite U_UPDPLS28 no campo Programa Inicial.
    2.      Clique em OK para continuar.
    3.      Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador.
    4.      Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
    5.      Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
    É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
    6.      Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
    7.      Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
    8.      Clique em OK para encerrar o processamento.
    Descrição de Ajustes

     

    1.   Criação no arquivo SX3 – Campos:
    ·       B22 – Tabela de Preços

    Campo
    BQC_QTDUS
    Ordem
    C5
    Tipo
    N
    Tamanho
    12
    Decimal
    4
    Titulo
    Quant. De US
    Descrição
    Quantidade de US
    Picture
    @E 999,999.9999
    Usado
    Sim
    Obrigatório
    Não
    Help
    Informe a quantidade de US máxima que cada usuário deste subcontrato pode utilizar.

     
     

    Campo
    BQC_QTDPUS
    Ordem
    C6
    Tipo
    N
    Tamanho
    3
    Decimal
    0
    Titulo
    Período
    Descrição
    Período
    Picture
    999
    Validação
    Positivo()
    Usado
    Sim
    Obrigatório
    Não
    Help
    Informe o numeral que corresponde ao período de pesquisa ao histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele.

     
     

    Campo
    BQC_UNIPUS
    Ordem
    C7
    Tipo
    C
    Tamanho
    1
    Titulo
    Unidade
    Descrição
    Unidade
    Picture
    @!
    Usado
    Sim
    Obrigatório
    Não
    Opções
    1=Dias; 2=Meses; 3=Anos
    Help
    Informe a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral informado no campo Período.

      

    Campo
    BI3_QTDUS
    Ordem
    81
    Tipo
    N
    Tamanho
    12
    Decimal
    4
    Titulo
    Quant. De US
    Descrição
    Quantidade de US
    Picture
    @E 999,999.9999
    Usado
    Sim
    Obrigatório
    Não
    Help
    Informe a quantidade de US máxima que cada usuário deste produto pode utilizar.

     
       

    Campo
    BI3_QTDPUS
    Ordem
    82
    Tipo
    N
    Tamanho
    3
    Decimal
    0
    Titulo
    Período
    Descrição
    Period
    Picture
    999
    Validação
    Positivo()
    Usado
    Sim
    Obrigatório
    Não
    Help
    Informe o numeral que corresponde ao período de pesquisa ao histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele.

     
     

    Campo
    BI3_UNIPUS
    Ordem
    83
    Tipo
    C
    Tamanho
    1
    Decimal
    0
    Titulo
    Unidade
    Descrição
    Unidade
    Picture
    @!
    Usado
    Sim
    Obrigatório
    Não
    Opções
    1=Dias; 2=Meses; 3=Anos
    Help
    Informe a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral informado no campo Período.

     
    Procedimentos para Utilização

    Cadastro de Subcontratos

    1.    No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Contrato - Família / Grupo – Empresa (PLSA660).
    2.    Selecione uma empresa de pessoa jurídica e clique em Contratos.
    3.    Selecione um contrato e clique em Sub-contrato. Escolha um sub-contrato e clique em Alterar.
    4.    Preencha o campo Quant. De US (BQC_QTDUS) com a quantidade de US, conforme regras do cliente, que cada beneficiário do subcontrato pode utilizar.
    5.    Preencha o campo Período (BQC_QTDPUS) com a quantidade de tempo, de acordo com as regras do cliente, que o sistema utiliza para realizar a pesquisa no histórico do beneficiário a fim de calcular a quantidade de US utilizada.
    6.    Preencha o campo Unidade (BQC_UNIPUS) com a unidade de medida de tempo.
    7.    Confirme o cadastro.
    Cadastro de Produtos
    1.      No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).
    2.      Selecione um produto que seja compatível com Pessoa Física e clique em Alterar.
    3.      Preencha o campo Quant. De US (BI3_QTDUS) com a quantidade de US, conforme regras do cliente, que cada beneficiário do subcontrato pode utilizar.
    4.      Preencha o campo Período (BI3_QTDPUS) com a quantidade de tempo, de acordo com as regras do cliente, que o sistema utiliza para realizar a pesquisa no histórico do beneficiário a fim de calcular a quantidade de US utilizada.
    5.      Preencha o campo Unidade (BI3_UNIPUS) com a unidade de medida de tempo.
    6.      Confirme o cadastro.
    Rotinas de Atendimento
    1.      No módulo Plano de Saúde acesse Atendimento / Autorização SADT (PLSA094A).
    2.      Informe todos os dados necessário para incluir uma guia SADT.
    3.      Ao informar um procedimento, o sistema verifica se a regra de quantidade de US utilizada foi cadastrada. Se sim, ele soma toda US utilizada pelo beneficiário dentro do período determinado e, em seguida, soma à quantidade de US do procedimento que esta sendo digitado. Quando o resultado da soma dessas US ultrapassar o limite estipulado, o sistema apresenta uma crítica.
          Observação
    Esta regra, também, é analisada pelas rotinas de Autorização Odonto (PLSA094C), Internação (PLSA092) e todas de atendimento no Portal PLS.
     
    Informações Técnicas

    Tabelas Utilizadas
    BQC – SubContratos.
    BI3 – Produto Saúde.

     
    Observações

          Observação

    Ao informar estes campos todos os usuários do subcontrato são contemplados pela regra.

    Cadastro de Produto, para Pessoa Física
    ·           Quant de US (BI3_QTDUS): é necessário informar a quantidade máxima de US que permitida para cada usuário deste subcontrato.
    ·           Periodo (BI3_QTDPUS): é necessário informar o numeral que corresponde ao período de pesquisa no histórico do usuário para calcular a quantidade de US utilizada por ele.
    ·           Unidade (BI3_UNIPUS): é necessário informar a unidade de medida de tempo correspondente ao numeral apresentado no campo Período (BQC_QTDPUS).
     
          Observação
    Ao informar estes campos todos os usuários de pessoa física que utilizam este produto são contemplados pela regra.
    O sistema analisa a regra durante o processo de autorização que verifica a quantidade de US utilizada pelo beneficiário e, caso tenha alcançado o limite determinado no período definido, é exibida uma critica para solicitação atual. Se a periodicidade não é informada, o sistema considera que não existe limite para a consulta e todo o histórico do paciente é válido na busca.
    As guias canceladas ou procedimentos glosados não são considerados na verificação e o sistema pode criticar ou enviar o procedimento para auditoria, de acordo com as definições do cliente. Para isto, basta alterar o cadastro de critica.
     
          Observação

    A nova crítica utilizada pelo sistema é: 570 - O limite de US foi atingido