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Relatório Analítico de Reembolso

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

SIGAPLS.

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

PLSR788

Relatório Reembolso.

Rotina(s) envolvida(s)

Nome Técnico

PPLMFUN

Fonte Portal

PLSRELT

Fonte Relatório Portal

Chamados Relacionados

TTYYH7

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos Relacionais homologados.

Tabelas Utilizadas:

BOW – Cabeçalho Protocolo Reembolso

B45 – Itens Autorização Reembolso

B44 - Cabeçalho Autorização Reembolso 

Sistema(s) Operacional(is):

Windows®/Linux®

Versões/Release:

12.1.7

Versão Expedida:

12.1.7

Descrição

Implementação do novo Relatório de Reembolso Analítico, que pode ser gerado via Remote do Protheus ou via Portal do Beneficiário. Desta forma, operadoras de plano e clientes podem obter as informações precisas dos reembolsos solicitados e pagos.

 

Procedimento para Utilização

Informações
titleImportante!
  1. O relatório une informações da tabela de Protocolo de Reembolso (BOW), Cabeçalho Autorização Reembolso (B44) e Itens de Reembolso (B45). Para que os dados saiam no relatório, é necessário que haja o registro do Protocolo e depois a Autorização, conforme processo padrão do sistema.
  2. Para que o relatório seja consolidado, é necessário que no cabeçalho do reembolso seja o titular do plano, pois nos itens do reembolso que informamos o beneficiário que realmente utilizou o serviço (podendo ser o próprio titular ou seus dependentes). Quando a solicitação é via portal, o sistema armazena essa informação de forma automática, facilitado toda a gestão. Porém, quando a solicitação é efetuada via remote, o usuário da Operadora pode acabar selecionando um usuário diferente de titular no cabeçalho, impossibilitando a coesão dos dados do relatório. Assim, caso no cabeçalho conste um usuário diferente do titular, não será possível emitir o relatório.
  3. Caso a operadora queira seu logotipo no relatório, basta configurar o logo com tamanho de 100x100 e nomeá-lo como lgesqrl.bmp, pois será exibido nesta dimensão do lado esquerdo superior do relatório. O logo deverá ser colocado na System do sistema.


Protheus - Remote

  1. No Protheus, acesse Relatorios/Reembolso/Reembolso Analítico. 

  2. Ao clicar no item Reembolso Analítico, o sistema exibirá a tela de Pergunte, onde o operador deverá informar os dados solicitados:

    1. Data Inicial e Final de Solicitação: refere-se a data de solicitação do reembolso via Protocolo. Esta informação é proveniente da tabela BOW e é opcional o preenchimento.

    2. Data Inicial e Final de Pagamento: refere-se a data de pagamento após deferimento do reembolso. Está informação é proveniente da tabela B44 e é opcional o preenchimento.
    3. Beneficiário: o titular do Plano de Saúde. Informação obrigatória.
    4. Dependente: dependentes do titular. Informação opcional. 
  3. Após a inserção das informações, clique em OK no Pergunte. O sistema irá exibir outra janela, onde é possível definir as margens do relatório e cliquenovamente em OK.
  4. De acordo com as informações inseridas no Pergunte, o relatório é gerado e exibido em PDF para o usuário, podendo ser impresso ou gravado no computador.

 

Portal do Beneficiário

  1. No Portal do Beneficiário, acesse Relatórios / Reembolso Analítico.
  2. O beneficiário deverá adicionar as informações necessárias, pois serão usadas para a pesquisa e retorno dos dados de reembolso:
    1. Dependente - De acordo com o login do beneficiário no Portal, o sistema irá exibir uma janela pop-up com seus dependentes (opcional);
    2. Data Inicial e Final de Solicitação - Informe o período de solicitação do reembolso. Essa data é baseada na solicitação do protocolo via portal (opcional) 
    3. Data inicial e Final de Pagamento -  Data em que o pagamento do reembolso foi feito pela Operadora para o beneficiário (opcional)
    4. O titular não é necessário, pois o usuário logado no Portal do Beneficiário é o titular do plano.
  3. Após a inclusão das informações pelo beneficiário, pressionar o botão Confirmar.
  4. Com as informações passadas, o sistema irá verificar se existem registros e caso sim, o relatório é gerado em nova janela, no formato PDF.
  5. O beneficiário poderá realizar a impressão ou salvar em sua máquina o documento gerado.