Linha de Produto: | Microsiga Potheus |
Segmento: | Saúde |
Módulo: | Plano de Saúde |
Cadastros Iniciais: | Família / Usuários (PLSA174) |
Foi implementado na Central de Obrigações o processo de gerenciamento do SIB (Sistema de Informações de Beneficiários). Este processo compreende:
Cadastro da Obrigação
Dentro da Central de Obrigações, há a necessidade de criar a obrigação SIB.
Após a criação dos compromissos devemos realizar a importação dos dados de Produtos e Beneficiários do PLS. As rotinas de importação devem ser executadas uma única vez. As demais atualizações de dados serão feitas automaticamente através da integração das rotinas do PLS com a Central de Obrigações.
Importação de Produtos
Para correto funcionamento das validações do SIB deve-se realizar a importação dos Produtos conforme consta no documento técnico da Central de Obrigações - SIP.
Importação de Beneficiários
Importação do Espelho de Dados da ANS (.CNX)
Para poder realizar uma equalização entre a base da ANS e a da Operadora, a Central de obrigações disponibiliza a funcionalidade de importação do arquivo CNX da ANS e posterior comparação entre os dados importados.
Por manusear um arquivo muito grande o processo pode demorar para iniciar.
CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_PLSEXCO |
Tipo: | Caracter |
Cont. Por.: | 1 |
Descrição: | Lista de obrigações da central 1=SIP, 2=SIB. Informe valores separados por vírgula. |
Validação de Beneficiários
Para considerar os produtos beneficiários importados como válidos o sistema irá submeter cada registro ao processo de validação verificando se atendem aos critérios míninos.
Abaixo na tabela temos as possíveis críticas com a solução para cada critério de validação:
| Código | Critica | Solução |
|---|---|---|
| B001 | Data de nascimento do beneficiário não informada | Informe a data de nascimento do beneficiário |
| B002 | Data de inclusão / adesão do beneficiário não informada | Informe a data de inclusão / adesão do beneficiário |
| B003 | UF do beneficiário não informada | Informe uma UF válida para o beneficiário (NC, AC, AL, AM, AP, BA, CE, DF, ES, GO, MA, MG, MS, PA, PB, PE, PI, PR, RJ, RN, RO, RR, RS, SC, SE, SP ou TO) |
| B004 | UF informada e inválida | Informe uma UF válida para o beneficiário (NC, AC, AL, AM, AP, BA, CE, DF, ES, GO, MA, MG, MS, PA, PB, PE, PI, PR, RJ, RN, RO, RR, RS, SC, SE, SP ou TO) |
| B005 | Produto do beneficiário não informado | Informe um produto para o beneficiário |
| B006 | Produto do beneficiário informado é inválido | Atualize o cadastro do Produtos / Planos |
Anexo ao Documento técnico foi disponibilizado uma planilha com as validações que a serão executadas para cada tipo de operação. Algumas validações são executadas em mais de uma operação e por isso podem se repetir na planilha.
Acesse o menu Miscelânea / Central de Obrigações / SIP / Beneficiários (PLSMVCBENE)A alteração do beneficiário deverá ser feito no cadastro origem. Não será possível manipular informações do beneficiário pela Central de Obrigações.
Para os beneficiários que forem cadastrados ou alterados pela rotina Familia / Usuario (PLSA174) será executado esta validação de forma automática, por isso é importante que o usuário adote a prática de verificar rotineiramente se existe algum registro inválido no cadastro de Beneficiários (PLSMVCBENE) na Central de Obrigações.
