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Central de Obrigações - SIP - Item E, F, G e H (Internações)
Características do Requisito
Linha de Produto: | Microsiga Protheus | ||||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||||
Módulo: | Planos de Saúde | ||||||||||||||
Rotina: |
| ||||||||||||||
Cadastros Iniciais: | Tabela Padrão - Os eventos do tipo procedimento (Tp Procedimento - BR8_TPPROC=0) deverão estar classificados através dos campos Cla. SIP Amb. (BR8_CLASIP) ou Cla. SIP. Int (BR8_CLASP2) quando aplicável. Solicitação de Internação - As solicitações de internações deveram estar lançadas com os seguintes campos preenchidos Grp. Intern. (BE4_GRPINT), Regime Intern. (BE4_REGINT), Data de Internação (BE4_DATPRO), Data de Alta (BE4_DTALTA) e quando aplicável os campos Nasc Vivos (BE4_NASVIV), Nasc Viv Pre (BE4_NASVPR) e CID Real (BE4_CIDREA) | ||||||||||||||
País(es): | Brasil | ||||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Todos relacionais | ||||||||||||||
Tabelas Utilizadas: | B3Q - Temporário Eventos X Despesas B3L - SIP - Eventos x Despesas | ||||||||||||||
Sistema(s) Operacional(is): | Windows / Linux |
Descrição
Implementada diversas regras de classificação, totalização e sintetização para processamento dos itens e subitens referentes aos grupos E. Internações, F. Causas Selecionadas de Internação, G. Nascidos Vivos e H. Demais Despesas Médico-Hospitalares das despesas assistenciais a serem enviadas para o SIP - Sistema de Informação de Produtos da ANS através da Central de Obrigações de Saúde. Os procedimentos deverão ser configurados na Tabela Padrão conforme planilha ATUALIZAÇÃO DE/PARA SIP-TUSS disponibilizada pela ANS.
Regras de Validação - E. Internações
O grupo E. Internações é o maior e o mais complexo grupo de informações gerado para o SIP portando deverá sempre ser conferido com o auxílio do anexo da Instrução Normativa nº 21 disponível aqui.
O item E. possui cinco tipos de internação: 1. Clínica, 2. Cirúrgica, 3. Obstétrica, 4. Pediátrica e 5. Psiquiátrica com seus respectivos subitens que serão detalhados abaixo conforme regras específicas de cada item.
Também encontramos no grupo E. 3 regimes de internação: 1. Hospitalar, 2.Hospital-dia (2.1. Hospital-dia para saúde mental) e 3. Domiciliar.
Tipo de Internação
- Clínica E11. São as internações para acompanhamento clínico ou diagnóstico em ambiente hospitalar.
- Cirúrgica E12. São as internações onde ocorrem atos cirúrgicos em paciente em ambiente hospitalar.
2.1. Cirurgia bariátrica E121. Internações decorrentes de um dos procedimentos de cirurgia bariátrica (31002218 e 31002390);
2.2. Laqueadura tubária E122. Internações decorrentes de um dos dos procedimento de laqueadura tubária (31304010 e 31304052);
2.3. Vasectomia E123. Internações decorrentes de um dos procedimentos de vasectomia (31205046 e 31205070);
2.4. Fratura de fêmur E124. Internações decorrentes de um dos procedimentos de fratura de fêmur em pessoas com 60 anos de idade ou mais (30725127, 30725135, 30725160, 30725100, 30725119, 30725194, 30724058, 30724066,30724074 e 30724082);
2.5. Revisão de Artroplastia E125. Internações decorrentes de um dos procedimentos para revisão de artroplastia (30724279, 30726255 e 30717159);
2.6. Implante de CDI E126. Internações decorrentes de um dos procedimentos para implantes de Cardioversor Desfibrilador Implantável (30904021 e 30904161);
2.7. Implantação de Marcapasso E127. Internações decorrentes de um dos procedimentos para implantação de marcapasso (30904145, 30904137, 30904099, 30904080,30904102, 30904102, 30904064, 30904153, 30904110, 30904129). - Obstétrica E13. São as internações para realização de acompanhamento, diagnóstico, intervenção de caráter obstétrico em ambiente hospitalar.
3.1. Parto Normal E131. Internações decorrentes dos procedimentos nos quais os conceptos nascem por via vaginal (31309127);
3.2. Parto Cesáreo E132. Internações decorrentes dos procedimentos cirúrgicos, nos quais os conceptos são extraídos mediante incisão das paredes abdominal e uterina (31309054 e 31309208). - Pediátrica E14. Internação médica voltada para a manutenção da saúde e para a oferta de cuidados médicos às crianças desde o nascimento até a adolescência.
- Psiquiátrica E15. Internação relacionada com a aplicação de princípios da psiquiatria no cuidado de doentes mentais.
Regras de Validação - F. Causas Selecionadas de Internação
- tem 1 Internação
Regras de Validação - G. Nascidos Vivos
- tem 1 Internação
Regras de Validação - H. Demais Despesas Médico-Hospitalares
- tem 1 Internação
Procedimento para Utilização
1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).
O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.
2. Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.
3. Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.
4. Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).
O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.
5. Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:
Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.
6. Confira os dados e confirme.
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