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Regras de Pagamento

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul.

Segmento:

Saúde.

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde.

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Regras de Pagamento

hrc.paymentRules

Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado):

 DSAUGPSCONTAS-4667

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Progress® / Oracle® / SQL Server®

Sistema(s) Operacional(is):

Windows® / Linux®.

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem a convergência do programa metadados Saude-HRC.ViewRegrasPagamento para a novo modelo de tecnologia (THF2) e também as novas funcionalidades em relação ao vínculo das informações relacionadas as regras.


Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Utilização

  1. No menu do Gestão de Planos de Saúde (GPS),  acesse o programa Manutenção Regras de Pagamento (hrc.paymenetRules).

    Image Modified

    Image Modified

  2. No campo Código ou Descrição as regras de pagamentos são filtradas pelo seu código ou descrição e mostradas na lista de regras de pagamento:

    Image Modified

  3. Na busca avançada as consultas são filtradas por intervalos Inicial e Final.

    Image Modified

  4. Ao clicar sobre a descrição de uma regra de pagamento, o registro selecionado será detalhado com suas informações.
asdsad
assda
asda
  • asd

    •    

  • Quantidade Excedida - Este novo parâmetro será responsável por identificar se no momento da solicitação, a quantidade de procedimentos informada excedeu a quantidade permitida para este procedimento, conforme regra da opção Manutenção Validades de Procedimentos. Caso exceda a quantidade e a classe de erro (201) esteja configurada para gerar glosa, serão exibidas as justificativas que possuem esse indicador ativo.
  • Digitação Manual - Caso esse parâmetro esteja ativo, ao selecionar a justificativa se tornará obrigatório informar um texto de digitação livre.

    1. //Colocar aqui um gif exemplificando o detalhamento de uma regra de pagamento

    2. Na tela de detalhamento da regra de pagamento, as informações são apresentadas em cards e abas conforme apresentado abaixo:

      1. Primeiro Card - Informações referentes a regra de pagamento.
        //Colocar print
      2. Aba de Valores
        //Colocar um print
      3. Aba de Beneficiários
        //Clocar um gif trocando de aba
      4. Aba de Prestadores 
        //Colocar um gif trocando de aba
      5. Aba de serviços
        //Colcar um gif trocando de aba
    3. Next

    4. Next

    5. Next
    Carga Automática Observação Auditor - Este parâmetro servirá para que no momento da autorização da guia sejam carregadas automaticamente para o campo de observação para o auditor, a descrição da justificativa para o procedimento informado e a justificativa manual, caso habilitada.