Histórico da Página

O arquivo A500 XML é estruturado por Guias, semelhante ao que ocorre com a mensagem Lote Guias do Padrão TISS, onde cada tipo de guia somente apresenta os campos a ela relacionados.

Um arquivo poderá possuir no máximo 9999 guias de cada um dos tipos existentes: Consulta, SADT, Internação, Honorário e Nota Fiscal do Fornecedor, conforme demonstrado abaixo:

A partir da vigência do A500 XML os protocolos para Aviso de Eventos (A520, A525, A530 e A535) deixarão de ser trafegados e serão removidos do Manual PTU. Essa informação foi ratificada junto à Unimed do Brasil via chamado:

"Com a entrada do XML, não haverá mais arquivos A520/A525 e A530/A535 e eles serão removidos do Manual. Com essa mudança, não haverá mais a baixa do aviso por prazo excedido e o controle deverá ser das Unimeds envolvidas."

O A500 XML está dividido em dois tipos de arquivo: Aviso e Cobrança. Para identificar o tipo de arquivo foi criada a estrutura <dadosAvisoCobranca> a nível de cabeçalho, conforme demonstrado abaixo:

Duas regras importantes para os arquivos de Aviso:

• o campo <cd_Excecao> das notas deverá sempre ser sinalizado como "A" (Aviso de Cobrança);
• o nome dos arquivos devem seguir o formato AVddmmaass.uuu (AV é fixo indicando arquivo de aviso, ddmmaaa a data da geração do arquivo, sss uma sequência de arquivos de 1 a 999 no mesmo dia, e uuu o código da Unimed Prestadora).

O campo NR_NOTA_PRINCIPAL presente no R502 do A500 TXT foi removido da versão XML. A vinculação entre Guias/Documentos passa a ser sinalizada exclusivamente através do campo <nr_GuiaTissPrincipal>, seguindo os moldes já existentes no Padrão TISS. 

• Regra para Guias de SADT:

• Regra para Guias de Internação e Honorário.

O A500 XML possibilitará a cobrança de Nota Fiscal do Fornecedor através de um novo tipo de guia destinado exclusivamente para esse fim. O entendimento é de que nesse tipo de guia possam trafegar apenas insumos OPME, quando a compra e o pagamento ao fornecedor tiver sido realizado pela própria Unimed.

Nesse primeiro momento o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul tratará apenas a importação de arquivos contendo guias de Nota Fiscal do Fornecedor. O processo de digitação, que será implementado apenas na Central TISS, e a exportação desse tipo de guia serão disponibilizados em atualizações posteriores. Até lá o processo de cobrança poderá continuar a ser realizado da forma como ocorre hoje, dentro das guias de SADT e/ou Internação.

A identificação do beneficiário deve ser informada através dos campos <cd_Unimed> e <id_Benef>, de acordo com a regra do Manual de Padronização do Cartão do Beneficiário, sempre preenchendo-os com 17 caracteres: código da Unimed do Beneficiário (4 dígitos) + Código de Identificação do Beneficiário (13 dígitos). 

Os domínios do Tipo de Participação <tp_Participacao> foram alterados e agora estão iguais ao Padrão TISS:

• Campo <tp_Participacao> no Manual PTU XML 1.0:
  
  

Importante: o domínio "X" foi removido da versão XML. Na versão TXT tal domínio era utilizado para identificar a cobrança do custo operacional e/ou filme para os casos em que o prestador era diferente dos honorários profissionais.

O conceito da Linha PTU representado pelo campo NR_SEQ da versão TXT fica diferente na versão XML. Na nova versão existem dois campos para identificar um serviço dentro de uma guia/documento: <seq_item> e <id_itemUnico>.

• <seq_item>
  Este campo é um sequencial a nível de guia/documento e não a nível documento como tinha-se com o campo NR_SEQ na versão TXT. 
  
  
  
  
• <id_itemUnico>
  Este campo foi criado para que seja possível identificar um serviço executado em intercâmbio a qualquer momento, no Aviso, na Cobrança ou na Contestação. Esse identificador não pode se repetir no arquivo, exceto se houver pagamento de CO e/ou Filme para prestador diferente do serviço, ou então para apresentar os itens OPME inclusos em pacote. No caso da "divisão de honorários" o identificador será o mesmo e será utilizado para vincular as contas, inclusive na contestação.
  
  

Os domínios do Tipo de Tabela <tp_Tabela> foram alterados e agora estão iguais às transações do PTU Online:

• Campo <tp_Tabela> no Manual PTU XML 1.0:
  
  

Para códigos TUSS o campo <cd_Servico> deverá ser preenchido com 8 dígitos e com o <tp_Tabela> informado corretamente, de acordo com a tabela a qual o serviço pertence.

Para códigos próprios (não pertencentes à TUSS) das tabelas nacionais TNUMM, Rol Unimed e Tabela 18 Unimed, o campo <cd_Servico> deverá ser preenchido com 10 dígitos, sendo os 2 primeiros com o tipo de tabela de referência, e para esse caso com o campo <tp_Tabela> preenchido com 00 (tabela própria).