| Âncora | ||||
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Beneficiários| Âncora | ||||
|---|---|---|---|---|
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Autorizações
Fato | Indicador | Descrição | Fórmula |
Autorizações | % Serviços Negados | Porcentagem Serviços Negados | Percentual de serviços negados pertencentes a guias não canceladas |
| % Serviços Negados (ano ant) | Porcentagem Serviços Negados no ano anterior | Percentual de serviços negados no ano anterior pertencentes a guias não canceladas |
| % Serviços Negados (mês ant) | Porcentagem Serviços Negados no mês anterior | Percentual de Serviços Negados no mês anterior pertencentes a guias não canceladas |
| % Var. Media Prazo autorizações (ano ant) | Porcentagem Variação média de prazo de autorizações referente ao ano anterior | Percentual de Variação média de prazo de autorizações referente ao ano anterior |
| % Var. média Prazo autorizações (mês ant) | Porcentagem Variação média de prazo de autorizações referente ao mês anterior | Percentual de Variação média de prazo de autorizações referente ao mês anterior |
| % Var. Qtd Guias c/ Autorização (ano ant) | Porcentagem Variação Quantidade de Guias com Autorização referente ao ano anterior | Percentual de Variação Quantidade de Guias com Autorização referente ao ano anterior |
| % Var. Qtd Guias c/ Autorização (mês ant) | Porcentagem Variação Quantidade de Guias com Autorização referente ao mês anterior | Percentual de Variação Quantidade de Guias com Autorização referente ao mês anterior |
| % Var. Qtd Guias c/ Glosas (ano ant) | Porcentagem Variação Quantidade de Guias com Glosas referente ao ano anterior | Percentual de Variação Quantidade de Guias com Glosas referente ao ano anterior |
| % Var. Qtd Guias c/ Glosas (mês ant) | Porcentagem Variação Quantidade de Guias com Glosas referente ao mês anterior | Percentual de Variação Quantidade de Guias com Glosas referente ao mês anterior |
| % Var. Qtd Serviços Negados (ano ant) | Porcentagem Variação Quantidade de Serviços Negados referente ao ano anterior | Percentual de Variação Quantidade de Serviços Negados referente ao ano anterior |
| % Var. Qtd Serviços Negados (mês ant) | Porcentagem Variação Quantidade de Serviços Negados referente ao mês anterior | Percentual de Variação Quantidade de Serviços Negados referente ao mês anterior |
| % Var. valor autorizado (ano ant) | Porcentagem Variação valor autorizado referente ano anterior | Percentual de Variação valor autorizado referente ano anterior |
| % Var. valor autorizado (mês ant) | Porcentagem de variação de valor autorizado referente ao mês anterior | Percentual de variação de valor autorizado referente ao mês anterior |
| % Var. valor negado (ano ant) | Porcentagem de variação de valor negado referente ao ano anterior | Percentual de variação de valor negado referente ao ano anterior |
| % Var. valor negado (mês ant) | Porcentagem de variação de valor negado referente ao mês anterior | Percentual de variação de valor negado referente ao mês anterior |
| Média Prazo autorizações (ano ant) | Média de prazo de autorizações do ano anterior | Média de prazo de autorizações do ano anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado |
| Média Prazo autorizações (mês ant) | Média de prazo de autorizações do mês anterior | Média de prazo de autorizações do mês anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado |
| Média de prazo de autorização de auditoria | Média de prazo de autorização de auditoria | Média de prazo de autorização de auditoria no qual o status da guia é diferente de cancelado |
| Prazo de autorização auditoria | Prazo de autorização de auditoria | Data de retorno da auditoria menos a data de envio para auditoria apurado por guia no qual o status seja diferente de cancelada |
| Qtd Guias c/ Serviços autorizados | Quantidade de guias com serviços autorizados | Quantidade de guias com serviços autorizados no qual o status da guia é diferente de cancelado e diferente de negado |
| Qtd Guias c/ Serviços autorizados (ano ant) | Quantidade de guias com serviços autorizados no ano anterior | Quantidade de guias com serviços autorizados no ano anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado e diferente de negado |
| Qtd Guias c/ Serviços autorizados (mês ant) | Quantidade de guias com serviços autorizados no mês anterior | Quantidade de guias com serviços autorizados no mês anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado e diferente de negado |
| Qtd Guias c/ Serviços glosados | Quantidade de guias com serviços glosados | Quantidade de guias com serviços glosados |
| Qtd Guias c/ Serviços glosados (ano ant) | Quantidade de guias com serviços glosados no ano anterior | Quantidade de guias com serviços glosados no ano anterior |
| Qtd Guias c/ Serviços glosados (mês ant) | Quantidade de guias com serviços glosados no mês anterior | Quantidade de guias com serviços glosados no mês anterior |
| Qtd Procedimentos Autorizados | Quantidade de procedimentos autorizados | Somatório da quantidade de procedimentos autorizados |
| Qtd Serviços Autorizados | Quantidade de serviços autorizados | Somatório da quantidade autorizada |
| Qtd Serviços Negados | Quantidade de serviços negados | Somatório da quantidade de procedimentos negados no qual o status da guia é diferente de cancelado |
| Valor Autorizado | Valor autorizado | Somatório do valor autorizado no qual a guia está entre os status de autorizada, fechada, proc. Contas |
| Valor Autorizado (ano ant) | Valor autorizado no ano anterior | Somatório do valor autorizado no ano anterior no qual a guia está entre os status de autorizada, fechada, proc. Contas |
| Valor Autorizado (mês ant) | Valor autorizado no mês anterior | Somatório do valor autorizado no mês anterior no qual a guia está entre os status de autorizada, fechada, proc. Contas |
| Valor Negado | Valor negado | Somatório do valor negado no qual o status da guia é diferente de cancelado |
| Valor Negado (ano ant) | Valor negado no ano anterior | Somatório do valor negado no ano anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado |
| Valor Negado (mês ant) | Valor negado no mês anterior | Somatório do valor negado no mês anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado |
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Beneficiários
Fato |
| Indicador | Descrição |
| Fórmula |
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Beneficiários |
| % Var. Qtd Benef no Período (ano ant) | % Sinistralidade |
| Quantidade de beneficiários ativos sobre a quantidade de beneficiários ativos no ano anterior |
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| % Var. Qtd Benef no Período (mês ant) | Porcentagem de variação na quantidade de beneficiários em relação ao mês anterior |
| Quantidade de beneficiários ativos sobre a quantidade de beneficiários ativos no mês anterior |
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| Previsão de Beneficiários Ativos | Previsão de beneficiários ativos |
| Previsão do somatório da quantidade de beneficiários ativos no período |
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| Quantidade de Beneficiários | Quantidade de beneficiários |
| Somatório da quantidade de beneficiários no período |
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| Quantidade de Beneficiários Ativos | Quantidade de beneficiários ativos |
| Somatório da quantidade de beneficiários ativos no período |
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| Quantidade de Beneficiários Ativos (ano ant) | Quantidade de beneficiários ativos no ano anterior |
| Somatório da quantidade de beneficiários ativos no período do ano anterior |
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| Quantidade de Beneficiários Ativos (mês ant) | Quantidade de beneficiários ativos no mês anterior |
| Somatório da quantidade de beneficiários ativos no período do mês anterior |
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Contratantes
Fato | Indicador | Descrição | Fórmula |
Contratantes | Quantidade de Contratantes Origem | Quantidade de contratantes origem | Quantidade total de contratantes origem |
| Quantidade de Contratantes | Quantidade de contratantes | Quantidade total de contratantes |
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Despesas
Fato | Indicador | Descrição | Fórmula |
Despesas | $ Previsão de Despesa | Valor de previsão de despesa | Previsão de valores de despesa total com base nos quatro anos anteriores. |
| % Glosado Total | Porcentagem total de glosas | Valor real glosado total dividido pelo valor glosado total somado com as despesas |
| % Glosado Total (ano ant) | Porcentagem Glosado Total no ano anterior | Valor real glosado total dividido pelo valor glosado total somado com as despesas no ano anterior |
| % Glosado Total (mês ant) | Porcentagem Glosado Total no mês anterior | Valor real glosado total dividido pelo valor glosado total somado com as despesas no mês anterior |
| % Var Glosado Total (ano ant) | Porcentagem Variação Glosado Total em relação ao ano anterior | Porcentagem do valor glosado total subtraído pelo percentual do ano anterior. |
| % Var Glosado Total (mês ant) | Porcentagem variação real glosado total em relação ao ano anterior | Porcentagem do valor glosado total subtraído pelo percentual do mês anterior. |
| % Var Real Glosado Total (ano ant) | Porcentagem variação real glosado total em relação ao ano anterior | Valor real glosado total dividido pelo valor do ano anterior. |
| % Var Real Glosado Total (mês ant) | Porcentagem variação real glosado total em relação ao mês anterior | Valor real glosado total dividido pelo valor do mês anterior. |
| % Var. Despesa Extra liquida (mês ant) | Porcentagem variação despesa extra liquida em relação ao mês anterior | Valor despesa extra liquida dividido pelo valor do mês anterior |
| % Var. Despesa Total (ano ant) | Porcentagem variação despesa total em relação ao ano anterior | Valor despesa total dividido pelo valor do ano anterior |
| % Var. Despesa Total (mês ant) | Porcentagem variação despesa total em relação ao mês anterior | Valor despesa total dividido pelo valor do mês anterior |
| % Var. Produção Medica Total (ano ant) | Porcentagem variação produção médica total em relação ao ano anterior | Valor produção medica total dividido pelo valor do ano anterior |
| % Var. Produção Medica Total (mês ant) | Porcentagem variação de produção médica total em relação ao mês anterior | Valor produção medica total dividido pelo valor do mês anterior |
| Qtd Movimentos Pagos - Despesas | Quantidade Movimentos Pagos - Despesas | Somatório da quantidade de movimentos paga na despesa |
| Valor de Desconto nas Despesas Extra | Valor de Desconto nas Despesas Extra | Somatório valor de desconto. |
| Valor Despesa Extra | Valor Despesa Extra | Somatório valor extra. |
| Valor Despesa Extra liquida | Valor Despesa Extra liquida | Somatório valor de despesa extra subtraído pelo valor de desconto nas despesas extra. |
| Valor Despesa Extra liquida (ano ant) | Valor Despesa Extra liquida no ano anterior | Somatório valor de despesa extra subtraído pelo valor de desconto nas despesas extra ano anterior. |
| Valor Despesa Extra liquida (mês ant) | Valor Despesa Extra liquida no mês anterior | Somatório valor de despesa extra subtraído pelo valor de desconto nas despesas extra no mês anterior. |
| Valor Despesa Total | Valor Despesa Total | Somatório do valor real com o valor real pago da taxa e valor extra subtraído pelo valor do desconto. |
| Valor Despesa Total (ano ant) | Valor Despesa Total no ano anterior | Somatório do valor real com o valor real pago da taxa e valor extra subtraído pelo valor do desconto no ano anterior. |
| Valor Despesa Total (mês ant) | Valor Despesa Total no mês anterior | Somatório do valor real com o valor real pago da taxa e valor extra subtraído pelo valor do desconto no mês anterior. |
| Valor Produção Medica Total | Valor Produção Medica Total | Somatório do valor real pago no qual o indicador de intercambio é base ou intercambio de fora para dentro |
| Valor Produção Medica Total (ano ant) | Valor Produção Medica Total no ano anterior | Somatório do valor real pago no qual o indicador de intercambio é base ou intercambio de fora para dentro no ano anterior |
| Valor Produção Medica Total (mês ant) | Valor Produção Medica Total no mês anterior | Somatório do valor real pago no qual o indicador de intercambio é base ou intercambio de fora para dentro no mês anterior |
| Valor Real Glosado - Produção | Valor Real Glosado - Produção | Somatório do Valor Glosado |
| Valor Real Glosado Total | Valor Real Glosado Total | Somatório do Valor Glosado com o Valor de Taxa |
| Valor Real Glosado Total (ano ant) | Valor Real Glosado Total no ano anterior | Somatório do Valor Glosado com o Valor de Taxa no ano anterior |
| Valor Real Glosado Total (mês ant) | Valor Real Glosado Total no mês anterior | Somatório do Valor Glosado com o Valor de Taxa no mês anterior |
| Valor Real Pago | Valor Real Pago | Somatório do Valor Real Pago |
| Valor Real Pago Taxa | Valor Real Pago Taxa | Somatório do Valor Real Pago Taxa |
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Intercâmbio
Fato | Indicador | Descrição | Fórmula |
Intercâmbio | % Var Valor Despesa Total ITFD (Ano ant) | Percentual de variação do valor de despesa de intercâmbio de fora para dentro em relação ao ano anterior | Valor Despesa Total ITFD dividido pelo valor do ano anterior. |
| Valor Despesa Total ITFD (Ano ant) | Valor de despesa total com intercâmbio de fora para dentro | Somatório do valor despesa total ITFD do período de extração do ano anterior. |
| % Var Valor Despesa Total ITDF (Ano ant) | Percentual de variação do valor de despesa de intercâmbio de dentro para fora em relação ao ano anterior | Valor Despesa Total ITDF dividido pelo valor do ano anterior. |
| Valor Despesa Total ITDF (Ano ant) | Valor de despesa total com intercâmbio dentro para fora | Somatório do valor despesa total ITDF do período de extração do ano anterior. |
| % Var Valor Despesa Total ITFD (mês ant) | Percentual de variação do valor de despesa de intercâmbio de fora para dentro em relação ao mês anterior | Valor Despesa Total ITFD dividido pelo valor do mês anterior. |
| Valor Despesa Total ITFD (mês ant) | Valor de despesa total com intercâmbio de fora para dentro no mês anterior | Somatório do valor despesa total ITFD do período de extração do mês anterior. |
| % Var Valor Despesa Total ITDF (mês ant) | Percentual de variação do valor de despesa de intercâmbio de dentro para fora em relação ao mês anterior | Valor Despesa Total ITDF dividido pelo valor do mês anterior. |
| Valor Despesa Total ITDF (mês ant) | Valor de despesa total com intercâmbio de dentro para fora no mês anterior | Somatório do valor despesa total ITDF do período de extração do mês anterior. |
| Valor Despesa Total ITFD | Valor de despesa total com intercâmbio de fora para dentro | Somatório valor despesa total aonde o indicador de intercambio é Intercambio de fora para dentro. |
| Valor Despesa Total ITDF | Valor de despesa total com intercâmbio de dentro para fora | Somatório valor despesa total aonde o indicador de intercambio é intercâmbio de dentro para fora. |
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Internações
Fato | Indicador | Descrição | Fórmula |
Internações | # Possui Proc Insu Principal | Métrica que indica se dentro de um período houve um procedimento principal realizado | Quantidade de procedimentos ou insumos principais realizados |
| % Internação sobre Despesa | Indica o percentual de despesa de internação sobre o total de despesa | Total de despesas de internação sobre o valor real pago (com taxas) |
| Qtd de Despesas por Serviço Principal | Quantidade de despesas onde o serviço é o serviço principal | Quantidade de despesas de procedimentos ou insumos principais onde o prestador executante for o prestador principal |
| Qtd de Despesas por Serviço Secundário | Quantidade de despesas onde o serviço é o serviço secundário | Quantidade de despesas de procedimentos ou insumos secundários |
| Qtd Internações Pagas | Quantidade de internações pagas | Quantidade de internações |
| Valor Despesa Internac Serviço Secundário | Valor de serviços secundários que estão dentro de internações | Valor de serviços secundários de internações |
| Valor Despesa Internação Total | Valor Despesa Internação Total | Somatório do valor de despesa total onde o indicador de interação é sim |
| Valor Despesa Total Internac Serviço Princ | Valor de serviços principais que estão dentro de internações | Valor de serviços principais de internações |
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Movimentos
Fato | Indicador | Descrição | Fórmula |
Movimentos | Qtd Movtos Cobrada RC | Quantidade de Movimentos Cobrada no Revisão de Contas | Somatório Quantidade Movimentos Cobrada RC |
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Receitas
Fato | Indicador |
| Descrição |
| Fórmula |
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Receitas | $ Previsão de Receita |
| Valor Previsão de Receita |
| Previsão dos valores de receitas com base nos 4 anos anteriores |
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| % Var. Receita Co-Part (ano ant) |
| Porcentagem Variação Receita coparticipação em relação ao ano anterior |
| Valor da receita de coparticipação dividido pelo valor da receita de coparticipação do ano anterior |
|
| % Var. Receita Co-Part (mês ant) |
| Porcentagem Variação Receita coparticipação em relação ao mês anterior |
| Valor da receita de coparticipação dividido pelo valor da receita de coparticipação do mês anterior |
|
| % Var. Receita Custo Operacional (ano ant) |
| Porcentagem Variação Receita Custo Operacional em relação ao ano anterior |
| Valor da receita de custo operacional dividido pelo valor da receita de custo operacional do ano anterior |
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| % Var. Receita Custo Operacional (mês ant) |
| Porcentagem Variação Receita Custo Operacional em relação ao mês anterior |
| Valor da receita de custo operacional dividido pelo valor da receita de custo operacional do mês anterior |
|
| % Var. Receita Outras (ano ant) |
| Porcentagem Variação Receita Outras em relação ao ano anterior |
| Valor da receita de "Outras Receitas" dividido pelo valor de "Outras Receitas" do ano anterior |
|
| % Var. Receita Outras (mês ant) |
| Porcentagem Variação Receita Outras em relação ao mês anterior |
| Valor da receita de "Outras Receitas" dividido pelo valor de "Outras Receitas" do mês anterior |
|
| % Var. Receita Pre-Pgto (ano ant) |
| Porcentagem Variação Receita pré-pagamento em relação ao ano anterior |
| Valor da receita de pré-pagamento dividido pelo valor da receita de pré-pagamento do ano anterior |
|
| % Var. Receita Pre-Pgto (mês ant) |
| Porcentagem Variação Receita pré-pagamento em relação ao mês anterior |
| Valor da receita de pré-pagamento dividido pelo valor da receita de pré-pagamento do mês anterior |
|
| % Var. Receita Total (ano ant) |
| Porcentagem Variação Receita Total em relação ao ano anterior |
| Valor da receita total dividido pelo valor da receita total do ano anterior |
|
| % Var. Receita Total (mês ant) |
| Porcentagem Variação Receita Total em relação ao mês anterior |
| Valor da receita de total dividido pelo valor da receita de total do mês anterior |
|
| Valor Receita Co-Part |
| Valor Receita coparticipação |
| Soma dos valores de receita de coparticipação |
|
| Valor Receita Co-Part (ano ant) |
| Valor Receita coparticipação no ano anterior |
| Soma dos valores de receita de coparticipação no ano anterior |
|
| Valor Receita Co-Part (mês ant) |
| Valor Receita coparticipação no mês anterior |
| Soma dos valores de receita de coparticipação no mês anterior |
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| Valor Receita Custo Operacional |
| Valor Receita Custo Operacional |
| Soma dos valores de receita de custo operacional |
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| Valor Receita Custo Operacional (ano ant) |
| Valor Receita Custo Operacional no ano anterior |
| Soma dos valores de receita de custo operacional no ano anterior |
|
| Valor Receita Custo Operacional (mês ant) |
| Valor Receita Custo Operacional no mês anterior |
| Soma dos valores de receita de custo operacional no mês anterior |
|
| Valor Receita Outras |
| Valor Receita Outras |
| Soma dos valores de receita de outras receitas |
|
| Valor Receita Outras (ano ant) |
| Valor Receita Outras no ano anterior |
| Soma dos valores de receita de outras receitas no ano anterior |
|
| Valor Receita Outras (mês ant) |
| Valor Receita Outras no mês anterior |
| Soma dos valores de receita de outras receitas no mês anterior |
|
| Valor Receita Pre-Pgto |
| Valor Receita pré-pagamento |
| Soma dos valores de receita de pré-pagamento |
|
| Valor Receita Pre-Pgto (ano ant) |
| Valor Receita pré-pagamento no ano anterior |
| Soma dos valores de receita de pré-pagamento no ano anterior |
|
| Valor Receita Pre-Pgto (mês ant) |
| Valor Receita pré-pagamento no mês anterior |
| Soma dos valores de receita de pré-pagamento no mês anterior |
|
| Valor Receita Total |
| Valor Receita Total |
| Soma dos valores de receita total |
|
| Valor Receita Total (ano ant) |
| Valor Receita Total no ano anterior |
| Soma dos valores de receita total no ano anterior |
|
| Valor Receita Total (mês ant) |
| Valor Receita Total no mês anterior |
| Soma dos valores de receita total no mês anterior |
|
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Sinistralidade
Fato |
| Indicador |
| Descrição |
| Fórmula | ||||||
|
| $ Previsão de Sinistralidade |
| Valor Previsão de Sinistralidade |
| Soma da previsão de despesa sobre a soma da previsão de receita | ||||||
|
| $ Previsão de Sinistralidade - Gestão Beneficio |
| Valor Previsão de Sinistralidade - Gestão Beneficio |
| Previsão do percentual de sinistralidade | ||||||
|
| % Meta Sinistralidade |
| Porcentagem Meta Sinistralidade |
| Porcentagem Meta Sinistralidade | ||||||
|
| % Sinistralidade |
| Porcentagem Sinistralidade |
| Valor da despesa sobre o valor total de receita | ||||||
|
| % Sinistralidade (ano ant) |
| Porcentagem Sinistralidade no ano anterior |
| Valor da despesa sobre o valor total de receita no ano anterior | ||||||
|
| % Sinistralidade (mês ant) |
| Porcentagem Sinistralidade no mês anterior |
| Valor da despesa sobre o valor total de receita no mês anterior | ||||||
|
| % Sinistralidade - Maiores Despesas |
| Porcentagem Sinistralidade - Maiores Despesas |
| Sinistralidade das dez cidades com maior despesa total. | ||||||
|
| % Sinistralidade total |
| Porcentagem Sinistralidade total |
| Valor despesa total dividido pelo valor receita total. | ||||||
|
| % Var. Sinistralidade (ano ant) |
| Porcentagem Var. Sinistralidade em relação ao ano anterior |
| Porcentagem de sinistralidade subtraído pelo valor do ano anterior. | ||||||
|
| % Var. Sinistralidade (mês ant) |
| Porcentagem Var. Sinistralidade em relação ao mês anterior |
| Porcentagem de sinistralidade subtraído pelo valor do mês anterior. | ||||||
|
| GAP Sinistralidade |
| GAP Sinistralidade |
| Meta de Sinistralidade subtraído pela porcentagem de sinistralidade. | ||||||
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