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Exportação do A500 e A550

Âncora
T2 T2

A500

Ao exportar um A500 XML, os valores de HM, CO e Filme, bem como as taxas, deverão ser sempre exportados separadamente pois de acordo com as novas regras da CNI, a contestação não deve mais ser feita sobre o valor total do movimento mas sim sobre os valores individualizados de HM+CO e Filme.

Em outras palavras, a executora que cobrar o valor do movimento todo em HM + CO, incorporando o valor do filme, perde o direito a receber o filme. Da mesma forma, o valor de HM e/ou CO cobrado em filme é passível de glosa pela Unimed origem do beneficiário.

Caso o cliente deseje realizar auditoria nos movimentos da sua área de ação e alterar os valores calculados pelo sistema antes de enviar a cobrança, deverá separar em movimentos distintos, utilizando a DH, os valores de HM+CO e Filme pois, caso contrário, ao fazer uma glosa de valor em um movimento que tenha HM, CO e Filme, não será possível informar se o valor glosado corresponde à parte de HM+CO ou à parte de Filme.

A550

A exportação do A550 fará o rateio do valor reconhecido entre HM, CO e Filme na proporção em que eles foram valorizados.

O valor reconhecido total deverá sempre corresponder ao valor pago, porém, será rateado entre os campos vl_ServCobrado, vl_CO_Cobrado e vl_FilmeCobrado do XML na proporção em que foram cobrados pela Unimed executora no PTU A500 que deu origem à cobrança. Ocorre dessa forma pois a executante tem liberdade para distribuir os valores de HM e CO da forma como bem entender, mesmo que um deles ultrapasse o valor da tabela, contanto que a soma de ambos não ultrapasse o valor de tabela dos dois somados.

Valores de taxa de HM, CO e Filme seguirão a mesma regra. O total reconhecido em taxas será rateado entre os valores de taxa cobrados em HM, CO e Filme na proporção em que foram cobrados.

Exemplos:

1) No exemplo abaixo, a executora cobrou corretamente o filme mas cobrou R$ 1,00 a mais na soma de HM+CO. Essa glosa de R$ 1,00 será rateada entre HM e CO na proporção em que foram cobrados, resultando no valor reconhecido abaixo:

Image Added

Nova classe de erro quando valor 100% contestado

Âncora
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