TISS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) está vinculada ao Ministério da Saúde, com a finalidade de regulamentar as operadoras do setor quanto às suas relações com prestadores e consumidores, e contribui para o desenvolvimento das ações de saúde no País.

Para padronizar e regulamentar os protocolos de troca de informações de operadoras com operadoras, e operadoras com prestadores, a ANS criou o protocolo Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS).

Os documentos das normas ANS TISS podem ser verificados no endereço eletrônico da ANS, em http://www.ans.gov.br, opção "TISS → Normas.".

O Foundation Saúde suporta as especificações da ANS em formato eletrônico, atendendo às normas TISS, onde as mensagens são transmitidas em XML cujo schema também é especificado pela ANS:

• • Transações de serviços via WebServices com ou sem segurança (certificados);
  • Transações com envio ou troca de mensagens XML através de arquivos (upload e download).

Além dos serviços normativos, o Foundation Saúde oferece:

• • Armazenamento e validação de Biometria de usuários;
  • Um facilitador acessado diretamente pelo navegador web para digitação de guias

...

Mensagens Contempladas

As transações, versões e respectivas mensagens WebService suportadas pelo Foundation Saúde, estão estruturadas conforme mostrado abaixo:

6.2 Configurações

6.2.1 Propriedades do Sistema

As propriedades do sistema são configuradas no arquivo ”tiss.ini”, este arquivo está pré-configurado, porém há algumas propriedades relativas ao caminho de instalação que devem ser verificadas. O arquivo possui descrições explicativas sobre suas propriedades, acesse-o pelo caminho  ”C:/totvs/jboss-4.2.3.GA/server/default/conf”.

Arquivo “tiss.ini”:

• • • Propriedade: tiss.versao.atual
    • Valor padrão: 3.02.00
    • Descrição: Versão atual da especificação TISS, última versão suportada

• • • Propriedade: tiss.schema
    • Valor padrão: tiss.V3_02_00.xsd
    • Descrição: Schema de validação da última versão suportada, essa propriedade deve ser preenchida apenas com o código da versão, deve ser sumprimido o caminho do schema.

• • • Propriedade: tiss.versao.anterior
    • Valor padrão: 2.02.03
    • Descrição: Versão da especificação TISS anterior a atual, que ainda deve ser suportada

• • • Propriedade: tiss.schema.anterior
    • Valor padrão: tissV2_02_03.xsd
    • Descrição: Schema de validação da versão anterior, essa propriedade deve ser preenchida apenas com o código da versão, deve ser sumprimido o caminho do schema.

• • • Propriedade: tissnet.schema
    • Valor padrão: tissnetV2_02_03.xsd
    • Descrição: Schema de validação TissNet, essa propriedade deve ser preenchida apenas com o código da versão, deve ser sumprimido o caminho do schema.

6.2.2 Propriedades – Sistema Gestão de Planos

Nesta seção terá algumas configurações específicas para o sistema "Gestão de Planos".

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.transmitemensagem
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.GenericMessageDigestor
    • Descrição: classe digestora genérica, pode ser usada se não houver digestor específico para algum tipo de mensagem.

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.loteanexo
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.AttachGroupDigestor
    • Descrição: classe digestora para processar arquivos em lote.

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.VERIFICA_ELEGIBILIDADE
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.VerifyElegibilityDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Verificação de Elebibilidade.

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.SOLIC_STATUS_PROTOCOLO
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.ProtocolStatusDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Status do Protocolo.

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.SOLIC_DEMONSTRATIVO_RETORNO
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.SolicitationReturnDemonstrativeDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Demonstrativo de Retorno.
    • Propriedade: tiss.digestor.webservices.ENVIO_LOTE_GUIAS
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.InvoiceGroupDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Envio de Lote de Guias.

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.SOLICITACAO_PROCEDIMENTOS
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.ProcedureSolicitationDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Procedimentos.

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.CANCELA_GUIA
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.CancelProcedureSolicitationDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Cancelamento de Guias.
    • Propriedade: tiss.digestor.webservices.SOLICITA_STATUS_AUTORIZACAO
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.AuthorizationStatusDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Status de Autorização.

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices. RECURSO_GLOSA
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor. RestrictResourceDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Recurso de Glosa.

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices. solicitacaostatusrecursoglosa
    • Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor. RestrictionResourceStatusDigestor
    • Descrição: classe digestora para serviço de Status do Protocolo de Recurso de Glosa.

• • • Propriedade: tiss.schema.namespace.uri
    • Valor padrão: http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas
    • Descrição: Namespace das mensagens XML TISS, a leitura das mensagens depende desta variável.

• • • Propriedade: tiss.schema.namespace.prefix
    • Valor padrão: ans
    • Descrição: Prefixo preferencial para mensagens XML TISS, usado na criação de mensagens XML TISS.

• • • Propriedade: com.datasul.saude.foundation.payerType
    • Valor: ANS ou CNPJ
    • Descrição: Os valores desta variável devem ser atribuidos conforme a operadora onde o sistema está operando.

• • • Propriedade: com.datasul.saude.foundation.payerCode
    • Valor: NNNN
    • Descrição: Número do registro na ANS ou CNPJ, deve estar de acordo com o valor da propriedade atribuída acima “com.datasul.saude.foundation.payerType”.

6.2.3 Propriedades – Sistema UNICOO

Nesta seção terá algumas configurações específicas para o sistema "UNICOO". 

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.transmitemensagem
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissTransmiteMensagem
    • Descrição: classe digestora genérica, pode ser  usada se não houver digestor específico para algum tipo de mensagem

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.verificaelegibilidade
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissVerificaElegibilidade
    • Descrição: classe digestora para serviço de Verificação de Elegibilidade

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices. solicitacaostatusprotocolo
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissSolicitacaoStatusProtocolo
    • Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Status do Protocolo

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.solicitacaodemonstrativoretorno
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissDemonstrativoRetorno
    • Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Demonstrativo de Retorno

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.loteguias
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissLoteGuias
    • Descrição: classe digestora para serviço de Envio de Lote de Guias

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices.solicitacaoprocedimento
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissSolicitacaoProcedimento
    • Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Procedimentos

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices. cancelaguia
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissCancelaGuia
    • Descrição: classe digestora para serviço de Cancelamento de Guias

• • • Propriedade: tiss.digestor.webservices. solicitacaostatusautorizacao
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissSolicitacaoStatusAutorizacao
    • Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Status de Autorização

Propriedade: tiss.digestor.webservices.recursoglosa

• • • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissRecursoGlosa
    • Descrição: classe digestora para serviço de Recurso de Glosa
    • Propriedade: tiss.digestor.webservices.solicitacaostatusrecursoglosa
    • Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissSolicitacaoStatusRecursoGlosa
    • Descrição: classe digestora para serviço de Status do Protocolo de Recurso de Glosa

• • • Propriedade: tiss.schema.namespace.uri
    • Valor padrão: http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas
    • Descrição: Namespace das mensagens XML TISS, a leitura das mensagens depende desta variável

• • • Propriedade: tiss.schema.namespace.prefix
    • Valor padrão: ans
    • Descrição: Prefixo preferencial para mensagens XML TISS, usado na criação de mensagens XML TISS

• • • Propriedade: com.datasul.saude.foundation.payerType
    • Valor: ANS ou CNPJ
    • Descrição: Os valores desta variável devem ser atribuídos conforme a operadora onde o sistema está operando

• • • Propriedade: com.datasul.saude.foundation.payerCode
    • Valor: NNNN
    • Descrição: Número do registro na ANS ou CNPJ, deve estar de acordo com o valor da propriedade atribuída acima “com.datasul.saude.foundation.payerType”

Segue abaixo as propriedades referentes ao processo de geração dos arquivos do SIB no UNICOO.

• • • Propriedade: datasul.query.inclusion
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 1
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de inclusão do SIB.

• • • Propriedade: datasul.query.retification
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 2
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de retificação do SIB.

• • • Propriedade: datasul.query.contract
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 3
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de mudança contratual do SIB.

• • • Propriedade: datasul.query.cancelation
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 4
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de cancelamento do SIB.

• • • Propriedade: datasul.query.reactivation
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 5
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de reativação do SIB.

6.3 Envio de Mensagem por WebService

O envio de mensagens de serviço pode ser feito por meio de "Web Services" com certificado de segurança. Os Serviços disponíveis e a estrutura da mensagem são obtidos por meio do endereço: “http://<host-name>[:port]/jbossws/services”. 
Todos os "Web Services" relativos aos serviços TISS, que utilizam certificado de segurança, estão sob o contexto “/htz-foundation-tiss”.

Exemplo de "URL" para listar os "WebServices":

• • • Nome do Servidor: localhost
    • Porta: 80

Endereço: http://localhost/jbossws/services

A tabela abaixo exemplifica como ficam os caminhos para os "WebServices", que não utilizam certificação digital seguindo este exemplo:

A tabela abaixo exemplifica como ficam os caminhos para os "WebServices", que utilizam certificação digital seguindo este exemplo:

...

Transação

...

Versão

...

Caminho do WebService

...

...

Verificar Elegibilidade

...

2.01.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSEligibilityV2_01_03WS?wsdl

...

...

2.02.01

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSEligibilityV2_02_01WS?wsdl

...

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSEligibilityV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSEligibilityV2_02_03WS?wsdl

...

...

3.02.00

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSVerificaElegibilidadeV3_02_00WS?wsdl

...

...

Solicitação de Procedimentos

...

2.01.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationV2_01_03WS?wsdl

...

...

2.02.01

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationV2_02_01WS?wsdl

...

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationV2_02_03WS?wsdl

...

...

3.02.00

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSSolicitacaoProcedimentoV3_02_00WS?wsdl

...

...

Solicitação Status de Autorização

...

2.01.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationAuthorizationStatusV2_01_03WS?wsdl

...

...

2.02.01

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationAuthorizationStatusV2_02_01WS?wsdl

...

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationAuthorizationStatusV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationAuthorizationStatusV2_02_03WS?wsdl

...

...

3.02.00

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSSolicitacaoStatusAutorizacaoV3_02_00WS?wsdl

...

...

Solicitação Status do Protocolo

...

2.01.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationStatusV2_01_03WS?wsdl

...

...

2.02.01

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationStatusV2_02_01WS?wsdl

...

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationStatusV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationStatusV2_02_03WS?wsdl

...

...

3.02.00

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSSolicitacaoStatusProtocoloV3_02_00WS?wsdl

...

...

Solicitação de Demonstrativos de Retorno e Pagamento 

...

2.01.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationReturnDemoV2_01_03WS?wsdl

...

...

2.02.01

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationReturnDemoV2_02_01WS?wsdl

...

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationReturnDemoV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationReturnDemoV2_02_03WS?wsdl

...

...

3.02.00

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSSolicitacaoDemonstrativoRetornoV3_02_00WS?wsdl

...

...

Cancelamento de Guias

...

2.01.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationCancelV2_01_03WS?wsdl

...

...

2.02.01

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationCancelV2_02_01WS?wsdl

...

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationCancelV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSProcedureSolicitationCancelV2_02_03WS?wsdl

...

...

• • .

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSCancelaGuiaV3_02_00WS?wsdl

...

...

Lote de Guias

...

2.01.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSInvoiceGroupV2_01_03WS?wsdl

...

...

2.02.01

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSInvoiceGroupV2_02_01WS?wsdl

...

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSInvoiceGroupV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSInvoiceGroupV2_02_03WS?wsdl

...

...

3.02.00

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSLoteGuiasV3_02_00WS?wsdl

...

...

Transmite Mensagem

...

2.01.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSMessageSenderV2_01_03WS?wsdl

...

...

2.02.01

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSMessageSenderV2_02_01WS?wsdl

...

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSMessageSenderV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSMessageSenderV2_02_03WS?wsdl

...

...

Transmite Mensagem ZIP

...

2.02.02

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSBroadcastsMessageZIPV2_02_02WS?wsdl

...

...

2.02.03

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSBroadcastsMessageZIPV2_02_03WS?wsdl

...

...

...

Recurso de Glosa

...

3.02.00

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSRecursoGlosaV3_02_00WS?wsdl

...

Status do Protocolo de Recurso de Glosa

...

3.02.00

...

https://localhost/htz-foundation-tiss/TISSSolicitacaoStatusRecursoGlosaV3_02_00WS?wsdl

Configuração para suporte a versões antigas

#Informa que a versão 2.02.02 não será suportada. Este arquivo esta disponível no seguinte caminho:

C:\totvs\jboss-4.2.3.GA\server\default\deploy\properties-service.xml

com.totvs.saude.tiss.suportversion.2.02.02=false

#Informa que a versão 2.02.01 não será suportada. Este arquivo esta disponível no seguinte caminho:

C:\Totvs \server\default\deploy\properties-service.xml

com.totvs.saude.tiss.suportversion.2.02.01=false

Observação: Como padrão esta propriedade assume o valor = “true”, quando não configurada. Esta configuração não deixa de disponibilizar o "WebService" no servidor, quando configurado para não ser suportado, porém quando for acionado será retornada uma mensagem informando que não é suportado.

Logo para demonstrativos retorno

Adicione no diretório “JBOSS_HOME\server\default\conf”, o logo desejado para os demonstrativos. Tamanho máximo: 473x152 pixels. Nome da imagem: logo_demonstrativo.png.

6.4 Referências

Os documentos das normas ANS TISS podem ser verificados no endereço eletrônico da ANS, em http://www.ans.gov.br, opção "TISS → Normas."

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