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RPS - Registro de plano de saúde - hcg.rps
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Visão Geral do Programa
Este programa tem como objetivo gerar o arquivo RPS definido pela instrução normativa (IN) nº 43, a partir de 1º de Julho de 2013, as informações referentes à rede assistencial da operadora deverão ser enviadas por meio de arquivo XML (Extensible Markup Language) para o sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).
...
Seguindo a definição dada pela normativa, foi implementado no sistema a geração dos arquivos de Inclusão, Alteração, Exclusão e Vinculação dos Prestadores na rede assistencial, para posterior importação dos mesmos no sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).
Consulta
Na tela de consulta é possível realizar a busca de todas as gerações de arquivos realizadas, as pesquisas irão retornar as seguintes informações:
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Tipo | Tipo de geração (inclusão, exclusão, alteração e vínculo) |
| Data do registro | Data que o arquivo foi gerado |
| Data de última geração | Data da última geração e download do arquivo em questão |
| Hora da última geração | Hora da última geração e download o arquivo em questão |
| Usuário da última atualização | Usuário que realizou a ultima atualização do registro |
| Ações | Ações relacionadas a cada registro, alteração, exclusão e download |
Busca rápida
A busca rápida contempla três modos de buscapesquisa simplificada pode ser utilizada para a consulta de dados informando um dos seguintes filtros:
- Caso informado uma data o sistema irá pesquisar os registros através da coluna "Data do registro"
- Caso informado as palavras, com caracteres especiais ou não, inclusão, alteração, exclusão, vínculo, o sistema irá realizar a pesquisa através da informação contida na coluna "Tipo"
Busca avançada
O programa possibilita realizar uma busca por parâmetros avançados, são eles:Ao clicar em "Busca avançada", é possível informar um ou mais filtros para efetuar a pesquisa.
- Data inicial e final de registro
- Tipo de arquivo
Ações
A listagem apresentada nesta tela irá permitir realizar três tipos ações, excluir, editar e gerar.
Editar
Na coluna de ações, ao clicar no ícone do lápis você será redirecionado para a tela de edição do registro em questão e conforme o tipo de arquivo
...
Os resultados da pesquisa apresentam as informações:
...
O tipo de movimento do SIB (Inclusão, Retificação, Cancelamento, Reativação, Alteração Contratual)
...
Situação do movimento. Ver a tabela de situações
...
Movimentos que ainda não foram enviados.
Obs: movimentos que geraram inconsistência na validação interna do SIB, ainda constam como Pendentes de Envio.
Nestes casos, deve ser observada a inconsistência no arquivo de acompanhamento gerado na tentativa de envio.
...
Movimentos que foram enviados com sucesso para a Central de Obrigações.
Obs: movimentos que foram enviados para o Foundation (processo antigo) também aparecem nessa situação.
...
Movimentos que foram rejeitados pela Central de Obrigações.
Nestes movimentos, é possível consultar o erro na tela de detalhes do registro.
...
Pesquisa avançada
Ao clicar em "Busca avançada", é possível informar um ou mais filtros para efetuar a pesquisa.
...
Modalidade do beneficiário
...
Código do beneficiário
...
, (RPI, RPA, RPE ou RPV). As especificações do processo e cada um dos campos você pode consultar nas seções "Inclusão", "Alteração", "Exclusão" e "Vínculo" presentes neste mesmo documento.
Exclusão
Na coluna de ações, ao clicar no ícone da lixeira, o sistema irá perguntar se você tem certeza de realizar está ação. Em caso de confirmação o registro em questão será excluído bem como todos os seus registros relacionados.
Gerar
Na coluna de ações, ao clicar no ícone de download, o sistema irá processar o registro em questão, gerar o XML conforme as normas estabelecidas pela ANS para o RPS e disponibilizará o arquivo para download na central de documentos com a extensão do arquivo conforme o tipo de solicitação (.RPI, .RPA, .RPV e .RPE).
Inclusão
Na tela de inclusão deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de inclusão de prestadores com a extensão .RPI.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Inclusão".
Logo ao acessar você terá um stepper à esquerda que guiará todo o processo de preenchimento das informações:
Operadora
O step "Operadora" contém todas as informações pertinentes a operadora que está realizando a inclusão dos prestadores.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Registro ANS | Número do registro da operadora na ANS - Preenchido na abertura da tela por padrão conforme configurado nos parâmetros globais do sistema. |
| CNPJ | CNPJ da operadora emitente do RPI - Preenchido na abertura da tela por padrão conforme configurado nos parâmetros globais do sistema. |
| Isenção ônus | Sinalização de isenção de ônus. |
| Nosso número | Número do documento de pagamento da GRU (Guia de Recolhimento da União). |
Prestador
No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPI.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos prestadores vazia, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar prestador".
Selecione o prestador desejado através do lookup "Prestador". Este lookup permitirá você selecionar todos os prestadores próprios da base que possuem pelo menos uma especialidade vinculada e definida como principal.
Após realizar a seleção, os campos abaixo serão preenchidos automaticamente com os dados encontrados na base com a possibilidade de alteração caso seja necessário.
| Aviso | ||
|---|---|---|
| ||
As informações preenchidas neste formulário não irão alterar as informações do prestador dentro do Totvs Planos. |
Com as informações devidamente preenchidas basta clicar no botão "Confirmar" para que o prestador seja incluso na tabela de prestadores.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Razão Social | Descrição da razão social do prestador. |
| CPF / CNPJ | Número do CNPJ ou CPF do prestador. |
| CNES | Código do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) do prestador. |
| Município | Código segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) do Município onde está localizado o prestador |
| UF | Sigla da Unidade da Federação (UF) onde está localizado o prestador. |
| Classificação | Código da classificação do prestador com as seguintes opções:
|
| Relação operadora | Código da relação entre o prestador e a operadora com as seguintes opções:
|
| Registro ANS operadora intermediária | Código de registro na ANS da operadora intermediária na relação entre o prestador e a operadora. |
| Tipo contratualização | Código do tipo de contratualização entre o prestador e a operadora com as seguintes opções:
|
| Data contratualização | Data de início do contrato entre o prestador e a operadora. |
| Data início prestação de serviço | Data de início da prestação de serviços do prestador à operadora. |
| Disponibilidade serviço | Código da disponibilidade de serviço do prestador com as seguintes opções:
|
| Urgência / Emergência | Sinalização de urgência/emergência do prestador. |
Caso deseje editar ou remover basta clicar no ícone do lápis ou na lixeira na coluna "Ações".
Após realizar a inclusão de todos os prestadores desejados você poderá clicar em "Próximo" ou navegar no stepper a esquerda para a acessar a tela de "Vínculo".
Vínculo
O step do vínculo é o responsável por relacionar os prestadores com os devidos planos de saúde, regulamentados, não regulamentados e adaptados.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos relacionamentos dos prestadores com os planos vazio, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar vínculo".
Será aberto um modal contendo os seguintes campos:
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Plano | Lookup de seleção de qual plano de saúde que será utilizado para relacionar com os prestadores. |
| Prestadores | Multipla seleção o qual irá listar todos os prestadores contidos no step "Prestador". |
| Todos | Sinalizador que indicará que o plano selecionado no lookup "Plano" será relacionado com todos os prestadores contidos no step "Prestador". |
Após realizar os relacionamentos basta clicar em "Confirmar".
Caso deseje remover algum vínculo incluído indevidamente, basta clicar no ícone da lixeira localizado na coluna "Ações".
Após realizar a inclusão de todos os vínculos desejados navegue para o step "Confirmar" clicando no step "Confirmar" ou clicando no botão "Próximo".
Confirmar
No step de confirmação você poderá, além de salvar as informações no sistema, solicitar a geração instantânea do arquivo conforme o preenchimento das informações.
Confirmando você será redirecionado para a tela de listagem e caso tenha selecionado a opção "Realizar a geração do arquivo?" ele será gerado e postado na central de documentos.
Alteração
Na tela de alteração deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de alteração de prestadores com a extensão .RPA.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Alteração".
A tela de alteração seguirá os mesmos passos e campos de preenchimento da tela de inclusão citada neste mesmo documento, para maiores detalhes clique aqui.
A única diferença é que no RPA você deverá atentar ao preenchimento dos campos de identificação do prestador conforme instrução dos manuais da ANS.
Vínculo
Na tela de vínculo deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de vínculos de prestadores com a extensão .RPV
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Outras ações" e após "vínculo".
A tela será composta de 4 steps, da mesma forma que as telas que geram o RPI e RPE.
Operadora
O step "Operadora" se mantém da mesma forma que o RPI e RPE, para ver mais detalhes clique aqui.
Prestador
No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPV.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos prestadores vazia, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar prestador" e realizar o preenchimento das informações.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| CPF / CNPJ identificação | Número do CNPJ ou CPF do prestador utilizado para identificação no sistema da ANS. |
| CNES identificação | Código do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) do prestador utilizado para identificação no sistema da ANS. |
| Município identificação | Código segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) do Município onde está localizado o prestador para identificação no sistema da ANS. |
Você pode utilizar o lookup de prestadores para auxiliar no preenchimento das informações.
Poderá realizar edição e exclusão do registro conforme achar necessário.
Caso esteja excluindo o sistema irá informar que os vínculos cadastrados para o prestador também serão removidos.
Vínculo
Após incluído os prestadores, você deverá realizar a inclusão dos planos de saúde vinculando aos prestadores incluídos no step "Prestador". Para isso clique em "Próximo"
Acessando o step "Vínculo", clique em adicionar vínculo, selecione um plano de saúde e após selecione os prestadores que você quer relacionar para este plano.
Caso deseje realizar o vínculo do plano para todos os prestadores cadastrados, você pode utilizar o switch "Todos".
Confirmar
Após realizar os vínculos clique em "Próximo" para acessar o step de confirmação.
Neste step você poderá selecionar a opção para gerar o arquivo logo após ele ser salvo no banco de dados. Clicando no botão "Confirmar" as informações serão salvas e o arquivo gerado na central de documentos caso tenha marcado esta opção.
Exclusão
Na tela de exclusão deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de inclusão de prestadores com a extensão .RPE.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Outras ações" e após "Exclusão".
A tela será composta de 3 steps, neste tipo de movimentação você não precisará informar os vínculos como os outros movimentos, RPI, RPA e RPV, solicitam.
Operadora
O step "Operadora" contém todas as informações pertinentes a operadora que está realizando a inclusão dos prestadores. O funcionamento da tela segue o mesmo padrão dos outros movimentos, porém sem os campos campos "Isenção õnus" e a possibilidade de inclusão de nossos números conforme mostra o gif acima.
Prestador
No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPE.
O preenchimento e as funcionalidades seguem o mesmo padrão que a inclusão de vínculos clique aqui para mais detalhes.
Confirmar
Neste step você poderá selecionar a opção para gerar o arquivo logo após ele ser salvo no banco de dados. Clicando no botão "Confirmar" as informações serão salvas e o arquivo gerado na central de documentos caso tenha marcado esta opção.
As funcionalidades seguem o mesmo padrão que o step "Confirmar" da inclusão de vínculos clique aqui para mais detalhes.
Carga de dados do Foundation para o Totvs Planos
Estamos disponibilizando um pacote de scripts para migração dos dados do Foundation para o Totvs Planos, o conjunto de scripts é formado por comandos em linguagem SQL, Powershell (.ps1), Linux (.sh) e uma SPP com a tecnologia OpenEdge.
Extração dos dados
Para realizar a extração dos dados você deve primeiro verificar se o seu banco de dados é Oracle ou Progress.
Oracle
Para bancos de dados Oracle você deve acessar o shell SQL, pode ser através de ambiente caractere ou algum client SQL que realize conexão com Oracle e disponibilize execução de linhas de comando.
Localize dentro do seu propath o script spp/export-rps-data.sql.
Após localizar execute via linha de comando SQL. O comando requer apenas um argumento que indicará para onde os arquivos serão exportados.
| Bloco de código | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||
SQL> @<propath>\spp\export-rps-data.sql <diretório destino> |
No exemplo abaixo utilizamos o PLSQL Developer
Progress
Para bancos progress você deverá primeiro identificar em qual ambiente você possui instalado o utilitário "sqlexp" o qual vem junto com a instalação default do progress.
Por default no windows fica em "c:\dlc116\bin\" e no Linux em "/usr/dlc/bin/"
Localize os fontes dentro do propath em spp\export-rps.ps1, caso for windows, e spp\export-rps.sh caso for ambiente Linux.
Execute os scripts conforme o sistema operacional.
Linux
Argumentos
| Parâmetro | Descrição |
|---|---|
| -d | Caminho de instalação do dlc até a pasta bin |
| -b | Caminho arquivo do banco de dados com extensão .db |
| -p | Porta de conexão |
| -h | Nome ou ip do host do banco de dados |
| -u | Usuário de conexão |
| -s | Senha |
| -o | Diretório de saída dos arquivos |
| Bloco de código | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||
$ <propath>/spp/export-rps.sh -d <caminho dlc>/bin/ -b "<caminho do arquivo .db>" -p <porta> -h <nome do host | ip> -u <usuario> -s <senha> -o <pasta de saída> |
| Bloco de código | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||
$ <propath>/spp/export-rps.sh -d /usr/dlc/bin/ -b "//servidor01/ERP/database-8080/emssaude.db" -p 10001 -h servidor01 -u dba
-s dba -o /tmp/ |
Windows
Argumentos
| Parâmetro | Descrição |
|---|---|
| -dlc | Caminho de instalação do dlc até a pasta bin |
| -db | Caminho arquivo do banco de dados com extensão .db |
| -port | Porta de conexão |
| -hostName | Nome ou ip do host do banco de dados |
| -user | Usuário de conexão |
| -passwd | Senha |
| -outputPath | Diretório de saída dos arquivos |
| Bloco de código | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||
PS <propath>/spp/export-rps.ps1 -dlc <caminho dlc>/bin/ -db "<caminho do arquivo .db>" -port <porta> -hostName <nome do host> | ip> -user <usuario> -passwd <senha> -outputPath <pasta de saída> |
| Bloco de código | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||
PS <propath>/spp/export-rps.ps1 -dlc C:\dlc116\bin\ -db "\\servidor01\ERP\database-8080\emssaude.db" -port 10001 -hostName servidor01 -user dba -passwd dba -outputPath c:\temp\rps\ |
Ao terminar a execução dos scripts, conforme o sistema operacional, como resultado serão gerados arquivos com extensão .CSV no diretório de saída informado, rps-solicitacao.csv, rps-nosso-numero.csv, rps-prestador.csv, rps-vincul.csv.
Importação dos dados
Com os arquivos .CSV em mãos agora é o momento de realizar a importação dos dados. Para isso foi disponibilizado uma SPP na tecnologia OpenEdge conforme padrão de produto.
Acesse o programa hteexcpro e informe o programa spp/sp-migracao-rps.r.
Parâmetros
| Parâmetro | Descrição |
|---|---|
| Importar arquivos .CSV do Foundation | Realiza a importação dos arquivos .CSV gerados no processo de extração para o Totvs planos. |
| Limpar base RPS do Totvs planos | Exclui apenas os dados importados pelo processo de importação dos arquivos .CSV |
Importar arquivos CSV do Foundation
Ao selecionar a ação de importação a SPP irá solicitar o diretório o qual estão contidos os arquivos .CSV gerados pelo processo de extração.
Execução
Após informado os parâmetro basta você clicar no botão "Geração" para executar o processo.
Em caso de sucesso o sistema irá apresentar a mensagem informando que o processo foi concluído. Após isso basta acessar os programas do RPS citados acima e verificar se os dados estão sendo apresentados corretamente.
| Informações |
|---|
IMPORTANTE: Os dados importados via CSV pela SPP irá setar o campo do "Usuário da Última Atualização" para "carga-foundation". Essa informação permanecerá no sistema para sempre, para diferenciar um RPS gerado na tela HTML de um registro importado via CSV. |
Documentação da ANS sobre o RPS: http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-da-operadora/196-manual-de-instalacao-historico-de-versao-e-outros-arquivos-rps
Pesquisa simplificada
A pesquisa simplificada pode ser utilizada para a consulta de dados informando um dos seguintes filtros:
- CPF (com ou sem pontuação)
- Tipo de movimento (inclusão, retificação, alteração contratual, cancelamento, reativação)
- Data do movimento (inicial)
- Modalidade
- Modalidade/Proposta
- Modalidade/Proposta/Cod.Beneficiário
- CCO
- Carteira do Beneficiário
...
Na tela de detalhes do movimento, é possível verificar os campos listados na tela principal, além da data de integração com a Central de Obrigações, a mensagem de erro retornada pela Central de Obrigações, e os dados enviados e recebidos na integração.
Dentro da sessão de dados enviados/recebidos, temos as ações:
...
Ações Relacionadas
...
Ação
...
Descrição
...
Abre a tela para envio dos dados para Central de Obrigações
Opção habilitada somente com permissão no programa hvp.sib
...
Retorno SIB
...
Abre a tela para carregar o retorno do SIB da Central de Obrigações
Opção habilitada somente com permissão no programa hvp.sibReturn
...
Abre a tela para comparar beneficiários com a Central de Obrigações.
Opção habilitada somente com permissão no programa sib.beneficiaryCompare
Vídeos Explicativos - How to
Nesta seção você poderá conferir o vídeo relacionado ao processo de consulta e envio dos dados para a Central de obrigações nesta página.
Conector de Widget url https://www.youtube.com/watch?v=f3v75WwqCJw&feature=youtu.be
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