Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Linha de Produto:Datasul
Segmento:Saúde
Módulo:Gestão de Planos de Saúde
Função:

Manutenção de Guias (AT0110Z)

Autorização Guias pelo Auditor/Responsável (AT0110J)

Consulta Trans. Negadas - IE (AT0110T)

Comunica Guias Pendentes (AT0110V)

Consulta Status da Transação (AT0110P)

Consulta Dados do Beneficiário (HAT.BENEFICIARIESEXCHANGEQUERY) 

Consulta Dados do Prestador (AT0110S)

Contagem de Beneficiários (HAT.COUNTBENEFICIARIES)

Comunicação de Beneficiários - TISS (AT0110N)

Auditoria Médica Web

Issue:

Jira
serverJIRA
serverId0c783de1-186e-383b-975c-a1acd7d76cb5
keyDSAUGPSAUTOR-15118

...

Totvs custom tabs box
tabsImplantação, Novas Regras, Configuração, Utilização
idspasso1implantacao,passo2regras,passo3,passo4configuracao
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciapasso1implantacao

Procedimentos para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download) e também na console de atualização.

Menus,SPPs
Aviso

Para funcionamento correto das rotinas liberadas neste pacote, deverão ser garantidas a aplicação das atualizações referentes ao Banco de Dados.

Totvs custom tabs box
tabs

idsimp1,imp2
yesno
Totvs custom tabs box items
default
no
referenciaregras

Novas Regras PTU Online 9.0

Aviso

Todas as alterações descritas neste item foram necessárias devido a regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.

Para mais informações poderá ser consultado os manuais e comunicados no site http://www.unimed.coop.br/

Carga novo campo Associativa Insumo Gestão Planos x PTU

Foi desenvolvida também uma SPP de atualização (sp-atualiza-ptuinsum-tabela-exp.p) para poder facilitar o preenchimento do campo "Código Tabela Exportação", que será apresentado na Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos x PTU (RC0510R).

Abaixo é detalhado como executar este programa de carga.

Totvs custom tabs box
tabsModificação e Inclusão de Novos Campos, Exclusão de Campos, Alteração de Telas,
idsalteracao,exclusao,telas
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciatelas

01. Retirada de Campos da Tela e Inclusão de novos campos Nome e Idade do Beneficiário

Foram disponibilizados novos campos no PTU , ajustamos o sistema para que esteja apto a enviar e receber os dados do Beneficiário de acordo com o novo manual:

  • Consulta Dados do Beneficiário (hat.beneficiariesexchangequery)

    Image Added 
     
    1. Retirados da Pesquisa os Campos:

      Campos Eliminados
      Nome do Beneficiário
      Data de Nascimento
      CNS
      Sobrenome
    2. Retirado do Resultado os Campos:

      Campos Eliminados
      Nascimento
      Sexo
      Plano
      Data Exclusão Plano
      Empresa
      Data Validade Contrato
      Número Via Cartão
    3. Inclusão no Resultado da Pesquisa dos Campos:

      Campos Incluídos
      Nome
      Idade do Beneficiário

Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Added


Aviso

Caso esteja parametrizado na Manutenção Parâmetros Globais Sistema (pr1410p) a versão do PTU Online 8.0 a tela será apresentada da forma que será sem as modificações citadas anteriormente.

02. Inclusão do Campo Indicador de Cobertura Especial

Ao ser parametrizada a nova propriedade do autorizador com.totvs.saude.tiss.version.newFields com o valor 4.00.01 no Registro de Consulta, Solicitação de Exame e Registro de Exame, tanto autorizador quanto perfil médico, passará a ser apresentado o campo de cobertura especial para ser informado. Tal campo é opcional então será iniciado com valor vazio como default.


  • Autorizador

Image Added

  • Perfil Médico

Image Added

Aviso

É necessário que seja parametrizado no programa Manutenção Parâmetros Revisão de Contas (hrc.paramrc) a versão da TISS para que sejam compatíveis na hora de comunicar, sem ocorrer falhas.

Importação de Menus

Neste projeto houve a descontinuação e criação de novos menus, por isso é necessário que seja realizada a importação dos menus alterados.

No TOTVS12, acesse o programa Importação Menu Datasul (MEN706AA).
Importe os seguintes arquivos:

  • univdata\men_hat.p
  • univdata\men_hgp.p
totvs-
imp1
Aviso
Para mais informações de como importar menus no Datasul, verificar a pagina: Importação Menu Datasul (MEN706AA)

Alterações realizadas em cada um dos menus:

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaimp2
Totvs custom tabs box
tabsAcessar Programa,Opção Arquivo, Opção Parâmetros, Opção Executar
idsspp1,spp2,spp3,spp4
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciaspp1

No TOTVS, executar o programa "Rodar Programa Progress" (htexcpro).

Deverá ser informado o programa de carga que deseja executar, neste caso o "sp-atualiza-ptuinsum-tabela-exp"

Image Removed

totvs-
custom-tabs-box-items
default
yes
referencia
spp2

Nesta opção o usuário pode escolher o diretório e o nome do arquivo no qual será gerado os relatórios da execução.

Por padrão é gerado um relatório ".CSV" contendo as informações dos registros que foram atualizados. 

Image Removed

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaspp3

Na opção de seleção, serão apresentados em uma lista todos os tipos de insumos já cadastrados no sistema e que possuem pelo menos um registro vinculado no cadastro Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão de Planos x PTU(RC0510R) com o campo "Tipo Associativa" parametrizado como "Exportação" ou "Ambos".

Image Removed

Ao selecionar uma das linhas, deverá ser pressionado o botão "ENTER", para que seja aberta uma nova tela. Nesta tela, o usuário poderá informar o novo valor do campo "Código Tabela Exportação" (apenas valores válidos no domínio da TISS atual), que será assumido para todos os registros do cadastro que possuírem, além das situações descritas acima, seu respectivo insumo estiver vinculado a tabela "00 - Tabela Própria" na Manutenção Insumos (RC0110C).

Image Removed

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaspp4

Ao selecionar a opção de geração é apresentada uma mensagem, informando ao usuário que os registros da lista de "Tipo Insumo" que não foram preenchidos com o novo valor da "Tabela de Exportação", não serão considerados no processo de atualização.

Image Removed

Ao confirmar a mensagem é realizada a atualização dos dados e gerado o relatório de acompanhando dos dados alterados no diretório informado na opção Arquivo.

Image Removed

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso2
alteracao

Alterações e Inclusões PTU Online 9.0 

01. Alteração "quantidadeServico"

Alterado as entradas de movimentos no Autorizador, AT, Auditoria Médica e Webservices para insumos, ou seja, as tabelas (18, 19, 20 e 00) para que possa ser informando a nova quantidade de 05 inteiros e 04 decimais (99999.9999). 

As transações que sofreram alterações com o novo tamanho de "quantidadeServico":

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
  • Transação: 01101 – Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD - respostaA1101WS

Detalhe do manual PTU 9.0:


Image Added


  • Auditoria Pré (hau.authorizationAudit)

Image Added


  • Manutenção de Guia (AT0110z)

Image Added

02. Alteração "descricaoServico"

Alterada rotinas do sistema para que a descrição do insumos APENAS seja enviada quando o mesmo for GENÉRICO e respeitado o parâmetro Exporta Descrição do Insumo no programa PTU da Manutenção Associativas GPS X PTU (hrc.ptuAssociative) - Associativa Conversão de Insumo. 

Aviso
  • Caso o insumo seja marcado como genérico e o campo Exportar Descrição do Insumo no PTU esteja marcado como: Somente PTU Batch ou Nenhum então será gerado um erro na solicitação.
  • Caso o insumo seja marcado como genérico e o campo "Exportar Descrição do Insumo no PTU" esteja marcado como: Ambos (Online e Batch) ou Somente PTU Online então, nesse caso a descrição deve ser envida sem apresentar erro.

      Detalhe do manual PTU 9.0

       Image Added


      Transações que foram alteradas conforme a regra para preenchimento:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00404 – Resposta de Auditoria
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00361 – Resposta do Status da Transação
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
  • Transação: 00804 – Autorização de Ordem de Serviço
  • Transação: 01101 – Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD - respostaA1101WS (remover mesmo se for genérico)

03. Alteração Bloco Prestador Solicitante e Inclusão do "numeroCBO"

  • Alterado o nome do bloco de Prestador Requisitante para Prestador Solicitante
  • O bloco do conselho profissional foi movido para dentro do bloco do Prestador Solicitante
  • Adicionado ao bloco o campos numeroCBO de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0.
Campos IncluídosTipo
nomePrestadorSolicNumber
siglaConselhoString
numeroConselho Number
unidadeFederativaString
numeroCBONumber


Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Added

Transações que foram alteradas no bloco prestador Solicitante:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

04. Alteração Bloco Prestador Executante e inclusão do "numeroCBO"

  • Alterado o nome do bloco de Prestador para Prestador Executante
  • Adicionado ao bloco o campos numeroCBO de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0
CampoTipo
numeroCBONumber
Aviso
  • No Autorizador não existe o campo para informar "Especialidade". Então para solicitações oriundas do Autorizador, iremos considerar a primeira "Especialidade" para o prestador Executante informado e consequentemente buscando o primeiro CBO válido encontrado para essa especialidade.
  • No AT0110Z, no momento de informar o Prestador Executante é pedido em tela a "Especialidade", então através da especialidade informada iremos buscar o primeiro CBO válido para essa especialidade e será a informação trafegada no PTU Online.

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Added

Transações que foram alteradas no bloco prestador Executante:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

05. Inclusão do Campo "nomeSocial"

CampoTipo
nomeSocialString

Transações que foram alteradas:

  • Transação: 00413 – Resposta da Consulta de Beneficiário
  • Transação: 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Added

06. Inclusão do Campo "idCoberturaEspecial"

Aviso

O campo Indicador de Cobertura Especial é um domínio TISS de preenchimento opcional e deverá listar os valores cadastrados na tabela correspondente ao seu cadastro (Cobertura especial das tabelas criadas). 

CampoTipo
idCoberturaEspecialNumber

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Added
Transações que foram alteradas:

  • Transação: 00600 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

07. Inclusão do Campo "saudeOcupacional"

CampoTipo
saudeOcupacionalNumber
Aviso

Realizado no Autorizador, AT, Auditoria Médica para que nas solicitações de intercâmbio 600 e 806 quando selecionado o um tipo de atendimento referente a Saúde Ocupacional essa informação seja enviado no PTU Online 9.0.  No PTU 9.0 os domínios foram modificados, dessa forma, deve ser enviado o valor seu equivalente. Salvo em caso de consulta, onde foi criado na tela do at0110z um campo para ser informado.

Tipo de Atendimento no Autorizador

Enviado no PTU

14 Saúde Ocupacional - Admissional

1 = Admissional

15 Saúde Ocupacional - Demissional

2 = Demissional

16 Saúde Ocupacional - Periódico

3 = Periódico

17 Saúde Ocupacional - Retorno ao Trabalho

4 = Retorno ao Trabalho

18 Saúde Ocupacional - Mudança de Função

5 = Mudança de Função

19 Saúde Ocupacional - Promoção a Saúde

6 = Promoção a Saúde

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Added

Transações que foram alteradas:

  • Transação: 00600 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

Manutenção de Guias (AT0110z) - Guia do Tipo Consulta:

Ao solicitar uma guia de consulta através do at0110z ficará disponível o campo Saude Ocupac.

Image Added


8. Adequação da Consulta de Guias Negadas (AT0110t):

  Realizado ajustes no processo para que ocorra na versão do PTU 9.0 e implementação de novos campos ao recriar a Guia. 


Aviso

A criação de autorização é possível apenas para guias pendentes e negadas


Image Added


totvs
Aviso

Todas as alterações descritas neste item foram necessárias devido a regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.

Para mais informações poderá ser consultado os manuais e comunicados no site http://www.unimed.coop.br/

A partir desta versão, será utilizado para preenchimento desta tag "tipoTabela" os valores parametrizados nos cadastros de movimentos.

  • Pacotes: Sempre será enviado o valor "98 - Tabela Própria de Pacotes";
  • Procedimentos: Será utilizado o valor do campo "Tabela TISS 3.0";

Image Removed

  • Insumos: Será utilizado o valor do campo "Codigo Tabela";

Image Removed

Modificações realizadas nas transações do PTU Online 8.0 contendo pacotes

Foram realizados alguns ajustes relacionados a transações dos pacotes:

Totvs custom tabs box
tabsTipos de Tabelas,Transações com Pacotes,Tipo de Acomodação, Tipo de Guia, Token
idsregra1,regra2,regra3,regra4,regra5

Domínios Tipo de Tabela

Na nova versão do PTU foram alteradas as tabelas utilizadas para trafegar nos serviços médicos (insumos, procedimentos e pacotes).

Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciaregra1
Aviso
titleImportante
Os dados contidos no cadastro Manutenção Associativa Tabela Serviços x Tipo Insumo (hrc0410h) passam a ser inutilizado no PTU Online 8.0. 

A tag passa a respeitar os domínios da TISS:

Image Removed

Diferenças entre as tabelas do PTU Online 7.0 x Tabela PTU Online 8.0:

Descrição

Tabela PTU Online 7.0

Tabela PTU Online 8.0

TUSS Procedimentos022
Serviços hospitalares / Taxas / Complementos118
TNUMM Materiais200
TUSS Materiais519
TNUMM Medicamentos300
TUSS Medicamentos620
Serviço com custo fechado (Pacotes)498
Tabelas PrópriasNão existe00
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaregra2
Aviso

Todas as alterações descritas neste item foram necessárias devido a regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.

Importante: Foi removido o campo idPacote das transações do PTU Online 8.0.

Todas as transações que contiverem pacotes deverão trafegar o pacote e seu procedimento principal em "linhas" separadas, isto é, serão enviados com o campo "sqItem" diferentes na transação. Este procedimento principal não possuíra nenhum campo que indique a qual pacote da transação o mesmo pertence e esta validação também não será realizada pelo WSD da Unimed do Brasil.

Atualmente, o WSD irá realizar apenas a validação se há algum pacote cadastrado no SISPAC com a unidade origem da transação + código do pacote e se há pelo menos um procedimento discriminado na transação (não validando se é ou não o principal do pacote em questão, cabendo aos ERPs que enviem corretamente).

Devido a estas validações o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul irá processar estas transações da seguinte maneira:

  • Recebendo Transação

Ao detectar um pacote, será realizada a associação do pacote ao procedimento principal, selecionado o primeiro procedimento que ainda não está associado a nenhum pacote. Isto se faz necessário devido a Unimed do Brasil não indicar a conexão ao SISPAC durante os intervalo de tempo da transação.

Na inclusão de uma guia, apenas será gravado um registro de procedimento (procedimento principal) com indicação do pacote de intercâmbio ao qual foi atrelado.

O pacote irá possuir o mesmo status de autorização que o procedimento atrelado a ele.

  • Enviando Transação

Ao realizar um envio de transação, será exportado uma linha contendo as informações do pacote e outra contendo seu procedimento principal de maneira automática.

Ao receber o retorno o status do pacote é replicado para os procedimentos e insumos que o compõem.

  • Resposta de Auditoria

Ao receber uma resposta o status do pacote é replicado para os procedimentos e insumos que o compõem.

Ao enviar uma resposta é lido todos os movimentos que possuem pacote de intercâmbio, criando uma linha para cada pacote e outra para o procedimento principal do pacote.

  • Resposta de Status de Transação

Ao receber um pedido de status de transação é lido todos os movimentos que possuem pacote de intercâmbio, criando uma linha para cada pacote e outra para o procedimento principal do pacote.

Ao solicitar um pedido de status de transação o status do pacote é replicado para os procedimentos e insumos que o compõem.

totvs-custom-tabs-box-items
defaultno
referenciaregra3

Campo Tipo de Acomodação

Foi disponibilizado um novo campo "tpAcomodacao" no PTU , onde seu principal objetivo é ser utilizado na consulta do software de pacotes. Seu preenchimento é realizado conforme as regras a seguir:

  • Para guias de Consulta ou SP/SADT, o valor informado no novo campo será igual a C - Não se aplica;
  • Para guias de Internação, o sistema irá consultar na Manutenção de Classe Hospitalar (hcg.accommodationType), a partir do valor do campo Clas.Hos informado na digitação da guia, a qual Tipo de Acomodação essa classe hospitalar está vinculada.

Image Removed

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaregra4

Campo Tipo de Guia

Foi disponibilizado um novo campo "tipoGuia" no PTU.  Seu preenchimento é realizado conforme as regras a seguir:

  • Será utilizada a classe de nota informada na guia para localizar a qual tipo de guia o registro pertence:

Classe de nota (TOTVS)

Tipo de Guia (PTU)

1 - Consulta

1 - Consulta

23 - Consulta (Primeira Consulta)

24 - Consulta (Seguimento)

25 - Consulta (Pre-Natal)

2 - SADT

2 - SP/SADT

8 - Consulta em Emergência

4 - Internação Clínica

3 - Internação

5 - Internação Cirurgica

6 - Internação Obstetrica

9 - Internação Hospital-Dia

10 - Internação Domiciliar

11 - Internação Pediátrica

12 - Internação Psiquiátrica

26 - Prorrogação de Internação

Qualquer outro valor

2 - SP/SADT

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaregra5

Campo Token

O campo token foi alterado aumentando seu numero de caracteres para 10 dígitos.

O Token de validação do beneficiário é utilizado para validar a autenticidade do beneficiário. Seu preenchimento é opcional e deverá ser preenchido sempre que a Unimed Origem do beneficiário validar a informação, pois o mesmo é trafegado nas seguintes transações:

  • 00600 – Pedido de Autorização
  • 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • 00412 – Consulta de Dados do Beneficiário
  • 00750 – Comunicação de internação ou alta do beneficiário

Atualmente no TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul, ainda não realiza a validação do campo para seus beneficiários e permite o preenchimento do campo para beneficiários de intercâmbio. 

Informações
titleMais Informações
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso3
exclusao

Campos Removidos PTU Online 9.0  

01.Exclusões de Campos Transações 600 - Pedido de Autorização

 Eliminando os campos ao realizar um Pedido de Autorização (00600) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

  • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
Campos Eliminados
tipoCliente
numeroViaCartao
codigoEspecialidadeMedica
idAcidente
idAnexo
tpSexo
nrIdade 
idOrdemServico 
valorUnitarioServico  

02.Exclusões de Campos Transações 806 - Ordem de Serviço

Eliminando os campos ao solicitar uma Ordem de Serviço (00806) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

  • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
Campos Eliminados
tipoCliente
numeroViaCartao
codigoEspecialidadeMedica
nomePrestadorRequisitante
siglaConselhoRequisitante
numeroConselhoRequisitante
unidadeFederativaRequisitante
idAcidente
idAnexo
valorUnitarioServico  

03.Exclusões de Campos Transações 605 - Pedido Complemento de Autorização

 Eliminando os campos ao solicitar um Pedido de Complemento de Autorização (00605) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

  • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
Campos Eliminados
tipoCliente
codigoEspecialidadeMedica
idAnexo
tpSexo
nrIdade 
valorUnitarioServico  

04.Exclusões de Campos Transações 412 - Consulta Dados do Beneficiário

 Eliminando os campos ao realizar a Consulta Dados do Beneficiário (00412) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na consulta.

Campos Eliminados
tipoCliente
dataNascimento
nomeBeneficiario
ultimoSobrenomeBeneficiario 
numeroCNS 

05.Exclusões de Campos Transações 413 - Resposta Consulta Dados do Beneficiário

 Eliminando os campos ao retornar a Resposta Consulta Dados do Beneficiário (00413) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam retornados.

Campos Eliminados
tipoCliente
nome
dataNascimento
sexoBeneficiario 
nomeEmpresa 
nomePlano 
dataValidadeCarteira
numeroViaCartao 

06.Exclusões de Campos Transações 501 - Resposta Pedido de Autorização

Campos Eliminados
tipoCliente
dtNasc

07.Exclusões de Campos Transações 361 - Resposta Status da Transação

Campos Eliminado
tipoCliente
tpSexo

dtNasc

08.Exclusões de Campos Transações 750 - Comunicação de Internação ou Alta do Beneficiário 

Campos Eliminados
tipoCliente
numeroViaCartao

09.Demais Transações:

  • Exclusão de Campos da Transação: 00302 – Pedido de Insistência
  • Exclusão de Campos da Transação: 00404 – Resposta de Auditoria
  • Exclusão de Campos da Transação: 00311 – Cancelamento 
  • Exclusão de Campos da Transação: 00309 – Confirmação
  • Exclusão de Campos da Transação: 00310 – Erro Inesperado
  • Exclusão de Campos da Transação: 00360 – Status da Transação
  • Exclusão de Campos da Transação: 00418 – Consulta Prestador
  • Exclusão de Campos da Transação: 00419 – Resposta da Consulta de Prestador
  • Exclusão de Campos da Transação: 00430– Requisição de Contagem de Beneficiários
  • Exclusão de Campos da Transação: 00431 – Resposta de Requisição de Contagem de Beneficiários
  • Exclusão de Campos da Transação: 00700 – Comunicação de Decurso de Prazo

  • Exclusão de Campos da Transação: A01100 – Consultas Transações Respondidas WSD

Campo Eliminado
tipoCliente
  • Exclusão de Campos da Transação: A01101 – Consultas Transações Respondidas WSD
Campos Eliminados
tipoCliente
codigoUnimedSolicitante
dataSolicitacao
descricaoServico

Procedimentos para Configuração

Aviso

Todas as etapas descritas nos itens a seguir, deverão ser realizadas para parametrização correta do Intercâmbio Eletrônico.

config1,config2,config3,config4,config5
Totvs custom tabs box
tabsFoundation,Autorizador,Parâmetros Globais Sistema,Ajustes em CPCs,Conversão Insumos PTU
ids
yesconfig1
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
configuracao

Procedimentos para Configuração

Aviso

Todas as etapas descritas nos itens a seguir, deverão ser realizadas para parametrização correta do Intercâmbio Eletrônico.

Foundation

Para facilitar a leitura todas as instruções de implantação e configuração do Foundation Saúde para o PTU Online 8.0, foram disponibilizadas na página PTU ONLINE 8.0 (Foundation).

-items

Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão de Planos x PTU

Totvs custom tabs box
tabsFoundation,Autorizador,Parâmetros Globais Sistema,Ajustes em CPCs
idsconfig1,config2,config3,config4
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciaconfig1

Foundation

Para facilitar a leitura todas as instruções de implantação e configuração do Foundation Saúde para o PTU Online 9.0, foram disponibilizadas na página PTU ONLINE 9.0 (Foundation).

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaconfig2

Autorizador

Novas Propriedades Criadas no Autorizador para PTU Online 9.0:

Image Added


defaultno
referenciaconfig2

Autorizador

Novas Propriedades Criadas no Autorizador para PTU Online 8.0 e Software de Pacotes:

wac.insurance.syncBenef Propriedade que indica se os pacotes serão sugeridos ao buscar procedimentos que estiverem contidos nos pacotes, na solicitação de internação

Propriedade

Descrição

com.totvs.saude.

Define se será exibido o botão Sincronizar o beneficiário na tela de checkin com beneficiário de intercambio e também o botão de Consultar Unidade na tela de cadastro de beneficiário de intercambio.

com.totvs.saude.guide.internmentExtension.sugestPackages 

Propriedade que indica se os pacotes serão sugeridos ao buscar procedimentos que estiverem contidos nos pacotes, na prorrogação de internação.

tiss.version.newFields

Propriedade que exibe os novos campos da TISS.

Caso parametrizado com o valor "4.00.01" será disponibilizado o campo Identificador de Cobertura Especial na Solicitação de Exame, Registro de Exame e Registro de Consulta.

Caso parametrizado com o valor "3.05.00" a tela permanece como anteriormente.

OBS: A propriedade deve estar parametrizada conforme utilizada na Manutenção Parâmetros Revisão de Contas (hrc.paramrc)

com.totvs.saude.guide.internment.sugestPackages

.

Informações
titleMais Informações

Nova funcionalidade para Sincronizar ou Consultar os Dados de beneficiário de intercambio através do autorizador, a documentação está disponível na página Consulta Beneficiários de Intercâmbio.

totvs-custom-totvs-custom-tabs-box-items
defaultno
referenciaconfig3

Parâmetros Globais do Sistema

No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Globais Sistema - PR1410P:

Aviso

Após efetuar a alteração desses parâmetros, deverá ser comunicado a Unimed do Brasil para que a Versão PTU utilizada pela operadora seja alterada na Ferramenta WSD, de 78.0 para 89.0.


a. No campo "Versão do PTU", deverá ser informado a nova versão "6 7 -  89.0".
b. No campo "URL de Comunic.", deverá ser informado o novo endpoint do PTU Online 89.0 parametrizado no Foundation. Deverá ser informado o endpoint "WsdPtuSenderWSv8000WsdPtuSenderWSv9000?wsdl", conforme exemplo: http://<servidor>:<porta>/htz-foundation/WsdPtuSenderWSv8000WsdPtuSenderWSv9000?wsdl.
c. No campo "Namespace", informar o valor "http://implementation.v8000v9000.ws.exchange.foundation.totvs.com/".

Image Removed
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaconfig4

Ajustes CPCs

Para os clientes que utilizam programas CPC no processo do PTU Online deverão atentar-se para as orientações abaixo:

Aviso

As orientações a seguir são obrigatórias para o funcionamento correto das CPCs, as mesmas se fazem necessárias devido a implementações realizadas e versionamento das rotinas do produto.

Todas as CPCs que tenham ação relacionada ao processo de envio ou recebimento de transações PTU, deverão obrigatoriamente compiladas para que utilizem as includes disponibilizadas no pacote. Dentre estas CPCs é possível citar:

  • CPCs CPC-ATAPI023.P;
  • CPC-API-SOLICITAFOUNDATION.P;
  • CPC-API-RECEBE-PTU80.P;
  • CPC-AT0115C.P;
  • CPC-AT0115C-IE.P
  • CPC-ATAPI023.P:

Caso seja utilizada a CPC-ATAPI023.P contendo a definição da include de linha "atp/atapi023-ptu70.i", deverá ser alterada a mesma de modo que passe a utilizar a nova include "atp/atapi023-ptu80.i".

  • CPC-API-RECEBE-PTU70.P:

Caso seja utilizada a CPC-API-RECEBE-PTU70.P:

a. Deverá ser efetuada cópia do programa original, renomeando-o para CPC-API-RECEBE-PTU80.P;

b. Dentro do fonte do programa CPC, deve ser alterada a definição da include cpc/cpc-api-recebe-ptu70.i para cpc/cpc-api-recebe-ptu80.i;

c. Substituir os trechos de código que fazem uso das temporárias tmp-cpc-api-recebe-ptu70-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu70-saida, sendo alterados para tmp-cpc-api-recebe-ptu80-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu80-saida, respectivamente;

d. Caso o programa específico utilize a definição da include de linha atp/atapi023-ptu70.i, esta deve ser alterada de modo a passar a utilizar a nova include atp/atapi023-ptu80.i

e. Os trechos de código que fazem uso da temporária tmp-atapi023-ptu70-serv-saida devem ser alterados para tmp-atapi023-ptu80-serv-saida;

f. Caso o cliente possua algum programa específico que utilize a include atbo/boptutransactionstatus.i, o campo serviceType da tabela temporária transactionstatusServicesOutput teve seu tipo de dado alterado de INTEGER (int) para CHARACTER (char).

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaconfig5
Aviso

Para preenchimento do campo novo foi desenvolvido a SPP de carga "sp-atualiza-ptuinsum-tabela-exp.p", descrita na seção de Implantação deste documento.

O programa Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão de Planos x PTU (RC0510R) foi alterado para que seja solicitado o preenchimento do campo "Código Tabela Exportação", apenas quando o "Tipo de Associativa" for igual a Exportação ou Ambos.
Abaixo segue um exemplo de ajuste neste novo campo:

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Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso4



Procedimentos para Utilização

Exemplo de como ficará os insumos, conforme regras descritas acima.

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XML da Solicitação de Autorização - 00600.

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XML da Solicitação de Autorização - 0600.

Insumos:

Para o tráfego dos insumos, o sistema passa a considerar o valor informado no campo "Código Tabela" do programa Manutenção Insumos (hrc0110c) para exportar no campo "tipoTabela" do PTU.

Exemplo de como ficará os insumos, conforme regras descritas acima.

Totvs custom tabs box
tabsTrafegando Serviços,Consulta Beneficiário,Contagem Beneficiário,Demais Alterações
idsutil1,util2,util3,util4

Trafegando serviços (Procedimentos, insumos e pacotes)

Devido as mudanças no campo "tipoTabela" e "codigoServico", foram necessários alguns ajustes nas rotinas de solicitação e envio de transações do PTU Online.

Nas seções a seguir, serão apresentadas estas alterações.

Solicitando transações

Procedimento:

Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciautil1
Totvs custom tabs box
tabsSolicitando Transações, Recebendo Transações
idsserv1,serv2
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciaserv1
Aviso

Os procedimentos assinalados como 'Pacote fechado' no programa Manutenção de Procedimentos (hpr0110h), NÃO serão considerados como pacotes no PTU Online 8.0. 

A partir das regras da Unimed do Brasil, todo o pacote trafegado, deverá estar obrigatoriamente cadastrado no SISPAC.

Para procedimentos o campo tipo de tabela será preenchido considerando o valor do campo "Tabela TISS 3.0" no programa Manutencao Procedimentos (hpr0110h).

Nota

Insumo

Tabela TISS PR0110H

Tabela Enviada

Serviço Enviado

99999999222299999999
9999999800002299999998
Nota

Insumo

Tabela TISS RC0110C

Tabela Ptuinsum RC0510R

Tabela Enviada

Serviço Enviado

9999999918--1899999999
999999980018001899999999
Aviso

Ambas as situações, descritas abaixo, continuaram realizando a conversão do código do insumo através dos valores parametrizados na Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão Planos x PTU (RC0510R)

  • Insumos TUSS:

Será considera como um insumo TUSS quando o mesmo insumo estiver parametrizado com um dos tipos de tabela:

    • 18 = TUSS Taxas hospitalares, diárias e gases medicinais
    • 19 = TUSS Materiais
    • 20 = TUSS Medicamentos 

Neste caso será enviado na transação o valor do tipo de tabela parametrizado e o serviço contendo 8 dígitos.

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Associativa insumo PTU para o insumo 00000014.

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Sistema exportou código de tabela do insumo GP e o código do insumo igual ao código do insumo PTU parametrizado.

  • Insumos Próprios:

Será considera como um insumo próprio quando o mesmo insumo estiver parametrizado com o tipo de tabela 00 - Tabela Própria da Operadora.

Neste caso será enviado na transação o valor do tipo de tabela parametrizado e o serviço contendo 10 dígitos (dois primeiros dígitos igual ao tipo de tabela TISS correspondente na Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão Planos x PTU e os 8 dígitos restantes o código do insumo).

Aviso

Para todos os insumos parametrizados com tabela "00 - Tabela Própria da Operadora" no programa Manutenção Insumos (hrc0110c), é necessário informar o tipo de tabela correspondente no programa Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos X PTU (hrc0510r).

Caso não informado, o sistema acusará erro na comunicação com a unidade origem do beneficiário.

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Associativa insumo PTU para o insumo 00000003 e tipo de tabela 20.

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Sistema exportou código do insumo com 10 dígitos

Pacotes:

  • Para o envio dos pacotes, todos os movimentos (procedimentos e insumos) que estiverem vinculados a um mesmo pacote, serão agrupados e enviados de maneira "fechada" no PTU Online 8.0.

Para mais informações poderá ser consultado a seção Novas Regras > Transações com Pacotes, onde é descrita todas as mudanças de regras do PTU Online 8.0.

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defaultno
referenciaserv2

Recebendo transações:

Procedimentos:

  • Para procedimentos (serviços informados com o campo tipoTabela igual a 22 - TUSS procedimentos e eventos em saúde ou tipoTabela igual a 00 - Outras Tabelas e os dois primeiros dígitos do código do procedimento iguais a 22), caso a guia possua apenas procedimentos que seja considerado de baixo risco, são obrigatoriamente serem autorizados ou negados
  • Caso exista qualquer procedimento que não seja considerado de baixo risco, a guia permanece em estudo (Pendente de Auditoria/Liberação).

Insumos:

  • Para a importação dos insumos serão lidos todos os registros equivalentes no programa Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos X PTU RC0510R considerando o campo Insumo PTU igual ao código do serviço e que estejam dentro do período de vigência. Para cada insumo PTU encontrado, será localizado o registro equivalente na Manutenção Insumos RC0110C considerando o código do insumo GPS e o Código Tabela igual ao recebido na transação. O primeiro registro que o sistema encontrar com essa combinação e que esteja com data de vigência válida, será assumido como o insumo que será criado na guia de autorização.
  • Caso não encontrado o registro correspondente na Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos X PTU RC0510R ou não for encontrado o insumo na Manutenção Insumos RC0110C o sistema acusará erro na conversão do insumo e não prosseguirá com a criação da guia.

Pacotes:

  • Caso o procedimento principal seja considerado de baixo risco, o pacote como um todo deverá ser obrigatoriamente autorizado ou negado.
  • Caso o procedimento principal não seja considerado de baixo risco, a guia será deixada no status em estudo (Pendente de Auditoria/Liberação).

    Aviso

    Caso exista qualquer procedimento que não seja de baixo risco e a guia possuir pacotes, a mesma será deixada no status em estudo (Pendente de Auditoria/Liberação).

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referenciautil2

Consulta de Beneficiário

A tela de consulta para dados de beneficiários foi convertida para Portinari.

No autorizador houve a inserção de um novo botão que permite realizar comunicação com a Unimed Origem do beneficiário de intercâmbio a fim de consultar e atualizar seus dados.
Pode ser necessário informar o token do beneficiário de intercambio.

No AT0110Z foi desenvolvida uma funcionalidade semelhante ao autorizador.

Informações
titleDocumentações
  • Consulta Beneficiários de Intercâmbio AT0110Z
  • Consulta Beneficiários de Intercâmbio Autorizador
  • Conversão da tela de Consulta de Beneficiários de Intercâmbio e Consulta Beneficiários de Intercâmbio - hat.beneficiariesExchangeQuery                                                                                                  Image Added
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    referenciautil3

    Contagem de Beneficiário

    A tela de Contagem de Beneficiário foi convertida para Portinari.

    Para cada um dos tipos de Contrato e Pessoa, foram removidos os 3 campos que sinalizavam a quantidade total (naoRepassado, repassadoOutraUnimed e recebidoOutraUnimed). No lugar deste foi adicionado um único campo para cada um dos tipos de Contrato e Pessoa, que irá indicar o numero de beneficiários, daquela pessoa e no contrato em questão e que possuem contrato com a Unimed.

    Informações
    titleDocumentação
    config4

    Ajustes CPCs

    Para os clientes que utilizam programas CPC no processo do PTU Online deverão atentar-se para as orientações abaixo:

    Aviso

    As orientações a seguir são obrigatórias para o funcionamento correto das CPCs, as mesmas se fazem necessárias devido a implementações realizadas e versionamento das rotinas do produto.

    Todas as CPCs que tenham ação relacionada ao processo de envio ou recebimento de transações PTU, deverão obrigatoriamente compiladas para que utilizem as includes disponibilizadas no pacote. Dentre estas CPCs é possível citar:

    • CPCs CPC-ATAPI023.P;
    • CPC-API-SOLICITAFOUNDATION.P;
    • CPC-API-RECEBE-PTU90.P;
    • CPC-AT0115C.P;
    • CPC-AT0115C-IE.P
    • CPC-ATAPI023.P:

    Caso seja utilizada a CPC-ATAPI023.P contendo a definição da include de linha "atp/atapi023-ptu80.i", deverá ser alterada a mesma de modo que passe a utilizar a nova include "atp/atapi023-ptu90.i".

    • CPC-API-RECEBE-PTU80.P:

    Caso seja utilizada a CPC-API-RECEBE-PTU80.P:

    a. Deverá ser efetuada cópia do programa original, renomeando-o para CPC-API-RECEBE-PTU90.P;

    b. Dentro do fonte do programa CPC, deve ser alterada a definição da include cpc/cpc-api-recebe-ptu80.i para cpc/cpc-api-recebe-ptu90.i;

    c. Substituir os trechos de código que fazem uso das temporárias tmp-cpc-api-recebe-ptu80-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu80-saida, sendo alterados para tmp-cpc-api-recebe-ptu90-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu90-saida, respectivamente;

    d. Caso o programa específico utilize a definição da include de linha atp/atapi023-ptu80.i, esta deve ser alterada de modo a passar a utilizar a nova include atp/atapi023-ptu90.i

    e. Os trechos de código que fazem uso da temporária tmp-atapi023-ptu80-serv-saida devem ser alterados para tmp-atapi023-ptu90-serv-saida;

    Totvs custom tabs box items
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    referenciautil4

    Demais alterações

  • As rotinas do PTU Online envolvidas com os módulos HAW-Autorizador Web e Auditoria Médica Web, e os programas da Solicitação TISS/XML via WebServices também foram adequados para trafegar solicitações na versão 8.0 do PTU Online. Não foram acrescidos campos em tela nesses programas.
  • Foi alterada a regra para solicitar a descrição do insumo na inclusão de guias. Além da regra já existente, onde a descrição do insumo era solicitada quando codificação genérica, quando selecionado nos parâmetros do sistema que o cliente utiliza a versão 8.0 do PTU Online, o sistema passará a solicitar a descrição quando no programa Manutenção Insumos RC0110C o Código Tabela for igual a 19-Materiais Tuss ou 00 - Outras Tabelas.
  • Alterada a regra para solicitação do código ANVISA do material/medicamento e o código de referência do material no fabricante. Com a inutilização do antigo cadastro Manutenção Associativa Tabela Serviços X Tipo Insumo RC0410H no PTU Online 8.0, no momento da digitação de um insumo que possua tabela igual a 00 - Outras Tabelas, o sistema passou a verificar o Código Tabela da Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos X PTU RC0510R. Quando informado 19 - TUSS Materiais ou 20 - TUSS Medicamentos, então será solicitado o código ANVISA do material. E quando informado 19 - TUSS Materiais, então será solicitado o código de referência do material no fabricante.
  • Para o novo campo tipoEtapaAutorizacao, o valor informado será sempre 1 - Solicitação de Autorização Prévia. Tanto no envio como no recebimento dos pedidos de autorização e complemento, o sistema não realiza nenhum tipo de validação deste campo. Ele apenas é preenchido com o valor padrão para respeitar o schema do PTU Online 8.0.



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