Linha Datasul

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Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

HCG - Cadastros Gerais

HRC - Revisão de Contas Médicas

Função:

                  

RotinaFunção
Manutenção de PrestadoresHCG0210Y
Exportação
de Pacote - PTU A1200
Movimentos para CobrançaHRC0510M
HRC0710W

                  

País:Brasil
Requisito:

DSAUGPSCONTAS-20976

DSAUGPSCONTRAT2-17273


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

A Unimed do Brasil passou a validar o código dos prestadores conforme o envio do A400Entrada em vigor: 01/03/2023.

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o adicionar uma facilidade ao TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à alterações do PTU TXT 16 - Exportação A1200.  

Criação de um novo layout para adequação das alterações na Exportação de Pacotes - PTU A1200 conforme manual A1200 Unimed do Brasil:

na exportação do PTU A500, evitando a rejeição de A500 cujos prestadores não tenham sido previamente comunicados no A400.

A falta dessa funcionalidade não impede o tráfego dos arquivos para Unimeds que estejam em dia com o envio do A400 conforme as regras do Manual do PTU TXT A400.

Incluído controle de envio do prestador no A400:

    • O sistema passou a gravar a data em que o prestador foi enviado no A400. Essa data será utilizada no momento da exportação do A500 para definir se o prestador deve ser identificado pelo Código do Prestador ou pelo seu CPF/CNPJ.
    • Essa data pode ser alterada manualmente na Manutenção de Prestadores.

Realizada nova validação na exportação PTU A500:

    • Caso o prestador já tenha sido enviado no PTU A400 na data de atendimento da guia, então o prestador será identificado pelo seu Código. A tag contratadoExecutante deve ser gerada contendo a tag UnimedPrestador e os campos cd_Uni_Prest e cd_Prest.
    • Caso o prestador ainda não tenha sido enviado no PTU A400 na data de atendimento da guia, então o prestador será identificado pelo seu CPF/CNPJ. A tag contratadoExecutante deve ser gerada suprimindo a tag UnimedPrestador.
    • Caso o prestador já tenha sido enviado no A400 mas tenha data de exclusão:
      • Se a data de atendimento for maior ou igual à data de exclusão, enviar apenas o CPF_CNPJ.
      • Se a data de atendimento for menor que a data de exclusão, enviar o Código do Prestador (cd_Uni_Prest e cd_Prest).
    • A data de atendimento a ser considerada para comparação é a dt_atendimento da tag dadosGuia.
      • OBSERVAÇÃO: As regras acima serão aplicadas apenas para guias do tipo CONSULTA.
      LAPTUA1200E-160→ Exportação De Pacotes


Totvs custom tabs box
tabsProcedimento para Implantação, Procedimento para Configuração
idspasso1,passo2
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciapasso1

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


  • No "TOTVS12", acesse o programa "Rodar Programa Progress - TEEXCPRO" e informe o programa "SPP/SP-DATA-ENVIO-PRESTADOR.R".Este programa irá atualizar a Data de Exportação do PTU A400 com a respectiva Data de Inclusão para os prestadores selecionados.
  • O SPP tem seleção por grupos de prestadores. Prestadores pertencentes a grupos para os quais o SPP não foi executado não terão essa data de envio preenchida e serão considerados pelo sistema como "não enviados" no A400 e no A500 serão referenciados apenas pelo seu CPF/CNPJ.
Acesse o programa Importação Menu Datasul e importe o arquivo univdata/men_hrc.d para efetuar a atualização do menu do módulo HRC - Revisão de Contas Médicas.
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciapasso2
  • No "TOTVS12", acesse o
programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.
  • programa "Manutenção de Prestadores - HCG0210Y" e verifique a a data do primeiro envio do prestador na exportação do PTU A400:
  • A data de exportação do prestador no A400 pode ser alterada ou mesmo apagada. Isso é necessário para casos onde o A400 tenha sido gerado mas não enviado ou então em casos onde o prestador demorou para ser aprovado pela UB.
    • Nesse último caso, deve ser informada a data a partir da qual a UB considera que o prestador deve passar a trafegar com Código ao invés de CPF.

      Image Added

Image Removed

3. Programas de layout que serão criados:

Pacotes – Exportação de Pacotes

      • LAPTUA1200E-160→ Exportação De Pacote
4. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Revisão de Contas - HRC-PARAMRC e cadastre o novos layouts de Exportação.



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