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ModulosTOTVSSaudePlanos - Linha Datasul - Revisão de Contas Médicas (HRC)

Modulos_totvs_prestadores_de_servicos

Função:Exportação Movimentos para Cobrança - HRC0510M
País:Brasil
Ticket:
Requisito:DSAUGPSCONTAS-2261724035


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Pelas definições da TISS, uma Guia TISS só pode ser paga a um único prestador, que é o Contratado Executante. A TISS não prevê o pagamento de movimentos de uma mesma guia a mais de um prestador.Já no TOTVS existe a flexibilidade de digitar um único Documento do Contas com procedimentos que serão pagos a diferentes prestadores. Ao exportar o PTU o TOTVS realiza essa adequação ao conceito TISS, quebrando um único Documento do Contas em diversas guias TISS conforme o prestador de pagamento de cada procedimento.Nesse contexto, durante a exportação do A500 os Documentos do Contas com transação do tipo Internação e que contenham honorários poderão, de acordo com o prestador de pagamento de cada procedimento, dar origem a Guias de Honorário Individual vinculadas à Guia de Internação. Nesse caso, o sistema atualmente considera que apenas pagamentos a prestadores Pessoa Física (PF) é que poderiam dar origem a guias de Honorário Individual e que movimentos pagos a Pessoa Jurídica (PJ) não entram nessa regra e são sempre exportados como guias de SP/SADT.

É necessário que o sistema exporte em Guias de Honorário Individual todos os honorários que estejam contidos em Documentos de Internação e que sejam pagos diretamente ao prestador, seja ele PF ou PJ.

deverá formatar o campo CNES com 7 dígitos, preenchendo com zeros à esquerda quando o campo possuir tamanho menor do que 7 dígitos.

03. SOLUÇÃO

Foram realizadas alterações no programa de exportação do A500 onde foram ajustadas as regras de separação dos movimentos dos documentos de internação em guia de Internação e guias de Honorário Individual (HI) e/ou guias de SADTpreenchimento do campo CNES.

As regras aplicadas estão detalhadas abaixo:

  • Transação de SADT exporta como guia de SADT;
  • Transação de HI exporta como HI
  • Transação de internação:
    • Quando prestador executante igual ao prestador principal, então será exportado como guia de internação;
    • Quando prestador executante for diferente do principal então:
      • Se o prestador for tipo pessoa física (PF) os movimentos serão gerados em uma guia de  Honorário Individual;
      • Se o prestador for tipo pessoa jurídica (PJ) e o procedimento estiver parametrizado para obrigar o profissional executante então os movimentos serão exportados na guia Honorário Individual;
      • Se o prestador for tipo pessoa jurídica (PJ) sem profissional executante informado, então será gerado como uma guia de SADT;
      • Se o movimento for tipo SADT, então será gerado como uma guia de SADT.

04. DEMAIS INFORMAÇÕES

Os campos da Manutenção Procedimento que influenciam nas regras são Tipo Proced.: e Obriga Dados do Profissional Executante, mais detalhes em Manutenção Procedimentos

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  • Quando o cadastro do prestador tiver menos de 7 dígitos no código CNES, deverá preencher com zeros à esquerda.
  • Nos casos em que o CNES não for preenchido, a tag continua sendo suprimida. Não deverá exportar com zeros.