O Exame físico é uma das etapas da Sistematização de Assistência da Enfermagem, compondo a etapa inicial permite que através de técnicas propedêuticas de avaliação (inspeção, palpação, percussão e ausculta) informações indispensáveis sobre o paciente sejam levantadas, garantindo a assertividade no plano de cuidado ao paciente.
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Telas Utilizadas
02.TELAS UTILIZADAS
2.1 Cadastro no RM
No RM o cliente encontra toda a estrutura do exame físico, sendo possível a inclusão de itens ou a não utilização do cadastro do produto.
Os tópicos avaliados são parametrizáveis de acordo com a faixa etária do paciente e também do sexo, permitindo uma padronização e customização.
RM → Cadastro RM → Processo de Enfermagem → Cadastro de Exame físico
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No cadastro dos campos pode-se agrupar a maneira que os itens componham a tree-view e trazer quais os resultados esperados para cada resposta.
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2.2 Funcionalidade Exame Físico - PEP
O Exame físico é contemplado no PEP dentro da aleta Processo de Enfermagem, ao acessar a tela apresenta os exames físicos preenchidos
anteriormente com a opção de expandir e visualizar as informações, suspender, imprimir e copiar.
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A tela de preenchimento do exame físico é composta por:
Apresentação dos últimos sinais vitais registrados na tela de Controles de Enfermagem → Monitorização Geral
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Dispositivos e equipamento em uso pelo paciente, registro também realizado em Controles de Enfermagem → Equipamentos e Dispositivos
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E a tela principal de preenchimento do exame físico é dividida de acordo com o sistema a ser examinado:
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O exame físico está divido pelos sistemas a serem examinados (neurológico, respiratório, cardiológico, abdominal, pele e anexo)
e também nas etapas a serem realizadas: Inspeção, Palpação, Percussãoe Ausculta.
O preenchimento é realizado através da expansão da tree-view com as possibilidades de resposta previamente cadastradas no RM.
O resumo contempla todo o preenchimento anterior com a possibilidade de edição e exclusão dos itens.
Para realização da edição não é necessário retornar para a tela inicial de preenchimento, dentro do modal aberto é possível realizar as alterações necessárias.
Também em resumo é possível verificar quais campos são considerados como alterados dentro do exame físico,
com a notificação no sistema e também no item ao expandir.
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O usuário têm a possibilidade de realizar a cópia de um exame físico anterior. Ao copiar o exame físico é aberto na tela de resumo,
com os campos semelhantes ao preenchimento anterior, com a possibilidade de editar, excluir ou acrescentar um novo campo.
Para finalizar é obrigatório marcar a flag "
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AUTO SAVE - A tela não apresenta a funcionalidade.
