Implementação de novas funcionalidades na Validade de Exames

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem a ...as alterações realizadas no processo de solicitações de justificativas para procedimentos.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

Documentos Relacionados:

No sistema de Gestão de Planos de Saúde (GPS):

• No "TOTVS12", acesse o programa Importação Menu ByYou e efetue a importação do arquivo "univdata/men_hpr.d" para efetuar a atualização do menu do módulo de "Estrutura do Produto" (HPR). Após a importação estará disponível o menu Manutenção Justificativa

• de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification).
• Acesse o programa Rodar Programa Progress - hteexcpro e realize a carga do programa spp\sp-atualiza-validade-proced.r.
• Acesse o programa Importação Classes Erro - HRC0810B e efetue a importação do arquivo "database\dados\claserro.d" para realizar a importação da nova classe de erro 201 - QTD SOLICITADA EXCEDIDA NECESSITA JUSTIFICATIVA.
• Acesse o programa Manutenção Glosa - HRC0110P e realize o cadastro das glosas vinculadas à nova classe de erro importada acima.

Documentos Relacionados

• Documentos Referências

Manutenção Validades de Procedimentos (

pr0410e)

Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)

• Documentos Técnicos

Justificativas de Autorização de Procedimentos (procedureJustification)

Procedimento para Utilização

• Cadastros:
  • Efetue as parametrizações necessárias no programa Manutenção Validades de Procedimentos PR0410E, maiores informações no documento de referência acima.
  • Efetue a parametrizações necessárias no programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos hpr.procedureJustification, maiores informações no documento de referência acima.   
    
• Glosa 201 - QTD SOLICITADA EXCEDIDA NECESSITA JUSTIFICATIVA: a glosa 201 será gerada quando a quantidade de procedimentos informada na solicitação da guia exceder a quantidade permitida para este procedimento, conforme regra cadastrada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E).
• As justificativas para procedimento realizado dentro da validade e para procedimento encontrado em outra guia em aberto passarão a ser solicitadas quando a soma das quantidades realizadas e solicitadas para o beneficiário ultrapassarem a quantidade parametrizada para o procedimento, conforme na regra cadastrada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E).

Manutenção Autorização Guias (HAT0110Z)
Ao digitar uma guia pelo HAT0110Z, no momento em que são solicitadas as justificativas de autorização de procedimentos foram adicionadas as seguintes validações:

• Quando o procedimento informado na solicitação possuir guias de autorizações em aberto (autorizadas ou pendente de análise), realizações dentro do período de validade ou for solicitada uma quantidade maior que a parametrizada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E), serão abertas as telas para que sejam informadas as respectivas justificativas. 
• Caso o parâmetro "Digitação Manual" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification) estiver marcado, será habitado o campo de "Digitação Manual da Justificativa" para ser preenchido conforme imagem abaixo

• . Essa informação

• será armazenada nas observações

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• para o auditor quando o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" estiver habilitado. Quando o o parâmetro "Digitação Manual" estiver desligado, a opção de Digitação Manual da Justificativa

• ficará desabilitada para escrita.

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• Caso não existam justificativas pré-definidas vinculadas ao procedimento com glosa, o sistema solicitará que a justificativa seja informada em um campo de texto livre.

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• Caso o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)  estiver marcado para a justificativa selecionada, as informações das justificativas serão replicadas para o campo "Observação para o auditor".

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Perfil Médico
Ao solicitar uma guia através do Perfil Médico, quando são solicitadas as justificativas de autorização dos procedimentos foram adicionadas as seguintes validações:

• Quando o procedimento informado na solicitação possuir guias de autorizações em aberto (autorizadas ou pendente de análise), realizações dentro do período de validade ou for solicitada uma quantidade maior que a parametrizada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E), serão habilitados os campos para que sejam informadas as respectivas justificativas. 
• Quando o procedimento necessitar de justificativas, o sistema retornará a lista de justificativas previamente cadastradas.  

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• O campo de digitação manual será exibido caso a justificativa selecionada possua habilitado o campo "Digitação Manual" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)

• . Essa informação será armazenada nas observações para o auditor quando o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" estiver habilitado.

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• Caso não existam justificativas pré-definidas vinculadas ao procedimento com glosa, o sistema solicitará que a justificativa seja informada em um campo de texto livre.

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• Caso o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor"

•  do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)  estiver marcado para a justificativa selecionada, as informações das justificativas serão replicadas para o campo "Observação para o auditor" no agrupamento "Mostrar campos da solicitação". 

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Autorizador Web

No Autorizador Web, quando são solicitadas as justificativas de autorização dos procedimentos foram adicionadas as seguintes validações:

• Quando o procedimento informado na solicitação possuir guias de autorizações em aberto (autorizadas ou pendente de análise), realizações dentro do período de validade ou for solicitada uma quantidade maior que a parametrizada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E), serão habilitados os campos para que sejam informadas as respectivas justificativas. 

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• Quando o procedimento necessitar de justificativas, o sistema retornará a lista de justificativas previamente cadastradas. A justificativa manual será exigida caso seja habilitado o campo "Digitação Manual" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification) da justificativa selecionada.

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• Caso não existam justificativas pré-definidas vinculadas ao procedimento com glosa,

• o sistema solicitará que a justificativa manual seja informada em um campo de texto

• livre.

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• Caso o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)  estiver marcado para a justificativa selecionada,

• as informações das justificativas serão replicadas para o campo "Observação para o auditor"

• .

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Agendamento Futuro

Para solicitações de agendamento futuro, tanto o Perfil Médico como o Autorizador passaram a considerar as mesmas regras de justificativa do processo de solicitação normal. A única diferença é a data base utilizada para pesquisar as regras, onde é considerada a data de agendamento e não a data da solicitação.

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Quantidade de procedimento:

No programa PR0410E foi adicionado o parâmetro quantidade.

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Este parâmetro define a quantidade de procedimentos que serão permitidos. Após essa quantidade ser excedida, o procedimento será glosado e as Justificativas de Autorização de Procedimentos serão solicitadas. 

Foi criada a classe de erro 201 para indicar caso a quantidade solicitada na guia seja maior que a parametrizada, por exemplo na regra foi parametrizado 5 e na guia é solicitado 6. Para esta nova classe de erro será solicitada uma justificativa, além das outras já existentes.

Criação da glosa e da classe de erro