02. Exemplo de utilização - SAEP
Ao acessar a aba de “Processos cirúrgicos” no menu lateral do PEP, os procedimentos previamente agendados serão serão exibidos em um card contendo a descrição do tipo de cirurgia, a data e hora agendadas para a realização da cirurgia, o nome do usuário responsável pelo agendamento, a data e hora da criação do agendamento, respectivamente. Para acessar as etapas pré, intra e pós-operatório, clique na descrição “SAEP” do card. Cada etapa será preenchida de forma independente, garantindo a integridade das informações, rastreabilidade e otimização da comunicação entre os profissionais envolvidos. Durante o preenchimento das etapas, o registro ficará salvo com a possibilidade de excluir e é sinalizada a situação do registro como “Em rascunho”. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após a finalização, a situação será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar a etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados serão recuperados e as informações inseridas serão mantidas, para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”.  Image Added
| Deck of Cards |
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| a. Pré-operatório
A etapa pré-operatória da SAEP é crucial para garantir uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, identificar e gerenciar riscos, planejar e preparar o paciente adequadamente para a cirurgia, facilitar a comunicação eficiente entre a equipe multidisciplinar e aumentar a segurança do paciente ao assegurar que todas as preparações necessárias sejam cumpridas conforme os protocolos estabelecidos. Ao acessar a aba da etapa pré-operatória, serão exibidas as seguintes seções para preenchimento:
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| Os procedimentos previamente agendados serão exibidos em cards, contendo o nome do procedimento, local e lateralidade quando aplicável. O profissional poderá adicionar outros procedimentos, excluir ou editar essas informações, se necessário. Ao clicar no botão “Adicionar”, uma modal será exibida com os seguintes campos para preenchimento: - Procedimento: Campo de busca por procedimentos cirúrgicos cadastrados.
- Local: campo de texto livre.
- Lateralidade: exibe uma lista com as opções: direito, esquerdo, estruturas múltiplas, níveis múltiplos, ambos e não se aplica.
Para finalizar a inclusão do procedimento, clique no botão “Salvar”. Os procedimentos adicionados ou com as informações alteradas na etapa pré-operatório serão também exibidos na etapa intra-operatório. As informações dos procedimentos adicionados e/ou alterados através do PEP, não serão repassadas para a agenda de cirurgias no RM.
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| O usuário poderá visualizar e editar as informações referentes ao atendimento pré-operatório, para garantir que todos os detalhes estão corretos antes da cirurgia. Para incluir e/ou editar as informações clique no botão “Editar” e uma modal será exibida para preenchimento composta pelos campos: |
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| | Deck of Cards |
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| | Card |
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| a. Pré operatório A etapa pré-operatória da SAEP é crucial para garantir uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, identificar e gerenciar riscos, planejar e preparar o paciente adequadamente para a cirurgia, facilitar a comunicação eficiente entre a equipe multidisciplinar e aumentar a segurança do paciente ao assegurar que todas as preparações necessárias sejam cumpridas conforme os protocolos estabelecidos. Ao acessar a aba da etapa pré-operatória, serão exibidas as sessões para preenchimento, compostas por: Procedimentos: os procedimentos previamente agendados serão exibidos em cards, contendo o nome do procedimento, local e lateralidade quando aplicável. O profissional poderá adicionar outros procedimentos, excluir ou editar essas informações, se necessário. Ao clicar no botão “Adicionar” uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Procedimento: Campo de busca por procedimentos cirúrgicos cadastrados. Local: campo de texto livre Lateralidade: exibe uma lista com as opções direito, esquerdo, estruturas múltiplas, níveis múltiplos, ambos e não se aplica. Para finalizar a inclusão do procedimento, clique no botão “Salvar”. Os procedimentos adicionados ou com as informações alteradas na etapa pré-operatório serão também exibidos na etapa intra-operatório. As informações dos procedimentos adicionados e/ou alterados através do PEP, não são repassadas para a agenda de cirurgias no RM. Atendimento: Os campos - “Unidade de atendimento”, “Sala” e “Profissionais”, estarão preenchidos de acordo com as informações inseridas na agenda cirúrgica e o usuário poderá alterar
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qualquer informação clicando no botão “Editar”- essas informações.
- Tempo de sala previsto:
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Campo - campo para preenchimento de hora e minutos do tempo de sala previsto.
- Grau de contaminação: o campo exibe uma lista com as opções: limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada.
- Anestesia: o campo exibe uma lista com as opções: interna e externa.
Para finalizar a edição, clique no botão “Salvar” ou no botão “Cancelar” para fechar a modal. |
PREPARAÇÃO: Image Added
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| Para incluir e/ou editar as informações clique no botão “Editar” e uma modal será exibida para preenchimento composta pelos campos: - Internação: exibe uma lista com as opções
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Unidade - : unidade de internação, alta e UTI.
- Gestante: exibe as opções: sim e não.
- Termo de consentimento: exibe as opções sim e não, referente a assinatura do termo pelo paciente.
- Jejum de sólidos: o usuário poderá selecionar se o jejum de sólidos é necessário marcando as opções "Sim" ou "Não". Caso o usuário selecione a opção “Sim”, o campo "Tempo" será habilitado para indicar o tempo de jejum necessário.
- Jejum de líquidos: o usuário poderá selecionar se o jejum de líquidos é necessário marcando as opções "Sim" ou "Não". Caso o usuário selecione a opção “Sim”, o campo "Tempo" será habilitado para indicar o tempo de jejum necessário.
- Preparo: o usuário poderá selecionar se um preparo é necessário para realizar o procedimento marcando as opções "Sim" ou "Não". Caso o usuário selecione a opção “Sim”, o campo "Justificativa" será habilitado para descrever o preparo necessário.
- Adornos: o usuário poderá selecionar se o paciente está utilizando adornos marcando as opções "Sim" ou "Não". Caso o usuário selecione a opção “Sim”, o campo "Justificativa" será habilitado para descrever a justificativa.
Para finalizar a edição, clique no botão “Salvar” ou no botão “Cancelar” para fechar a modal. |
SINAIS VITAIS E GLICEMIA:
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| title | Sinais vitais e glicemia capilar |
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| Nesta etapa, se houver, |
será exibido na tabela serão exibidos nas tabelas os sinais vitais e glicemia capilar mais recentes registrados |
em na Monitorização Geral, contendo a data e hora da liberação e o responsável pelo registro. Se não houver nenhum registro recente, a tabela será exibida em branco. Os sinais vitais e glicemia capilar adicionados na etapa pré-operatório também serão salvos na tabela de “Monitorização Geral”, em Controles de Enfermagem, após a finalização do pré-operatório. Para incluir e/ou editar os sinais vitais e glicemia capilar clique no botão “Editar” na respectiva tabela. Será exibido para preenchimento a mesma modal de Monitorização Geral, composta pelos campos previamente cadastrados. Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar” ou no botão “Cancelar” para fechar a modal. |
ACESSO RÁPIDO: Image Added
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| O usuário poderá acessar os registros mais recentes realizados no Histórico de Enfermagem e Exame Físico, registrados na aba Processo de Enfermagem. Para acessar, basta clicar nos respectivos botões e uma página lateral exibirá as informações registradas, a data e hora da liberação e o responsável pelo registro. Essas informações não podem ser editadas, apenas visualizadas.
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| title | Prescrição de enfermagem |
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| O(A) enfermeiro(a) poderá realizar o levantamento dos diagnósticos de enfermagem e intervenções a serem realizadas durante o intra-operatório, para garantir um plano de cuidados específico e eficaz para o paciente. Para incluir e/ou editar a prescrição, clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida para preenchimento composta pelos campos: - Padrão de diagnósticos: o campo exibe uma lista com os padrões de diagnósticos previamente cadastrados. Clique aqui para saber mais sobre os padrões de diagnósticos.
- Diagnóstico: o campo exibe uma lista com os diagnósticos vinculados ao padrão de diagnóstico selecionado.
- Cuidado: o campo exibe uma lista com os cuidados previamente vinculados ao diagnóstico selecionado. O usuário poderá manter ou alterar a seleção de cuidados, clicando no checkbox do respectivo cuidado exibido na lista expandida.
Para finalizar a edição, clique no botão “Salvar”. Após salvar a inclusão, os diagnósticos serão exibidos em uma lista e ao expandir o accordion serão exibidos todos os cuidados adicionados. Para remover algum cuidado, o usuário poderá clicar no respectivo ícone de lixeira e confirmar ou cancelar a exclusão na modal que será exibida. |
Para incluir outros cuidados para o mesmo diagnóstico, basta selecionar o mesmo padrão e diagnóstico e adicionar os novos cuidados. Ao clicar em salvar a lista dos cuidados será atualizada e exibirá os cuidados adicionados anteriormente e os novos.  Image Added
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| Para registrar mais informações pertinentes ao |
Complemento Para registrar mais informações pertinentes ao pré-operatório, o usuário poderá utilizar o campo “Complemento”.  Image Added
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| Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: - Cancelar cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para o cancelamento da cirurgia. Após preencher a justificativa, as etapas intra e
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Pós- pós-operatório serão desabilitadas e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Suspender cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para a suspensão da cirurgia. Após preencher a justificativa, as etapas intra e pós-operatório serão desabilitas e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para o intra-operatório: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo e as etapas intra e pós-operatório continuarão habilitadas para preenchimento.
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Para confirmar o desfecho, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar” e após a confirmação Durante o preenchimento da etapa, o registro ficará salvo como rascunho e, no fim da página, terá a sinalização “Em rascunho”, com a possibilidade de excluir as informações. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após confirmar a ação, o usuário será redirecionado para |
o resumo. O nome e conselho a tela principal de processos cirúrgicos e o nome do profissional responsável pelo |
preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação.rascunho e as informações inseridas anteriormente serão apagadas sem possibilidade de recuperação dos dados. Para iniciar novamente o preenchimento, basta entrar novamente na respectiva aba da etapa logado com o usuário do profissional responsável pelo registro - após acessar a aba, mesmo que um usuário diferente acesse a etapa simultaneamente, ao tentar fazer uma alteração no formulário, uma mensagem de alerta será exibida informando que o preenchimento já foi iniciado por outro profissional. Para confirmar o desfecho da cirurgia, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar”. Após a confirmação, o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa, quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação e a situação do formulário será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se for necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar à etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados em campos abertos e em outras seções serão recuperados para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. As informações inseridas nas tabelas de sinais vitais através da SAEP serão suspensos e os sinais vitais que tiverem sua origem dos registros recentes da monitorização geral, não serão suspensos visando manter a rastreabilidade. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”. Ao suspender a etapa, mesmo que não habilite a edição, os registros feitos nas tabelas de sinais vitais e glicemia capilar serão imediatamente suspensos nas tabelas do formulário da SAEP e também nas tabelas de "Monitorização geral" na aba "Controles de enfermagem". Se o usuário optar por habilitar a edição, todos os dados suspensos deverão ser registrados novamente. Ao finalizar novamente a etapa, os dados antigos serão mantidos como suspensos e os que foram adicionados durante a edição serão registrados como novos em controles de enfermagem, contendo o nome do profissional, conselho, data e hora da nova liberação.
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| Card |
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| b. Intra-operatório
A etapa intra-operatório da SAEP é crucial para garantir o registro das informações durante a realização do procedimento cirúrgico, garantindo uma comunicação mais eficiente entre a equipe e a segurança do paciente ao assegurar que todas as informações foram registradas no prontuário. Ao acessar a aba da etapa intra-operatório, serão exibidas as seguintes seções para preenchimento:
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| Os cards de procedimentos na etapa intra-operatório virão preenchidos conforme as informações que constam no pré-operatório referente aos procedimentos que foram adicionados na etapa e/ou às alterações feitas. Contudo, as outras alterações feitas nesta etapa não refletem nos procedimentos já registrados no pré-operatório. Nesta etapa, os cards têm a mesma descrição de procedimento, local e lateralidade quando aplicável. O profissional poderá adicionar outros procedimentos, excluir ou editar essas informações, se necessário. Ao clicar no botão “Adicionar”, uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Procedimento: Campo de busca por procedimentos cirúrgicos cadastrados. Local: campo de texto livre. Lateralidade: exibe uma lista com as opções direito, esquerdo, estruturas múltiplas, níveis múltiplos, ambos e não se aplica.
Para finalizar a inclusão do procedimento, clique no botão “Salvar”. As informações dos procedimentos adicionados e/ou alterados através do PEP não serão repassadas para a agenda de cirurgias no RM.  Image Added
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| A equipe responsável pela cirurgia será exibida em uma tabela contendo o nome, conselho e função. A equipe é exibida na tabela na ordem da função: cirurgião, auxiliares, instrumentador, enfermeira e circulante. A tabela pode vir preenchida conforme as informações adicionadas durante o agendamento, com a opção de edição e exclusão. Para adicionar ou alterar a equipe, clique em “Visualizar” |
| | Card |
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| b. Intra operatório A etapa intra-operatório da SAEP é crucial para garantir o registro das informações durante a realização do procedimento cirúrgico, garantindo uma comunicação mais eficiente entre a equipe e a segurança do paciente ao assegurar que todas as informações foram registradas no prontuário. Ao acessar a aba da etapa intra-operatório, serão exibidas as sessões para preenchimento, compostas por: PROCEDIMENTOS Os cards de procedimentos na etapa intra-operatório virão preenchidos conforme as informações que constam no pré-operatório, incluindo os procedimentos que foram adicionados na etapa e/ou as alterações feitas. Contudo, as alterações feitas nesta etapa não refletem nos procedimentos já registrados no pré-operatório. Nesta etapa, os cards tem a mesma descrição do procedimento, local e lateralidade quando aplicável. O profissional poderá adicionar outros procedimentos, excluir ou editar essas informações, se necessário. Ao clicar no botão “Adicionar” uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Procedimento: Campo de busca por procedimentos cirúrgicos cadastrados. Local: campo de texto livre Lateralidade: exibe uma lista com as opções direito, esquerdo, estruturas múltiplas, níveis múltiplos, ambos e não se aplica. Para finalizar a inclusão do procedimento, clique no botão “Salvar”. As informações dos procedimentos adicionados e/ou alterados através do PEP, não são repassadas para a agenda cirúrgica no RM. EQUIPE: A equipe responsável pela cirurgia será exibida em uma tabela contendo o nome, conselho e função. A equipe é exibida na tabela na ordem da função: cirurgião, auxiliares, instrumentador, enfermeira e circulante. A tabela pode vir preenchida conforme as informações adicionadas durante o agendamento, com a opção de edição e exclusão. Para adicionar ou alterar a equipe, clique em “Visualizar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Nome: campo de busca com os profissionais cadastrados. Conselho: ao selecionar o profissional, o campo é preenchido com o respectivo conselho cadastrado e campo é bloqueado para edição. Função: campo de busca com as funções cadastradas. Para finalizar a inclusão ou edição da equipe, clique no botão “Salvar”. Para excluir qualquer profissional, clique em “Excluir” no respectivo ícone de opções na tabela. A edição da equipe nesta etapa não reflete na etapa pré-operatória e na agenda de cirurgias no RM. CRONOGRAMA O usuário poderá registrar o cronograma da cirurgia. Para adicionar ou alterar o cronograma, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento do horário: Admissão do paciente, Início da anestesia Início da cirurgia Final da cirurgia Final da anestesia Saída do paciente Para finalizar a inclusão ou edição do cronograma, clique no botão “Salvar”. Situação O usuário poderá registrar as informações referentes a situação do paciente e procedimentos da cirurgia. Para adicionar ou alterar a “Situação”, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Posicionamento do paciente Assepsia da área cirúrgica Proteção de áreas de pressão Tipo de anestesia Técnica anestésica Campo complementar Para finalizar a inclusão ou edição da situação, clique no botão “Salvar”. SINAIS VITAIS dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas O usuário poderá registrar os sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas utilizados durante o intra-operatório, para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os sinais vitais registrados anteriormente não são exibidos na tabela. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem. Todas as informações registradas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar, editar ou suspender cada item, quando aplicável, alterando também as informações que ficam salvas na aba Controles de Enfermagem. Cultura e Anátomo Patológico: O usuário poderá registrar as culturas e peças de anátomo patológico coletadas e enviadas ao laboratório para garantir que os dados tenham rastreabilidade. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Tipo, Material coletado, Local e Enviado ao laboratório. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” ” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: |
Tipo: exibe as opções “Cultura” e “Anátomo patológico”. Material coletado Local Horário Enviado ao laboratório: exibe as opções sim e não. N° de peças / fragmentos Total de frascos enviados Observação: campo de texto livre- Nome: campo de busca com os profissionais cadastrados.
- Conselho: o campo é bloqueado para edição e ao selecionar o profissional, o campo é preenchido com o respectivo conselho cadastrado.
- Função: campo de busca com as funções cadastradas.
Para finalizar a inclusão ou edição da equipe, clique no botão “Salvar”. |
Ao clicar no Para excluir qualquer profissional, clique em “Excluir” no respectivo ícone de opções |
o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.na tabela. A edição da equipe nesta etapa não reflete na etapa pré-operatória e na agenda de cirurgias no RM.  Image Added
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| O usuário poderá registrar o cronograma da cirurgia. Para adicionar ou alterar o cronograma, clique no botão “Editar” |
Intercorrências O usuário poderá registrar as intercorrências ocorridas durante o processo intra-operatório, para garantir que os dados sejam registrados e analisados posteriormente. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Qual e Ação realizada. Para adicionar uma intercorrência clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento do horário: |
Horário: campo para registrar o horário que ocorreu a intercorrência Qual: campo de texto livre para registrar o ocorrido Ação realizada: campo de texto livre para registrar a ação realizada durante a intercorrência.- Admissão do paciente
- Início da anestesia
- Início da cirurgia
- Final da cirurgia
- Final da anestesia
- Saída do paciente
Para finalizar a inclusão ou edição do cronograma, clique no botão “Salvar”. |
Ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.Finalização Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: Cancelar cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa do cancelamento da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Suspender cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para a suspensão da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Óbito: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Encaminhar para RPA: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo e a etapa pós-operatório continuará habilitada para preenchimento. Para confirmar o desfecho, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar” e após a confirmação o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação. | | Card |
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| O usuário poderá registrar as informações referentes a situação do paciente e procedimentos da cirurgia. Para adicionar ou alterar a “Situação”, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Posicionamento do paciente
- Assepsia da área cirúrgica
- Proteção de áreas de pressão
- Tipo de anestesia
- Técnica anestésica
- Campo complementar
Para finalizar a inclusão ou edição da situação, clique no botão “Salvar”.
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| title | Sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas |
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| O usuário poderá registrar os sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas utilizados durante o intra-operatório para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os sinais vitais registrados anteriormente na etapa pré-operatório ou controles de enfermagem não serão incluídos, a tabela será exibida em branco. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem. Todas as informações registradas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar, editar ou suspender cada item quando aplicável. Os dispositivos e equipamentos registrados na etapa poderão ser avaliados e/ou retirados através da tela de "Dispositivos e equipamentos", na aba de controles de enfermagem, após a finalização da etapa.
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| title | Cultura e Anátomo Patológico |
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| O usuário poderá registrar as culturas e peças de anátomo patológico coletadas e enviadas ao laboratório para garantir que os dados tenham rastreabilidade. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Tipo, Material coletado, Local e Enviado ao laboratório. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” ” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Tipo: exibe as opções “Cultura” e “Anátomo patológico”.
- Material coletado
- Local
- Horário
- Enviado ao laboratório: exibe as opções sim e não.
- N° de peças / fragmentos
- Total de frascos enviados
- Observação: campo de texto livre.
Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao |
c. Pós operatório POS-OPERATÓRIO: A etapa pós-operatória do SAEP é crucial para garantir uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, identificar e gerenciar riscos, planejar e orientar o paciente adequadamente para a recuperação cirúrgica, facilitar a comunicação eficiente entre a equipe e aumentar a segurança do paciente ao assegurar que todos os cuidados necessários sejam cumpridos conforme os protocolos da instituição. Ao acessar a aba da etapa pós-operatório, serão exibidas as sessões para preenchimento, compostas por: Data de entrada e Hora de entrada O usuário deverá registrar a data e o horário de entrada do paciente na sala de recuperação. Escala de dor, SCORES E ESCALAS, Sinais Vitais, GLICEMIA CAPILAR, Dispositivos e Ganhos e Perdas O usuário poderá registrar a escala de dor, os resultados de scores e escalas, sinais vitais, glicemia capilar, dispositivos e ganhos e perdas utilizados e avaliados durante o pós-operatório, para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os registros feitos na etapa intra-operatório são exibidos nas tabelas, todas devem ser preenchidas com as informações referentes a etapa do pós-operatório; Para registrar as avaliações clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem e Scores. Todas as informações adicionadas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem e Scores. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar |
, editar ou suspender cada item, quando aplicável, alterando também as informações que ficam salvas na aba Controles de Enfermagem e Scores.ou excluir o respectivo item.  Image Added
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Avaliação do curativo O usuário poderá registrar as informações referentes aos curativos do paciente no pós-operatório preenchendo os campos: Aspecto da ferida, Tipo de curativo e Descrição. | O usuário poderá registrar as intercorrências ocorridas durante |
a etapa do póso processo intra-operatório, para garantir que os dados sejam registrados e analisados posteriormente. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Qual e Ação realizada. Para adicionar uma intercorrência, clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida com os seguintes campos para preenchimento: Horário: campo para registrar o horário em que ocorreu a intercorrência. Qual: campo de texto livre para registrar o ocorrido. Ação realizada: campo de texto livre para registrar a ação realizada durante a intercorrência.
Para finalizar a inclusão |
ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções, o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.
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Complemento Para registrar mais informações pertinentes ao pós-operatório, o usuário poderá utilizar o campo “Complemento”. Data de saída e Hora de saída O usuário deverá registrar a data e o horário de saída do paciente da sala de recuperação. Finalização Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: Encaminhar para UI: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Retornar para sala cirúrgica: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Óbito: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Para confirmar o desfecho, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar”. Após a confirmação o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação. | Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: - Cancelar cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa do cancelamento da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Suspender cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para a suspensão da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Óbito: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para RPA: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo e a etapa pós-operatório continuará habilitada para preenchimento.
Durante o preenchimento da etapa, o registro ficará salvo como rascunho e, no fim da página, terá a sinalização “Em rascunho”, com a possibilidade de excluir as informações. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após confirmar a ação, o usuário será redirecionado para a tela principal de processos cirúrgicos e o nome do profissional responsável pelo rascunho e as informações inseridas anteriormente serão apagadas sem possibilidade de recuperação dos dados. Para iniciar um novo preenchimento, basta entrar novamente na respectiva aba da etapa logado com o usuário do profissional responsável pelo registro - após acessar a aba, mesmo que um usuário diferente acesse a mesma etapa simultaneamente, ao tentar fazer uma alteração no formulário, uma mensagem de alerta será exibida informando que o preenchimento já foi iniciado por outro profissional. Para confirmar o desfecho da cirurgia, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar”. Após a confirmação, o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa, quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação e a situação do formulário será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se for necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar à etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados em campos abertos e em outras seções serão recuperados para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”. Ao suspender a etapa, mesmo que não habilite a edição, os registros feitos nas tabelas de sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas serão imediatamente suspensos nas tabelas do formulário da SAEP e também nas respectivas tabelas da aba "Controles de enfermagem". Apenas os dispositivos avaliados e/ou retirados e equipamentos que foram retirados através da tela de dispositivos e equipamentos em controles de enfermagem serão exibidos como suspensos nas tabelas da SAEP, mas serão mantidos sem suspensão em controles de enfermagem para garantir a rastreabilidade. Se o usuário optar por habilitar a edição, todos os dados suspensos deverão ser registrados novamente. Ao finalizar novamente a etapa, os dados antigos serão mantidos como suspensos e os que foram adicionados durante a edição serão registrados como novos em controles de enfermagem, contendo o nome do profissional, conselho, data e hora da nova liberação.
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| c. Pós-operatório A etapa pós-operatório do SAEP é crucial para garantir uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, identificar e gerenciar riscos, planejar e orientar o paciente adequadamente para a recuperação cirúrgica, facilitar a comunicação eficiente entre a equipe e aumentar a segurança do paciente ao assegurar que todos os cuidados necessários sejam cumpridos conforme os protocolos da instituição. Ao acessar a aba da etapa pós-operatório, serão exibidas as seguintes seções para preenchimento:
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| title | Data de entrada e Hora de entrada |
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| O usuário poderá registrar a data e o horário de entrada do paciente na sala de recuperação.
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| title | Escala de dor, scores e escalas, sinais vitais, glicemia capilar, dispositivos e ganhos e perdas: |
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| O usuário poderá registrar a escala de dor, os resultados de scores e escalas, sinais vitais, glicemia capilar, dispositivos e ganhos e perdas utilizados e avaliados durante o pós-operatório, para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os registros feitos na etapa intra-operatório não serão exibidos nas tabelas, todas deverão ser preenchidas com as informações referentes à etapa do pós-operatório. Para registrar as avaliações, clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem e Scores. Todas as informações adicionadas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem e Scores. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar, editar ou suspender cada item, quando aplicável, alterando também as informações que ficam salvas na aba Controles de Enfermagem e Scores. Os dispositivos registrados na etapa poderão ser avaliados e/ou retirados através da tela de "Dispositivos e equipamentos", na aba de controles de enfermagem, após a finalização da etapa.
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| title | Avaliação do curativo |
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| O usuário poderá registrar as informações referentes aos curativos feitos no pós-operatório preenchendo os campos: Aspecto da ferida, Tipo de curativo e Descrição.
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| O usuário poderá registrar as intercorrências ocorridas durante a etapa do pós-operatório, para garantir que os dados sejam registrados e analisados posteriormente. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Qual e Ação realizada. Para adicionar uma intercorrência, clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Horário: campo para registrar o horário em que ocorreu a intercorrência. Qual: campo de texto livre para registrar o ocorrido. Ação realizada: campo de texto livre para registrar a ação realizada durante a intercorrência.
Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções, o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.
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| Para registrar mais informações pertinentes ao pós-operatório, o usuário poderá utilizar o campo “Complemento”.  Image Added
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| title | Data de saída e Hora de saída |
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| O usuário poderá registrar a data e o horário de saída do paciente da sala de recuperação. |
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| Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: - Encaminhar para UI: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Retornar para sala cirúrgica: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Óbito: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
Durante o preenchimento da etapa, o registro ficará salvo como rascunho e, no fim da página, terá a sinalização “Em rascunho”, com a possibilidade de excluir as informações. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após confirmar a ação, o usuário será redirecionado para a tela principal de processos cirúrgicos e o nome do profissional responsável pelo rascunho e as informações inseridas anteriormente serão apagadas sem possibilidade de recuperação dos dados. Para iniciar um novo preenchimento, basta entrar novamente na respectiva aba da etapa logado com o usuário do profissional responsável pelo registro - após acessar a aba, mesmo que um usuário diferente acesse a mesma etapa simultaneamente, ao tentar fazer uma alteração no formulário, uma mensagem de alerta será exibida informando que o preenchimento já foi iniciado por outro profissional. Para confirmar o desfecho da cirurgia, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar”. Após a confirmação, o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa, quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação e a situação do formulário será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se for necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar à etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados em campos abertos e em outras seções serão recuperados para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”. Ao suspender a etapa, mesmo que não habilite a edição, os registros feitos nas tabelas de escala de dor, scores e escalas, sinais vitais, dispositivos, ganhos e perdas serão imediatamente suspensos nas tabelas do formulário da SAEP e também nas respectivas tabelas da aba "Controles de enfermagem" e "Scores". Apenas os dispositivos avaliados e/ou retirados da tela de dispositivos e equipamentos em controles de enfermagem antes da suspensão serão exibidos como suspensos apenas nas tabelas da SAEP, mas serão mantidos sem suspensão em controles de enfermagem para garantir a rastreabilidade. Se o usuário optar por habilitar a edição, todos os dados suspensos deverão ser registrados novamente. Ao finalizar novamente a etapa, os dados antigos serão mantidos como suspensos e os que foram adicionados durante a edição serão registrados como novos em controles de enfermagem, contendo o nome do profissional, conselho, data e hora da nova liberação.
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| d. Resumo Ao acessar a aba “Resumo” o usuário poderá consultar rapidamente um resumo dos registros realizados nas fases pré, intra e pós-operatório, possibilitando ao usuário visualizar as informações críticas sem necessidade de navegar pelos registros completos. O resumo exibirá as seguintes informações, quando houver: - Tempos registrados: tempo de sala previsto, tempo total de cirurgia, tempo total de anestesia e tempo de recuperação na RPA.
- Equipe envolvida no intra-operatório.
- Gráficos demonstrando a evolução dos sinais vitais registrados, quantidade de dispositivos utilizados, balanço hídrico e escala de dor.
- Escala de dor e Scores e Escalas preenchidos.
- Dispositivos utilizados e avaliações registradas nas etapas.
- Intercorrências registradas.
- Cultura e anátomo patológico registrados.
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| e. Relatório padrão
Para cada etapa da SAEP foi elaborado um relatório padrão e, para que o documento seja gerado em PDF, é necessário configurar cada relatório na respectiva unidade de atendimento no RM: RM > Cadastros > Unidade de atendimento > Selecione a unidade de atendimento utilizada > aba "Relatórios" > adicione cada relatório individualmente: pré, intra e pós > Clique no botão "Salvar" para finalizar. Ao finalizar uma etapa - e realizar a assinatura digital quando for parametrizada para a unidade - um relatório será gerado em seguida contendo as informações registradas no formulário, a assinatura digital e também um campo reservado para assinatura manual. Após gerar o documento corretamente, será adicionado no fim do formulário da etapa um link para visualizar o respectivo relatório contendo a data da assinatura digital, quando aplicável. Se posteriormente a etapa for suspensa e tiver a edição habilitada, o link será excluído e, após a finalização da edição, um novo link será adicionado para exibir o relatório contendo as informações editadas.
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| Aviso |
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| title | Suspensão do formulário após finalizar a etapa: |
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Após finalizar uma etapa e o usuário necessitar fazer alguma alteração nos registros do formulário, ao suspender a etapa, mesmo que não habilite a edição, os registros feitos nas tabelas de escala de dor, scores e escalas, sinais vitais, dispositivos, ganhos e perdas serão imediatamente suspensos nas tabelas do formulário da SAEP e também nas respectivas tabelas das abas "Controles de enfermagem" e "Scores", do menu lateral do PEP. Apenas os dispositivos avaliados e/ou retirados diretamente na tela de dispositivos e equipamentos em controles de enfermagem antes da suspensão da etapa serão exibidos como suspensos apenas nas tabelas da SAEP, mas serão mantidos sem suspensão em controles de enfermagem para garantir a rastreabilidade. Se o usuário optar por habilitar a edição, todos os dados suspensos deverão ser registrados novamente. Ao finalizar novamente a etapa, os dados antigos serão mantidos como suspensos e os que foram adicionados durante a edição serão registrados como novos em controles de enfermagem e scores, contendo o nome do profissional, conselho, data e hora da nova liberação. | | Card |
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| a. Resumo Ao acessar a aba “Resumo” o usuário poderá consultar rapidamente um resumo dos registros realizados nas fases pré, intra e pós-operatório, possibilitando ao usuário visualizar as informações críticas sem necessidade de navegar pelos registros completos. O resumo exibirá as seguintes informações, quando houver: - Tempos registrados: tempo de sala, tempo total de cirurgia, tempo total de anestesia e tempo de recuperação na RPA.
- Equipe envolvida no intra-operatório.
- Sinais vitais registrados,
- Scores e Escalas preenchidos
- Dispositivos utilizados
- Intercorrências registradas
- Cultura de anátomo patológico
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