Linha Datasul

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...

Linha de Produto:Datasul
Segmento:Saúde
Módulo:Gestão de Planos de Saúde
Função:

Manutenção de Guias (AT0110Z)

Autorização Guias pelo Auditor/Responsável (AT0110J)

Consulta Trans. Negadas - IE (AT0110T)

Comunica Guias Pendentes (AT0110V)

Consulta Status da Transação (AT0110P)

Consulta Dados do Beneficiário (HAT.BENEFICIARIESEXCHANGEQUERY) 

Consulta Dados do Prestador (AT0110S)

Contagem de Beneficiários (HAT.COUNTBENEFICIARIES)

Comunicação de Beneficiários - TISS (AT0110N)

Auditoria Médica Web

Issue:

Jira
serverJIRA
serverId0c783de1-186e-383b-975c-a1acd7d76cb5
keyDSAUGPSAUTOR-15118

...

Totvs custom tabs box
tabsImplantação, Novas Regras, Configuração, Utilização
idspasso1implantacao,passo2regras,passo3,passo4configuracao
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciapasso1implantacao

Procedimentos para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download) e também na console de atualização.

Aviso

Para funcionamento correto das rotinas liberadas neste pacote, deverão ser garantidas a aplicação das atualizações referentes ao Banco de Dados.


Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Modified

Transações que foram alteradas no bloco prestador Solicitante:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
03

04. Alteração Bloco Prestador Executante


O novo campo incluído no bloco de prestador executante de

e inclusão do "numeroCBO"

  • Alterado o nome do bloco de Prestador para Prestador Executante
  • Adicionado ao bloco o campos numeroCBO de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0
.
Totvs custom tabs box items
passo2
defaultno
referenciaregras

Novas Regras PTU Online 9.0

Aviso

Todas as alterações descritas neste item foram necessárias devido a regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.

Para mais informações poderá ser consultado os manuais e comunicados no site http://www.unimed.coop.br/

Totvs custom tabs box
tabsModificações, Alteração no Menu, Modificação e Inclusão de novos camposNovos Campos, Alterações Exclusão de SolicitaçãoCampos, Alterações Alteração de ReciboTelas,
idsregra2alteracao,regra3,regra4,regra5,regra6exclusao,telas

Modificações realizadas nas transações do PTU Online 9.0

Realizado ajustes ao solicitar e receber Autorizações com a nova quantidade de serviço que foi alterada de 3,4 para 5,4.

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaregra2
Aviso

Todas as alterações descritas neste item foram necessárias devido a regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.

Importante: Alterado as entradas de movimentos no Autorizador e AT e Auditoria Médica e Webservices para insumos, ou seja, as tabelas (18, 19, 20 e 00) para que possa ser informando a nova quantidade (99999.9999). 

O TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul irá processar estas transações da seguinte maneira:

As transações que sofreram alterações com o novo tamanho de "quantidadeServico":

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
  • Transação: 01101 – Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD - respostaA1101WS

Detalhe do manual PTU 9.0(se repete na transações acima)

Image Removed

Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciaregra3
telas

01. Retirada de Campos da Tela e Inclusão de novos campos Nome e Idade do Beneficiário

Foram disponibilizados novos campos no PTU , ajustamos o sistema para que esteja apto a enviar e receber os dados do Beneficiário de acordo com o novo manual:

  • Consulta Dados do Beneficiário (hat.beneficiariesexchangequery)

    Image Added 
     

    1. Retirados da Pesquisa os Campos:

      Campos Eliminados
      Nome do Beneficiário
      Data de Nascimento
      CNS
      Sobrenome

    2. Retirado do Resultado os Campos:

      Campos Eliminados
      Nascimento
      Sexo
      Plano
      Data Exclusão Plano
      Empresa
      Data Validade Contrato
      Número Via Cartão

    3. Inclusão no Resultado da Pesquisa dos Campos:

      Campos Incluídos
      Nome
      Idade do Beneficiário

Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Added


Aviso

Caso esteja parametrizado na Manutenção Parâmetros Globais Sistema (pr1410p) a versão do PTU Online 8.0 a tela será apresentada da forma que será sem as modificações citadas anteriormente.

02. Inclusão do Campo Indicador de Cobertura Especial

Ao ser parametrizada a nova propriedade do autorizador com.totvs.saude.tiss.version.newFields com o valor 4.00.01 no Registro de Consulta, Solicitação de Exame e Registro de Exame, tanto autorizador quanto perfil médico, passará a ser apresentado o campo de cobertura especial para ser informado. Tal campo é opcional então será iniciado com valor vazio como default.


  • Autorizador

Image Added

  • Perfil Médico

Image Added

Aviso

É necessário que seja parametrizado no programa Manutenção Parâmetros Revisão de Contas (hrc.paramrc) a versão da TISS para que sejam compatíveis na hora de comunicar, sem ocorrer falhas.

Retirada de campos da tela e Inclusão de novos campos "Nome" e "Idade do Beneficiário"

Foram disponibilizados novos campos no PTU , ajustamos o sistema para que esteja apto a enviar e receber os dados do Beneficiário de acordo com o novo manual:

Consulta Dados do Beneficiário (hat.beneficiariesexchangequery)
Image Removed 
 

Retirados:

Inclusão:

Campos INCLUIDOS Transação: 00413 – Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário

Image Removed

Importante:

Alterado as entradas de movimentos no Autorizador, AT, Auditoria Médica e Webservices para insumos, ou seja, as tabelas (18, 19, 20 e 00) para que possa ser informando a nova quantidade de 05 inteiros e 04 decimais (99999.9999). 

As transações que sofreram alterações com o novo tamanho de "quantidadeServico":

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
  • Transação: 01101 – Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD - respostaA1101WS

Detalhe do manual PTU 9.0:


Image Added


  • Auditoria Pré (hau.authorizationAudit)

Image Added


  • Manutenção de Guia (AT0110z)

Image Added

02. Alteração "descricaoServico"

Alterada rotinas do sistema para que a descrição do insumos APENAS 

Alterada rotinas do sistema para que a descrição do insumos APENAS 

seja enviada quando o mesmo for GENÉRICO e respeitado o parâmetro

"

Exporta Descrição do Insumo no programa PTU da Manutenção Associativas GPS X PTU (hrc.ptuAssociative) - Associativa Conversão de Insumo. 

Campos Eliminados
Nome do Beneficiário
Data de Nascimento
CNS
Sobrenome
Campos
Nome
Idade do Beneficiário
Totvs custom tabs box items
defaultnoyes
referenciaregra4alteracao

Alterações e Inclusões PTU Online 9.0 

01. Alteração "

descricaoServico

quantidadeServico"

      A nova regra para a descrição de serviço que apenas deve ser enviada para códigos genéricos.

Aviso
PTU". 
Aviso
  • Caso o insumo seja marcado como genérico e o campo " Exportar Descrição do Insumo no PTU " esteja marcado como:
    Somente PTU Batch ou Nenhum, então deve ser será gerado um erro na solicitação.
  • Caso o insumo seja marcado como genérico e o campo "Exportar Descrição do Insumo no PTU" esteja marcado como:
    Ambos (Online e Batch) ou Somente PTU Online então, então  nesse caso a descrição deve ser envida sem apresentar erro.
  • Casos onde o insumo é genérico, e o campo "Exporta Descrição do Insumo no PTU" estiver marcado como Ambos(Online e Batch) ou Somente PTU Online deve ser possível informar a descrição do insumo.

      Detalhe do manual PTU 9.0

       Image Modified


      Transações que foram alteradas conforme a regra para preenchimento:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00404 – Resposta de Auditoria
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00361 – Resposta do Status da Transação
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
  • Transação: 00804 – Autorização de Ordem de Serviço
  • Transação: 01101 – Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD - respostaA1101WS (remover mesmo se for genérico)
02

03. Alteração Bloco Prestador Solicitante

Os novos campos incluídos no bloco de prestador solicitante de

e Inclusão do "numeroCBO"

  • Alterado o nome do bloco de Prestador Requisitante para Prestador Solicitante
  • O bloco do conselho profissional foi movido para dentro do bloco do Prestador Solicitante
  • Adicionado ao bloco o campos numeroCBO de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0.
Campos IncluídosTipo
nomePrestadorSolicNumber
siglaConselhoString
numeroConselho Number
unidadeFederativaString
numeroCBONumber
warning

Importante:

  • O sistema verifica a classe da nota para determinar o tipo de guia  pois para "SADT" e "Internação" são mandatórios.
CampoTipo
numeroCBONumber
Aviso

Importante:

  • No Autorizador não existe o campo para informar "Especialidade". Então para solicitações oriundas do Autorizador, iremos considerar a primeira "Especialidade" para o prestador Executante informado e consequentemente buscando o primeiro CBO válido encontrado para essa especialidade.
  • No AT0110Z, no momento de informar o Prestador Executante é pedido em tela a "Especialidade", então através da especialidade informada iremos buscar o primeiro CBO válido para essa especialidade e será a informação trafegada no PTU Online.

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Modified

Transações que foram alteradas no bloco prestador SolicitanteExecutante:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
04

05. Inclusão do Campo "nomeSocial"

Implementação do novo campo "nomeSocial" para solicitar e receber Autorizações.

CampoTipo
nomeSocialString

Transações que foram alteradas no bloco prestador Solicitante:

  • Transação: 00413 – Resposta da Consulta de Beneficiário
  • Transação: 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Added

06. Inclusão do Campo "idCoberturaEspecial"

Aviso

O campo Indicador de Cobertura Especial é um domínio TISS de preenchimento opcional e deverá listar os valores cadastrados na tabela correspondente ao seu cadastro (Cobertura especial das tabelas criadas). 

CampoTipo
idCoberturaEspecialNumber

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Added
Transações que foram alteradas:

  • Transação: 00600 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

07. Inclusão do Campo "saudeOcupacional"

CampoTipo
saudeOcupacionalNumber
Aviso

Realizado no Autorizador, AT, Auditoria Médica para que nas solicitações de intercâmbio 600 e 806 quando selecionado o um tipo de atendimento referente a Saúde Ocupacional essa informação seja enviado no PTU Online 9.0.  No PTU 9.0 os domínios foram modificados, dessa forma, deve ser enviado o valor seu equivalente. Salvo em caso de consulta, onde foi criado na tela do at0110z um campo para ser informado.

Tipo de Atendimento no Autorizador

Enviado no PTU

14 Saúde Ocupacional - Admissional

1 = Admissional

15 Saúde Ocupacional - Demissional

2 = Demissional

16 Saúde Ocupacional - Periódico

3 = Periódico

17 Saúde Ocupacional - Retorno ao Trabalho

4 = Retorno ao Trabalho

18 Saúde Ocupacional - Mudança de Função

5 = Mudança de Função

19 Saúde Ocupacional - Promoção a Saúde

6 = Promoção a Saúde

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Added

Transações que foram alteradas:

  • Transação: 00600 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

Manutenção de Guias (AT0110z) - Guia do Tipo Consulta:

Ao solicitar uma guia de consulta através do at0110z ficará disponível o campo Saude Ocupac.

Image Added


8. Adequação da Consulta de Guias Negadas (AT0110t):

  Realizado ajustes no processo para que ocorra na versão do PTU 9.0 e implementação de novos campos ao recriar a Guia. 


Aviso

A criação de autorização é possível apenas para guias pendentes e negadas


Image Added


Retiradas  Recebimento PTU Online 9.0  

01.Exclusões de Campos Transações 600 - Pedido de Autorização (Recebimento)

 Eliminando os campos no recibo de Autorizações(00600) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais retornados.

  • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
02.Exclusões de Campos Transações 806 - Ordem de Serviço (Recebimento)

Eliminando os campos no recibo de Ordem de Serviço(00806) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam retornados.

  • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
03.Exclusões de Campos Transações 605 - Pedido Complemento de Autorização (Recebimento)

 Eliminando os campos no recibo de Complemento de Autorização(00605) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam retornados.

  • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
04.Exclusões de Campos Transações 413 - Resposta Consulta Dados do Beneficiário (Resposta)

 Eliminando os campos ao resposta Consulta Dados do Beneficiário(00413) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam retornados.

05.Exclusões de Campos Transações 501 - Resposta Pedido de Autorização (Resposta)06.Exclusões de Campos Transações 361 - Resposta Status da Transação (Resposta)06.Exclusões de Campos Transações 750 - Comunicação de Internação ou Alta do Beneficiário 06.Demais Transações:
  • Exclusão de Campos da Transação: 00302 – Pedido de Insistência
  • Exclusão de Campos da Transação: 00404 – Resposta de Auditoria
  • Exclusão de Campos da Transação: 00311 – Cancelamento 
  • Exclusão de Campos da Transação: 00309 – Confirmação
  • Exclusão de Campos da Transação: 00310 – Erro Inesperado
  • Exclusão de Campos da Transação: 00360 – Status da Transação
  • Exclusão de Campos da Transação: 00418 – Consulta Prestador
  • Exclusão de Campos da Transação: 00419 – Resposta da Consulta de Prestador
  • Exclusão de Campos da Transação: 00430– Requisição de Contagem de Beneficiários
  • Exclusão de Campos da Transação: 00431 – Resposta de Requisição de Contagem de Beneficiários

    • Exclusão de Campos da Transação: 00700 – Comunicação de Decurso de Prazo

    04

    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaexclusao

    Campos Removidos PTU Online 9.0  

    01.Exclusões de Campos Transações 600 - Pedido de Autorização

     Eliminando os campos ao realizar um Pedido de Autorização (00600) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    numeroViaCartao
    codigoEspecialidadeMedica
    idAcidente
    idAnexo
    tpSexo
    nrIdade 
    idOrdemServico 
    valorUnitarioServico  

    02.Exclusões de Campos Transações 806 - Ordem de Serviço

    Eliminando os campos ao solicitar uma Ordem de Serviço (00806) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    numeroViaCartao
    codigoEspecialidadeMedica
    nomePrestadorRequisitante
    siglaConselhoRequisitante
    numeroConselhoRequisitante
    unidadeFederativaRequisitante
    idAcidente
    idAnexo
    valorUnitarioServico  

    03.Exclusões de Campos Transações 605 - Pedido Complemento de Autorização

     Eliminando os campos ao solicitar um Pedido de Complemento de Autorização (00605) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    codigoEspecialidadeMedica
    idAnexo
    tpSexo
    nrIdade 
    valorUnitarioServico  

    04.Exclusões de Campos Transações 412 - Consulta Dados do Beneficiário

     Eliminando os campos ao realizar a Consulta Dados do Beneficiário (00412

    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaregra6
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    numeroViaCartao
    codigoEspecialidadeMedica
    idAcidente
    idAnexo
    tpSexo
    nrIdade 
    idOrdemServico 
    valorUnitarioServico  
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    numeroViaCartao
    codigoEspecialidadeMedica
    nomePrestadorRequisitante
    siglaConselhoRequisitante
    numeroConselhoRequisitante
    unidadeFederativaRequisitante
    idAcidente
    idAnexo
    valorUnitarioServico  
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    codigoEspecialidadeMedica
    idAnexo
    tpSexo
    nrIdade 
    valorUnitarioServico  
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    nome
    dataNascimento
    sexoBeneficiario 
    nomeEmpresa 
    nomePlano 
    dataValidadeCarteira
    numeroViaCartao 
    Campo Eliminado
    tipoCliente
    dtNasc
    Campo Eliminado
    tipoCliente
    tpSexo
    dtNasc
    Campo Eliminado
    tipoCliente
    numeroViaCartao
    Campo Eliminado
    tipoCliente
    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaregra5

    Retiradas  Solicitações PTU Online 9.0  

    01.Exclusões de Campos Transações 600 - Pedido de Autorização (Solicitação)

     Eliminando os campos ao solicitar Autorizações(00600) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.

    consulta.

    Campos Eliminados
    tipoCliente
    numeroViaCartaodataNascimento
    codigoEspecialidadeMedicanomeBeneficiario
    idAcidente
    idAnexo
    tpSexo
    nrIdade 
    idOrdemServico 
    valorUnitarioServico  
    02
    ultimoSobrenomeBeneficiario 
    numeroCNS 

    05.Exclusões de Campos Transações

    806 - Ordem de Serviço (Solicitação)

    413 - Resposta Consulta Dados do Beneficiário

     

    Eliminando os campos ao solicitar Ordem de Serviço(00806retornar a Resposta Consulta Dados do Beneficiário (00413) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.

    retornados.

    numeroViaCartaocodigoEspecialidadeMedicanomePrestadorRequisitantesiglaConselhoRequisitantenumeroConselhoRequisitantevalorUnitarioServico 
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    nome
    dataNascimento
    sexoBeneficiario 
    nomeEmpresa 
    nomePlano 
    unidadeFederativaRequisitante
    idAcidente
    idAnexo
    dataValidadeCarteira
    numeroViaCartao 
    03

    06.Exclusões de Campos Transações

    605

    501 - Resposta Pedido

    Complemento

    de Autorização

    (Solicitação)

     Eliminando os campos ao solicitar Complemento de Autorização(00605) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    codigoEspecialidadeMedica
    idAnexo
    tpSexo
    nrIdade 
    valorUnitarioServico  
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    dtNasc

    07.Exclusões de Campos Transações 361 - Resposta Status da Transação

    Campos Eliminado
    tipoCliente
    tpSexo

    dtNasc

    08.Exclusões de Campos Transações

    412 - Consulta Dados do Beneficiário (Solicitação)

    750 - Comunicação de Internação ou Alta do Beneficiário 

     Eliminando os campos ao solicitar Consulta Dados do Beneficiário(00412) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na consulta.

    Campos Eliminados
    tipoCliente
    dataNascimentonomeBeneficiarioultimoSobrenomeBeneficiario numeroCNS 
    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciapasso3
    numeroViaCartao

    09.Demais Transações:

    • Exclusão de Campos da Transação: 00302 – Pedido de Insistência
    • Exclusão de Campos da Transação: 00404 – Resposta de Auditoria
    • Exclusão de Campos da Transação: 00311 – Cancelamento 
    • Exclusão de Campos da Transação: 00309 – Confirmação
    • Exclusão de Campos da Transação: 00310 – Erro Inesperado
    • Exclusão de Campos da Transação: 00360 – Status da Transação
    • Exclusão de Campos da Transação: 00418 – Consulta Prestador
    • Exclusão de Campos da Transação: 00419 – Resposta da Consulta de Prestador
    • Exclusão de Campos da Transação: 00430– Requisição de Contagem de Beneficiários
    • Exclusão de Campos da Transação: 00431 – Resposta de Requisição de Contagem de Beneficiários

    • Exclusão de Campos da Transação: 00700 – Comunicação de Decurso de Prazo

    • Exclusão de Campos da Transação: A01100 – Consultas Transações Respondidas WSD

    Campo Eliminado
    tipoCliente
    • Exclusão de Campos da Transação: A01101 – Consultas Transações Respondidas WSD
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    codigoUnimedSolicitante
    dataSolicitacao
    descricaoServico

    Procedimentos para Configuração

    Aviso

    Todas as etapas descritas nos itens a seguir, deverão ser realizadas para parametrização correta do Intercâmbio Eletrônico.

    Totvs custom tabs box
    tabsFoundation,Autorizador,Parâmetros Globais Sistema,Ajustes em CPCs,Conversão Insumos PTU
    idsconfig1,config2,config3,config4,config5
    Totvs custom tabs box items
    defaultyes
    referenciaconfig1

    Foundation

    Para facilitar a leitura todas as instruções de implantação e configuração do Foundation Saúde para o PTU Online 9.0, foram disponibilizadas na página PTU ONLINE 9.0 (Foundation).
    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaconfiguracao
    config2

    Procedimentos para Configuração

    Aviso

    Todas as etapas descritas nos itens a seguir, deverão ser realizadas para parametrização correta do Intercâmbio Eletrônico.

    Totvs custom tabs box
    tabsFoundation,Autorizador,Parâmetros Globais Sistema,Ajustes em CPCs
    idsconfig1,config2,config3,config4

    Procedimentos para Utilização

    Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão de Planos x PTU

    Totvs custom tabs box
    tabsTrafegando Serviços,Consulta Beneficiário,Contagem Beneficiário,Demais Alterações
    idsutil1,util2,util3,util4
    Totvs custom tabs box items
    defaultyes
    referenciaconfig1

    Foundation

    Para facilitar a leitura todas as instruções de implantação e configuração do Foundation Saúde para o PTU Online 9.0, foram disponibilizadas na página PTU ONLINE 9.0 (Foundation).

    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaconfig2

    Autorizador

    Novas Propriedades Criadas no Autorizador para PTU Online 9.0:

    Image Added


    Autorizador

    Novas Propriedades Criadas no Autorizador para PTU Online 8.0 e Software de Pacotes:

    Propriedade

    Descrição

    guideinternmentExtensionsugestPackages  indica se os pacotes serão sugeridos ao buscar procedimentos que estiverem contidos nos pacotes, na prorrogação de internação.Propriedade que indica se os pacotes serão sugeridos ao buscar procedimentos que estiverem contidos nos pacotes, na solicitação de internação
    PropriedadeDescrição

    com.totvs.saude.wac.insurance.syncBenef 

    		Define se será exibido o botão Sincronizar o beneficiário na tela de checkin com beneficiário de intercambio e também o botão de Consultar Unidade na tela de cadastro de beneficiário de intercambio.

    com.totvs.saude.

    tiss.

    version.

    newFields

    Propriedade que

    exibe os novos campos da TISS.

    Caso parametrizado com o valor "4.00.01" será disponibilizado o campo Identificador de Cobertura Especial na Solicitação de Exame, Registro de Exame e Registro de Consulta.

    Caso parametrizado com o valor "3.05.00" a tela permanece como anteriormente.

    OBS: A propriedade deve estar parametrizada conforme utilizada na Manutenção Parâmetros Revisão de Contas (hrc.paramrc)

    com.totvs.saude.guide.internment.sugestPackages

    .

    Informações
    titleMais Informações

    Nova funcionalidade para Sincronizar ou Consultar os Dados de beneficiário de intercambio através do autorizador, a documentação está disponível na página Consulta Beneficiários de Intercâmbio.

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    referenciaconfig3

    Parâmetros Globais do Sistema

    No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Globais Sistema - PR1410P:

    Aviso

    Após efetuar a alteração desses parâmetros, deverá ser comunicado a Unimed do Brasil para que a Versão PTU utilizada pela operadora seja alterada na Ferramenta WSD, de 8.0 para 9.0.


    a. No campo "Versão do PTU", deverá ser informado a nova versão "7 - 9.0".
    b. No campo "URL de Comunic.", deverá ser informado o novo endpoint do PTU Online 9.0 parametrizado no Foundation. Deverá ser informado o endpoint "WsdPtuSenderWSv9000?wsdl", conforme exemplo: http://<servidor>:<porta>/htz-foundation/WsdPtuSenderWSv9000?wsdl.
    c. No campo "Namespace", informar o valor "http://implementation.v9000.ws.exchange.foundation.totvs.com/".


                                                                                                      Image Removed
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    referenciaconfig4

    Ajustes CPCs

    Para os clientes que utilizam programas CPC no processo do PTU Online deverão atentar-se para as orientações abaixo:

    Aviso

    As orientações a seguir são obrigatórias para o funcionamento correto das CPCs, as mesmas se fazem necessárias devido a implementações realizadas e versionamento das rotinas do produto.

    Todas as CPCs que tenham ação relacionada ao processo de envio ou recebimento de transações PTU, deverão obrigatoriamente compiladas para que utilizem as includes disponibilizadas no pacote. Dentre estas CPCs é possível citar:

    • CPCs CPC-ATAPI023.P;
    • CPC-API-SOLICITAFOUNDATION.P;
    • CPC-API-RECEBE-PTU90.P;
    • CPC-AT0115C.P;
    • CPC-AT0115C-IE.P
    • CPC-ATAPI023.P:

    Caso seja utilizada a CPC-ATAPI023.P contendo a definição da include de linha "atp/atapi023-ptu70.i", deverá ser alterada a mesma de modo que passe a utilizar a nova include "atp/atapi023-ptu80.i".

    • CPC-API-RECEBE-PTU80.P:

    Caso seja utilizada a CPC-API-RECEBE-PTU80.P:

    a. Deverá ser efetuada cópia do programa original, renomeando-o para CPC-API-RECEBE-PTU90.P;

    b. Dentro do fonte do programa CPC, deve ser alterada a definição da include cpc/cpc-api-recebe-ptu80.i para cpc/cpc-api-recebe-ptu90.i;

    c. Substituir os trechos de código que fazem uso das temporárias tmp-cpc-api-recebe-ptu80-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu80-saida, sendo alterados para tmp-cpc-api-recebe-ptu90-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu90-saida, respectivamente;

    d. Caso o programa específico utilize a definição da include de linha atp/atapi023-ptu80.i, esta deve ser alterada de modo a passar a utilizar a nova include atp/atapi023-ptu90.i. 

    e. Os trechos de código que fazem uso da temporária tmp-atapi023-ptu80-serv-saida devem ser alterados para tmp-atapi023-ptu90-serv-saida;

    f. Caso o cliente possua algum programa específico que utilize a include atbo/boptutransactionstatus.i, o campo serviceType da tabela temporária transactionstatusServicesOutput teve seu tipo de dado alterado de INTEGER (int) para CHARACTER (char).

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    referenciaconfig5
    Aviso

    Para preenchimento do campo novo foi desenvolvido a SPP de carga "sp-atualiza-ptuinsum-tabela-exp.p", descrita na seção de Implantação deste documento.

    O programa Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão de Planos x PTU (RC0510R) foi alterado para que seja solicitado o preenchimento do campo "Código Tabela Exportação", apenas quando o "Tipo de Associativa" for igual a Exportação ou Ambos.
    Abaixo segue um exemplo de ajuste neste novo campo:

    Image Removed

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    referenciapasso4

    Exemplo de como ficará os insumos, conforme regras descritas acima.

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    XML da Solicitação de Autorização - 00600.

    Image Removed

    XML da Solicitação de Autorização - 0600.

    Insumos:

    Para o tráfego dos insumos, o sistema passa a considerar o valor informado no campo "Código Tabela" do programa Manutenção Insumos (hrc0110c) para exportar no campo "tipoTabela" do PTU.

    Exemplo de como ficará os insumos, conforme regras descritas acima.

    Trafegando serviços (Procedimentos, insumos e pacotes)

    Devido as mudanças no campo "tipoTabela" e "codigoServico", foram necessários alguns ajustes nas rotinas de solicitação e envio de transações do PTU Online.

    Nas seções a seguir, serão apresentadas estas alterações.

    Solicitando transações

    Procedimento:

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    defaultyes
    referenciautil1
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    tabsSolicitando Transações, Recebendo Transações
    idsserv1,serv2
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    defaultyes
    referenciaserv1
    Aviso

    Os procedimentos assinalados como 'Pacote fechado' no programa Manutenção de Procedimentos (hpr0110h), NÃO serão considerados como pacotes no PTU Online 8.0. 

    A partir das regras da Unimed do Brasil, todo o pacote trafegado, deverá estar obrigatoriamente cadastrado no SISPAC.

    Para procedimentos o campo tipo de tabela será preenchido considerando o valor do campo "Tabela TISS 3.0" no programa Manutencao Procedimentos (hpr0110h).

    Nota

    Insumo

    Tabela TISS PR0110H

    Tabela Enviada

    Serviço Enviado

    99999999222299999999
    9999999800002299999998
    Nota

    Insumo

    Tabela TISS RC0110C

    Tabela Ptuinsum RC0510R

    Tabela Enviada

    Serviço Enviado

    9999999918--1899999999
    999999980018001899999999
    Aviso

    Ambas as situações, descritas abaixo, continuaram realizando a conversão do código do insumo através dos valores parametrizados na Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão Planos x PTU (RC0510R)

    • Insumos TUSS:

    Será considera como um insumo TUSS quando o mesmo insumo estiver parametrizado com um dos tipos de tabela:

      • 18 = TUSS Taxas hospitalares, diárias e gases medicinais
      • 19 = TUSS Materiais
      • 20 = TUSS Medicamentos 

    Neste caso será enviado na transação o valor do tipo de tabela parametrizado e o serviço contendo 8 dígitos.

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    Associativa insumo PTU para o insumo 00000014.

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    Sistema exportou código de tabela do insumo GP e o código do insumo igual ao código do insumo PTU parametrizado.

    • Insumos Próprios:

    Será considera como um insumo próprio quando o mesmo insumo estiver parametrizado com o tipo de tabela 00 - Tabela Própria da Operadora.

    Neste caso será enviado na transação o valor do tipo de tabela parametrizado e o serviço contendo 10 dígitos (dois primeiros dígitos igual ao tipo de tabela TISS correspondente na Manutenção Associativa Conversão Insumo Gestão Planos x PTU e os 8 dígitos restantes o código do insumo).

    Aviso

    Para todos os insumos parametrizados com tabela "00 - Tabela Própria da Operadora" no programa Manutenção Insumos (hrc0110c), é necessário informar o tipo de tabela correspondente no programa Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos X PTU (hrc0510r).

    Caso não informado, o sistema acusará erro na comunicação com a unidade origem do beneficiário.

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    Associativa insumo PTU para o insumo 00000003 e tipo de tabela 20.

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    Sistema exportou código do insumo com 10 dígitos

    Pacotes:

    • Para o envio dos pacotes, todos os movimentos (procedimentos e insumos) que estiverem vinculados a um mesmo pacote, serão agrupados e enviados de maneira "fechada" no PTU Online 8.0.

    Para mais informações poderá ser consultado a seção Novas Regras > Transações com Pacotes, onde é descrita todas as mudanças de regras do PTU Online 8.0.

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    referenciaserv2

    Recebendo transações:

    Procedimentos:

    • Para procedimentos (serviços informados com o campo tipoTabela igual a 22 - TUSS procedimentos e eventos em saúde ou tipoTabela igual a 00 - Outras Tabelas e os dois primeiros dígitos do código do procedimento iguais a 22), caso a guia possua apenas procedimentos que seja considerado de baixo risco, são obrigatoriamente serem autorizados ou negados. 
    • Caso exista qualquer procedimento que não seja considerado de baixo risco, a guia permanece em estudo (Pendente de Auditoria/Liberação).

    Insumos:

    • Para a importação dos insumos serão lidos todos os registros equivalentes no programa Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos X PTU RC0510R considerando o campo Insumo PTU igual ao código do serviço e que estejam dentro do período de vigência. Para cada insumo PTU encontrado, será localizado o registro equivalente na Manutenção Insumos RC0110C considerando o código do insumo GPS e o Código Tabela igual ao recebido na transação. O primeiro registro que o sistema encontrar com essa combinação e que esteja com data de vigência válida, será assumido como o insumo que será criado na guia de autorização.
    • Caso não encontrado o registro correspondente na Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos X PTU RC0510R ou não for encontrado o insumo na Manutenção Insumos RC0110C o sistema acusará erro na conversão do insumo e não prosseguirá com a criação da guia.

    Pacotes:

    • Caso o procedimento principal seja considerado de baixo risco, o pacote como um todo deverá ser obrigatoriamente autorizado ou negado.

    • Caso o procedimento principal não seja considerado de baixo risco, a guia será deixada no status em estudo (Pendente de Auditoria/Liberação).

      Aviso

      Caso exista qualquer procedimento que não seja de baixo risco e a guia possuir pacotes, a mesma será deixada no status em estudo (Pendente de Auditoria/Liberação).

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    Consulta de Beneficiário

    A tela de consulta para dados de beneficiários foi convertida para Portinari.

    No autorizador houve a inserção de um novo botão que permite realizar comunicação com a Unimed Origem do beneficiário de intercâmbio a fim de consultar e atualizar seus dados.
    Pode ser necessário informar o token do beneficiário de intercambio.

    No AT0110Z foi desenvolvida uma funcionalidade semelhante ao autorizador.

    Informações
    titleDocumentações
  • Consulta Beneficiários de Intercâmbio AT0110Z
  • Consulta Beneficiários de Intercâmbio Autorizador
    • Conversão da tela de Consulta de Beneficiários de Intercâmbio e Consulta Beneficiários de Intercâmbio - hat.beneficiariesExchangeQuery                      Image Added
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    referenciautil3

    Contagem de Beneficiário

    A tela de Contagem de Beneficiário foi convertida para Portinari.

    Para cada um dos tipos de Contrato e Pessoa, foram removidos os 3 campos que sinalizavam a quantidade total (naoRepassado, repassadoOutraUnimed e recebidoOutraUnimed). No lugar deste foi adicionado um único campo para cada um dos tipos de Contrato e Pessoa, que irá indicar o numero de beneficiários, daquela pessoa e no contrato em questão e que possuem contrato com a Unimed.

    Informações
    titleDocumentação
    config4

    Ajustes CPCs

    Para os clientes que utilizam programas CPC no processo do PTU Online deverão atentar-se para as orientações abaixo:

    Aviso

    As orientações a seguir são obrigatórias para o funcionamento correto das CPCs, as mesmas se fazem necessárias devido a implementações realizadas e versionamento das rotinas do produto.

    Todas as CPCs que tenham ação relacionada ao processo de envio ou recebimento de transações PTU, deverão obrigatoriamente compiladas para que utilizem as includes disponibilizadas no pacote. Dentre estas CPCs é possível citar:

    • CPCs CPC-ATAPI023.P;
    • CPC-API-SOLICITAFOUNDATION.P;
    • CPC-API-RECEBE-PTU90.P;
    • CPC-AT0115C.P;
    • CPC-AT0115C-IE.P
    • CPC-ATAPI023.P:

    Caso seja utilizada a CPC-ATAPI023.P contendo a definição da include de linha "atp/atapi023-ptu80.i", deverá ser alterada a mesma de modo que passe a utilizar a nova include "atp/atapi023-ptu90.i".

    • CPC-API-RECEBE-PTU80.P:

    Caso seja utilizada a CPC-API-RECEBE-PTU80.P:

    a. Deverá ser efetuada cópia do programa original, renomeando-o para CPC-API-RECEBE-PTU90.P;

    b. Dentro do fonte do programa CPC, deve ser alterada a definição da include cpc/cpc-api-recebe-ptu80.i para cpc/cpc-api-recebe-ptu90.i;

    c. Substituir os trechos de código que fazem uso das temporárias tmp-cpc-api-recebe-ptu80-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu80-saida, sendo alterados para tmp-cpc-api-recebe-ptu90-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu90-saida, respectivamente;

    d. Caso o programa específico utilize a definição da include de linha atp/atapi023-ptu80.i, esta deve ser alterada de modo a passar a utilizar a nova include atp/atapi023-ptu90.i. 

    e. Os trechos de código que fazem uso da temporária tmp-atapi023-ptu80-serv-saida devem ser alterados para tmp-atapi023-ptu90-serv-saida;

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    Demais alterações

  • As rotinas do PTU Online envolvidas com os módulos HAW-Autorizador Web e Auditoria Médica Web, e os programas da Solicitação TISS/XML via WebServices também foram adequados para trafegar solicitações na versão 8.0 do PTU Online. Não foram acrescidos campos em tela nesses programas.
  • Foi alterada a regra para solicitar a descrição do insumo na inclusão de guias. Além da regra já existente, onde a descrição do insumo era solicitada quando codificação genérica, quando selecionado nos parâmetros do sistema que o cliente utiliza a versão 8.0 do PTU Online, o sistema passará a solicitar a descrição quando no programa Manutenção Insumos RC0110C o Código Tabela for igual a 19-Materiais Tuss ou 00 - Outras Tabelas.
  • Alterada a regra para solicitação do código ANVISA do material/medicamento e o código de referência do material no fabricante. Com a inutilização do antigo cadastro Manutenção Associativa Tabela Serviços X Tipo Insumo RC0410H no PTU Online 8.0, no momento da digitação de um insumo que possua tabela igual a 00 - Outras Tabelas, o sistema passou a verificar o Código Tabela da Manutenção Associativa para Conversão Insumo Gestão Planos X PTU RC0510R. Quando informado 19 - TUSS Materiais ou 20 - TUSS Medicamentos, então será solicitado o código ANVISA do material. E quando informado 19 - TUSS Materiais, então será solicitado o código de referência do material no fabricante.
    • Para o novo campo tipoEtapaAutorizacao, o valor informado será sempre 1 - Solicitação de Autorização Prévia. Tanto no envio como no recebimento dos pedidos de autorização e complemento, o sistema não realiza nenhum tipo de validação deste campo. Ele apenas é preenchido com o valor padrão para respeitar o schema do PTU Online 8.0.



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