02. Exemplo de utilização - SAEP
Ao acessar a aba de “Processos cirúrgicos” no menu lateral do PEP, os procedimentos previamente agendados serão exibidos em um card contendo a descrição do tipo de cirurgia, a data e hora agendadas para a realização da cirurgia, o nome do usuário responsável pelo agendamento, a data e hora da criação do agendamento, respectivamente. Para acessar as etapas pré, intra e pós-operatório, clique na descrição “SAEP” do card. Cada etapa será preenchida de forma independente, garantindo a integridade das informações, rastreabilidade e otimização da comunicação entre os profissionais envolvidos. 
| Deck of Cards |
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| | Card |
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| a. Pré-operatório
A etapa pré-operatória da SAEP é crucial para garantir uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, identificar e gerenciar riscos, planejar e preparar o paciente adequadamente para a cirurgia, facilitar a comunicação eficiente entre a equipe multidisciplinar e aumentar a segurança do paciente ao assegurar que todas as preparações necessárias sejam cumpridas conforme os protocolos estabelecidos. Ao acessar a aba da etapa pré-operatória, serão exibidas as seguintes sessões seções para preenchimento:
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| Os procedimentos previamente agendados serão exibidos em cards, contendo o nome do procedimento, local e lateralidade quando aplicável. O profissional poderá adicionar outros procedimentos, excluir ou editar essas informações, se necessário. Ao clicar no botão “Adicionar”, uma modal será exibida com os seguintes campos para preenchimento: - Procedimento: Campo de busca por procedimentos cirúrgicos cadastrados.
- Local: campo de texto livre.
- Lateralidade: exibe uma lista com as opções: direito, esquerdo, estruturas múltiplas, níveis múltiplos, ambos e não se aplica.
Para finalizar a inclusão do procedimento, clique no botão “Salvar”. Os procedimentos adicionados ou com as informações alteradas na etapa pré-operatório serão também exibidos na etapa intra-operatório. As informações dos procedimentos adicionados e/ou alterados através do PEP, não são serão repassadas para a agenda de cirurgias no RM.
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| O usuário poderá visualizar e editar as informações referentes ao atendimento pré-operatório, para garantir que todos os detalhes estão corretos antes da cirurgia. Para incluir e/ou editar as informações clique no botão “Editar” e uma modal será exibida para preenchimento composta pelos campos: - Campos “Unidade de atendimento”, “Sala” e “Profissionais”, estarão preenchidos de acordo com as informações inseridas na agenda cirúrgica e o usuário poderá alterar qualquer informaçãoessas informações.
- Tempo de sala previsto: campo para preenchimento de hora e minutos do tempo de sala previsto.
- Grau de contaminação: o campo exibe uma lista com as opções: limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada.
- Anestesia: o campo exibe uma lista com as opções: interna e externa.
Para finalizar a edição, clique no botão “Salvar” ou no botão “Cancelar” para fechar a modal.  Image Added
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| Para incluir e/ou editar as informações clique no botão “Editar” e uma modal será exibida para preenchimento composta pelos campos: - Internação: exibe uma lista com as opções Unidade : unidade de internação, alta e UTI.
- Gestante: exibe as opções: sim e não.
- Termo de consentimento: exibe as opções sim e não, referente a assinatura do termo pelo paciente.
- Jejum de sólidos: o usuário poderá selecionar se o jejum de sólidos é necessário marcando as opções "Sim" ou "Não". Caso o usuário selecione a opção “Sim”, o campo "Tempo" será habilitado para indicar o tempo de jejum necessário.
- Jejum de líquidos: o usuário poderá selecionar se o jejum de líquidos é necessário marcando as opções "Sim" ou "Não". Caso o usuário selecione a opção “Sim”, o campo "Tempo" será habilitado para indicar o tempo de jejum necessário.
- Preparo: o usuário poderá selecionar se um preparo é necessário para realizar o procedimento marcando as opções "Sim" ou "Não". Caso o usuário selecione a opção “Sim”, o campo "Justificativa" será habilitado para descrever o preparo necessário.
- Adornos: o usuário poderá selecionar se o paciente está utilizando adornos marcando as opções "Sim" ou "Não". Caso o usuário selecione a opção “Sim”, o campo "Justificativa" será habilitado para descrever a justificativa.
Para finalizar a edição, clique no botão “Salvar” ou no botão “Cancelar” para fechar a modal.
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| title | Sinais vitais e glicemia capilar |
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| Nesta etapa, se houver, será exibido na tabela serão exibidos nas tabelas os sinais vitais e glicemia capilar mais recentes registrados em na Monitorização Geral, contendo a data e hora da liberação e o responsável pelo registro. Se não houver nenhum registro recente, a tabela será exibida em branco. Os sinais vitais e glicemia capilar adicionados na etapa pré-operatório também serão salvos na tabela de “Monitorização Geral”, em Controles de Enfermagem, após a finalização do pré-operatório. Para incluir e/ou editar os sinais vitais e glicemia capilar clique no botão “Editar” na respectiva tabela. Será exibido para preenchimento a mesma modal de Monitorização Geral, composta pelos campos previamente cadastrados. Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar” ou no botão “Cancelar” para fechar a modal.  Image Added
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| O usuário poderá acessar os registros mais recentes realizados no Histórico de Enfermagem e Exame Físico, registrados na aba Processo de Enfermagem. Para acessar, basta clicar nos respectivos botões e uma página lateral exibirá as informações registradas, a data e hora da liberação e o responsável pelo registro. Essas informações não podem ser editadas, apenas visualizadas.
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| title | Prescrição de enfermagem |
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| O(A) enfermeiro(a) poderá realizar o levantamento dos diagnósticos de enfermagem e intervenções a serem realizadas durante o intra-operatório, para garantir um plano de cuidados específico e eficaz para o paciente. Para incluir e/ou editar a prescrição, clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida para preenchimento composta pelos campos: - Padrão de diagnósticos: o campo exibe uma lista com os padrões de diagnósticos previamente cadastrados. Clique aqui para saber mais sobre os padrões de diagnósticos.
- Diagnóstico: o campo exibe uma lista com os diagnósticos vinculados ao padrão de diagnóstico selecionado.
- Cuidado: o campo exibe uma lista com os cuidados previamente vinculados ao diagnóstico selecionado. O usuário poderá manter ou alterar a seleção de cuidados, clicando no checkbox do respectivo cuidado exibido na lista expandida.
Para finalizar a edição, clique no botão “Salvar”. Após salvar a inclusão, os diagnósticos serão exibidos em uma lista e ao expandir o accordion serão exibidos todos os cuidados adicionados. Para remover algum cuidado, o usuário poderá clicar no respectivo ícone de lixeira e confirmar ou cancelar a exclusão na modal que será exibida. Para incluir outros cuidados para o mesmo diagnóstico, basta selecionar o mesmo padrão e diagnóstico e adicionar os novos cuidados. Ao clicar em salvar a lista dos cuidados será atualizada e exibirá os cuidados adicionados anteriormente e os novos.  Image Added
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| Para registrar mais informações pertinentes ao pré-operatório, o usuário poderá utilizar o campo “Complemento”.  Image Added
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| Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: - Cancelar cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para o cancelamento da cirurgia. Após preencher a justificativa, as etapas intra e pós-operatório serão desabilitadas e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Suspender cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para a suspensão da cirurgia. Após preencher a justificativa, as etapas intra e pós-operatório serão desabilitas e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para o intra-operatório: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo e as etapas intra e pós-operatório continuarão habilitadas para preenchimento.
Para confirmar o desfecho, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar” e após a confirmação, o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação. Durante Durante o preenchimento da etapa, o registro ficará salvo como rascunho e, no fim da página, terá a sinalização “Em rascunho”, com a possibilidade de excluir as informações. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após confirmar a finalizaçãoação, a situação o usuário será atualizada redirecionado para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar a etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados serão recuperados e as informações inseridas serão mantidas, para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”. a tela principal de processos cirúrgicos e o nome do profissional responsável pelo rascunho e as informações inseridas anteriormente serão apagadas sem possibilidade de recuperação dos dados. Para iniciar novamente o preenchimento, basta entrar novamente na respectiva aba da etapa logado com o usuário do profissional responsável pelo registro - após acessar a aba, mesmo que um usuário diferente acesse a etapa simultaneamente, ao tentar fazer uma alteração no formulário, uma mensagem de alerta será exibida informando que o preenchimento já foi iniciado por outro profissional. Para confirmar o desfecho da cirurgia, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar”. Após a confirmação, o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa, quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação e a situação do formulário será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se for necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar à etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados em campos abertos e em outras seções serão recuperados para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. As informações inseridas nas tabelas de sinais vitais através da SAEP serão suspensos e os sinais vitais que tiverem sua origem dos registros recentes da monitorização geral, não serão suspensos visando manter a rastreabilidade. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”. Ao suspender a etapa, mesmo que não habilite a edição, os registros feitos nas tabelas de sinais vitais e glicemia capilar serão imediatamente suspensos nas tabelas do formulário da SAEP e também nas tabelas de "Monitorização geral" na aba "Controles de enfermagem". Se o usuário optar por habilitar a edição, todos os dados suspensos deverão ser registrados novamente. Ao finalizar novamente a etapa, os dados antigos serão mantidos como suspensos e os que foram adicionados durante a edição serão registrados como novos em controles de enfermagem, contendo o nome do profissional, conselho, data e hora da nova liberação.
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| Card |
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| b. Intra-operatório
A etapa intra-operatório da SAEP é crucial para garantir o registro das informações durante a realização do procedimento cirúrgico, garantindo uma comunicação mais eficiente entre a equipe e a segurança do paciente ao assegurar que todas as informações foram registradas no prontuário. Ao acessar a aba da etapa intra-operatório, serão exibidas as seguintes seções para preenchimento:
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| Os cards de procedimentos na etapa intra-operatório virão preenchidos conforme as informações que constam no pré-operatório referente aos procedimentos que foram adicionados na etapa e/ou às alterações feitas. Contudo, as outras alterações feitas nesta etapa não refletem nos procedimentos já registrados no pré-operatório. Nesta etapa, os cards têm a mesma descrição de procedimento, local e lateralidade quando aplicável. O profissional poderá adicionar outros procedimentos, excluir ou editar essas informações, se necessário. Ao clicar no botão “Adicionar”, uma |
| | Card |
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| b. Intra-operatório A etapa intra-operatório da SAEP é crucial para garantir o registro das informações durante a realização do procedimento cirúrgico, garantindo uma comunicação mais eficiente entre a equipe e a segurança do paciente ao assegurar que todas as informações foram registradas no prontuário. Ao acessar a aba da etapa intra-operatório, serão exibidas as seguintes sessões para preenchimento: | Expandir |
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| Os cards de procedimentos na etapa intra-operatório virão preenchidos conforme as informações que constam no pré-operatório, incluindo os procedimentos que foram adicionados na etapa e/ou as alterações feitas. Contudo, as alterações feitas nesta etapa não refletem nos procedimentos já registrados no pré-operatório. Nesta etapa, os cards tem a mesma descrição de procedimento, local e lateralidade quando aplicável. O profissional poderá adicionar outros procedimentos, excluir ou editar essas informações, se necessário. Ao clicar no botão “Adicionar” uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Procedimento: Campo de busca por procedimentos cirúrgicos cadastrados.
- Local: campo de texto livre
- Lateralidade: exibe uma lista com as opções direito, esquerdo, estruturas múltiplas, níveis múltiplos, ambos e não se aplica.
Para finalizar a inclusão do procedimento, clique no botão “Salvar”. As informações dos procedimentos adicionados e/ou alterados através do PEP, não são repassadas para a agenda de cirurgias no RM. |
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| A equipe responsável pela cirurgia será exibida em uma tabela contendo o nome, conselho e função. A equipe é exibida na tabela na ordem da função: cirurgião, auxiliares, instrumentador, enfermeira e circulante. A tabela pode vir preenchida conforme as informações adicionadas durante o agendamento, com a opção de edição e exclusão. Para adicionar ou alterar a equipe, clique em “Visualizar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Nome: campo de busca com os profissionais cadastrados.
- Conselho: ao selecionar o profissional, o campo é preenchido com o respectivo conselho cadastrado e campo é bloqueado para edição.
- Função: campo de busca com as funções cadastradas.
Para finalizar a inclusão ou edição da equipe, clique no botão “Salvar”. Para excluir qualquer profissional, clique em “Excluir” no respectivo ícone de opções na tabela. A edição da equipe nesta etapa não reflete na etapa pré-operatória e na agenda de cirurgias no RM. | Expandir |
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| O usuário poderá registrar o cronograma da cirurgia. Para adicionar ou alterar o cronograma, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento do horário: - Admissão do paciente
- Início da anestesia
- Início da cirurgia
- Final da cirurgia
- Final da anestesia
- Saída do paciente
Procedimento: Campo de busca por procedimentos cirúrgicos cadastrados. Local: campo de texto livre. Lateralidade: exibe uma lista com as opções direito, esquerdo, estruturas múltiplas, níveis múltiplos, ambos e não se aplica.
Para finalizar a inclusão ou edição do cronogramaprocedimento, clique no botão “Salvar”. | | Expandir |
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| O usuário poderá registrar as informações referentes a situação do paciente e procedimentos da cirurgia. Para adicionar ou alterar a “Situação”, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Posicionamento do paciente
- Assepsia da área cirúrgica
- Proteção de áreas de pressão
- Tipo de anestesia
- Técnica anestésica
- Campo complementar
Para finalizar a inclusão ou edição da situação, clique no botão “Salvar”.
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| title | Sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas |
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| O usuário poderá registrar os sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas utilizados durante o intra-operatório para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os sinais vitais registrados anteriormente na etapa pré-operatório ou controles de enfermagem não serão incluídos, a tabela será exibida em branco. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem. Todas as informações registradas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar, editar ou suspender cada item, quando aplicável, alterando também as informações que ficam salvas na aba Controles de Enfermagem. |
As informações dos procedimentos adicionados e/ou alterados através do PEP não serão repassadas para a agenda de cirurgias no RM.  Image Added
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| A equipe responsável pela cirurgia será exibida em uma tabela contendo o nome, conselho e função. A equipe é exibida na tabela na ordem da função: cirurgião, auxiliares, instrumentador, enfermeira e circulante. A tabela pode vir preenchida conforme as informações adicionadas durante o agendamento, com a opção de edição e exclusão. Para adicionar ou alterar a equipe, clique em “Visualizar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Nome: campo de busca com os profissionais cadastrados.
- Conselho: o campo é bloqueado para edição e ao selecionar o profissional, o campo é preenchido com o respectivo conselho cadastrado.
- Função: campo de busca com as funções cadastradas.
Para finalizar a inclusão ou edição da equipe, clique no botão “Salvar”. Para excluir qualquer profissional, clique em “Excluir” no respectivo ícone de opções na tabela. A edição da equipe nesta etapa não reflete na etapa pré-operatória e na agenda de cirurgias no RM.  Image Added
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| O usuário poderá registrar o cronograma da cirurgia. Para adicionar ou alterar o cronograma, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento do horário: - Admissão do paciente
- Início da anestesia
- Início da cirurgia
- Final da cirurgia
- Final da anestesia
- Saída do paciente
Para finalizar a inclusão ou edição do cronograma, clique no botão “Salvar”.  Image Added
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| O usuário poderá registrar as informações referentes a situação do paciente e procedimentos da cirurgia. Para adicionar ou alterar a “Situação”, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Posicionamento do paciente
- Assepsia da área cirúrgica
- Proteção de áreas de pressão
- Tipo de anestesia
- Técnica anestésica
- Campo complementar
Para finalizar a inclusão ou edição da situação, clique no botão “Salvar”.
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| title | Sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas |
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| O usuário poderá registrar os sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas utilizados durante o intra-operatório para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os sinais vitais registrados anteriormente na etapa pré-operatório ou controles de enfermagem não serão incluídos, a tabela será exibida em branco. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem. Todas as informações registradas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar, editar ou suspender cada item quando aplicável. Os dispositivos e equipamentos registrados na etapa poderão ser avaliados e/ou retirados através da tela de "Dispositivos e equipamentos", na aba de controles de enfermagem, após a finalização da etapa.
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| title | Cultura e Anátomo Patológico |
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| O usuário poderá registrar as culturas e peças de anátomo patológico coletadas e enviadas ao laboratório para garantir que os dados tenham rastreabilidade. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Tipo, Material coletado, Local e Enviado ao laboratório. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” ” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Tipo: exibe as opções “Cultura” e “Anátomo patológico”.
- Material coletado
- Local
- Horário
- Enviado ao laboratório: exibe as opções sim e não.
- N° de peças / fragmentos
- Total de frascos enviados
- Observação: campo de texto livre.
Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.  Image Added
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| O usuário poderá registrar as intercorrências ocorridas durante o processo intra-operatório, para garantir que os dados sejam registrados e analisados posteriormente. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Qual e Ação realizada. Para adicionar uma intercorrência, clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida com os seguintes campos para preenchimento: Horário: campo para registrar o horário em que ocorreu a intercorrência. Qual: campo de texto livre para registrar o ocorrido. Ação realizada: campo de texto livre para registrar a ação realizada durante a intercorrência.
Para finalizar a inclusão, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções, o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.
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| Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: - Cancelar cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa do cancelamento da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Suspender cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para a suspensão da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Óbito: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para RPA: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo e a etapa pós-operatório continuará habilitada para preenchimento.
Durante o preenchimento da etapa, o registro ficará salvo como rascunho e, no fim da página, terá a sinalização “Em rascunho”, com a possibilidade de excluir as informações. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após confirmar a ação, o usuário será redirecionado para a tela principal de processos cirúrgicos e o nome do profissional responsável pelo rascunho e as informações inseridas anteriormente serão apagadas sem possibilidade de recuperação dos dados. Para iniciar um novo preenchimento, basta entrar novamente na respectiva aba da etapa logado com o usuário do profissional responsável pelo registro - após acessar a aba, mesmo que um usuário diferente acesse a mesma etapa simultaneamente, ao tentar fazer uma alteração no formulário, uma mensagem de alerta será exibida informando que o preenchimento já foi iniciado por outro profissional. Para confirmar o desfecho da cirurgia, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar”. Após a confirmação, o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa, quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação e a situação do formulário será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se for necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar à etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados em campos abertos e em outras seções serão recuperados para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”. Ao suspender a etapa, mesmo que não habilite a edição, os registros feitos nas tabelas de sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas serão imediatamente suspensos nas tabelas do formulário da SAEP e também nas respectivas tabelas da aba "Controles de enfermagem". Apenas os dispositivos avaliados e/ou retirados e equipamentos que foram retirados através da tela de dispositivos e equipamentos em controles de enfermagem serão exibidos como suspensos nas tabelas da SAEP, mas serão mantidos sem suspensão em controles de enfermagem para garantir a rastreabilidade. Se o usuário optar por habilitar a edição, todos os dados suspensos deverão ser registrados novamente. Ao finalizar novamente a etapa, os dados antigos serão mantidos como suspensos e os que foram adicionados durante a edição serão registrados como novos em controles de enfermagem, contendo o nome do profissional, conselho, data e hora da nova liberação.
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| c. Pós-operatório A etapa pós-operatório do SAEP é crucial para garantir uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, identificar e gerenciar riscos, planejar e orientar o paciente adequadamente para a recuperação cirúrgica, facilitar a comunicação eficiente entre a equipe e aumentar a segurança do paciente ao assegurar que todos os cuidados necessários sejam cumpridos conforme os protocolos da instituição. Ao acessar a aba da etapa pós-operatório, serão exibidas as seguintes seções para preenchimento:
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| title | Data de entrada e Hora de entrada |
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| O usuário poderá registrar a data e o horário de entrada do paciente na sala de recuperação.
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| title | Escala de dor, scores e escalas, sinais vitais, glicemia capilar, dispositivos e ganhos e perdas: |
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| O usuário poderá registrar a escala de dor, os resultados de scores e escalas, sinais vitais, glicemia capilar, dispositivos e ganhos e perdas utilizados e avaliados durante o pós-operatório, para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os registros feitos na etapa intra-operatório não serão exibidos nas tabelas, todas deverão ser preenchidas com as informações referentes à etapa do pós-operatório. Para registrar as avaliações, clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem e Scores. Todas as informações adicionadas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem e Scores. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar, editar ou suspender cada item, quando aplicável, alterando também as informações que ficam salvas na aba Controles de Enfermagem e Scores. Os dispositivos registrados na etapa poderão ser avaliados e/ou retirados através da tela de "Dispositivos e equipamentos", na aba de controles de enfermagem, após a finalização da etapa.
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| title | Avaliação do curativo |
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| O usuário poderá registrar as informações referentes aos curativos feitos no pós-operatório preenchendo os campos: Aspecto da ferida, Tipo de curativo e Descrição.
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| O usuário poderá registrar as intercorrências ocorridas durante a etapa do pós-operatório, para garantir que os dados sejam registrados e analisados posteriormente. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Qual e Ação realizada. Para adicionar uma intercorrência, clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida | | Expandir |
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| title | Cultura e Anátomo Patológico |
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| O usuário poderá registrar as culturas e peças de anátomo patológico coletadas e enviadas ao laboratório para garantir que os dados tenham rastreabilidade. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Tipo, Material coletado, Local e Enviado ao laboratório. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” ” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Tipo: exibe as opções “Cultura” e “Anátomo patológico”.
- Material coletado
- Local
- Horário
- Enviado ao laboratório: exibe as opções sim e não.
- N° de peças / fragmentos
- Total de frascos enviados
- Observação: campo de texto livre.
Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item. | Expandir |
|---|
| O usuário poderá registrar as intercorrências ocorridas durante o processo intra-operatório, para garantir que os dados sejam registrados e analisados posteriormente. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Qual e Ação realizada. Para adicionar uma intercorrência clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Horário: campo para registrar o horário em que ocorreu a intercorrência. Qual: campo de texto livre para registrar o ocorrido. Ação realizada: campo de texto livre para registrar a ação realizada durante a intercorrência.
Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções, o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.
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| title | Finalização | Complemento |
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| Para registrar mais informações pertinentes ao pós-operatório, o usuário poderá utilizar o campo “Complemento”.  Image Added
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| title | Data de saída e Hora de saída |
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| O usuário poderá registrar a data e o horário de saída do paciente da sala de recuperação. |
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| Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: - Cancelar cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa do cancelamento da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Suspender cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para a suspensão da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Óbito
- Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar Retornar para RPAsala cirúrgica: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo e .
- Óbito: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório continuará habilitada para preenchimento.
Para confirmar o desfecho, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar” e após a confirmação o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação.- será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
Durante o preenchimento da etapa, o registro ficará salvo como rascunho e, no fim da página, terá a sinalização “Em rascunho”, com a possibilidade de excluir as informações. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após confirmar a ação, o usuário será redirecionado para a possibilidade de excluir. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após a finalização, a situação será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar a etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados serão recuperados e as informações inseridas serão mantidas, para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”. |
| | Card |
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| tela principal de processos cirúrgicos e o nome do profissional responsável pelo rascunho e as informações inseridas anteriormente serão apagadas sem possibilidade de recuperação dos dados. Para iniciar um novo preenchimento, basta entrar novamente na respectiva aba da etapa logado com o usuário do profissional responsável pelo registro - após acessar a aba, mesmo que um usuário diferente acesse a mesma etapa simultaneamente, ao tentar fazer uma alteração no formulário, uma mensagem de alerta será exibida informando que o preenchimento já foi iniciado por outro profissional. Para confirmar o desfecho da cirurgia, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar”. Após a confirmação, o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa, quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação e a situação do formulário será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se for necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar à etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados em campos abertos e em outras seções serão recuperados para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”. Ao suspender a etapa, mesmo que não habilite a edição, os registros feitos nas tabelas de escala de dor, |
c. Pós-operatório A etapa pós-operatório do SAEP é crucial para garantir uma avaliação detalhada do estado de saúde do paciente, identificar e gerenciar riscos, planejar e orientar o paciente adequadamente para a recuperação cirúrgica, facilitar a comunicação eficiente entre a equipe e aumentar a segurança do paciente ao assegurar que todos os cuidados necessários sejam cumpridos conforme os protocolos da instituição. Ao acessar a aba da etapa pós-operatório, serão exibidas as seguintes sessões para preenchimento: | Expandir |
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| title | Data de entrada e Hora de entrada |
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| O usuário deverá registrar a data e o horário de entrada do paciente na sala de recuperação. | Expandir |
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| title | Escala de dor, scores e escalas, sinais vitais, glicemia capilar, dispositivos e ganhos e perdas: |
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| O usuário poderá registrar a escala de dor, os resultados de scores e escalas, sinais vitais, glicemia capilardispositivos, dispositivos e ganhos e perdas utilizados e avaliados durante o pós-operatório, para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os registros feitos na etapa intra-operatório não serão exibidos nas tabelas, todas deverão ser preenchidas com as informações referentes à etapa do pós-operatório. Para registrar as avaliações, clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem e Scores. Todas as informações adicionadas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem e Scores. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar, editar ou suspender cada item, quando aplicável, alterando também as informações que ficam salvas na aba Controles de Enfermagem e Scores. Image Removed | | Expandir |
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| title | Avaliação do curativo |
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| O usuário poderá registrar as informações referentes aos curativos do paciente no pós-operatório preenchendo os campos: Aspecto da ferida, Tipo de curativo e Descrição. Image Removed | Expandir |
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| O usuário poderá registrar as intercorrências ocorridas durante a etapa do pós-operatório, para garantir que os dados sejam registrados e analisados posteriormente. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Qual e Ação realizada. Para adicionar uma intercorrência clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: - Horário: campo para registrar o horário que ocorreu a intercorrência
- Qual: campo de texto livre para registrar o ocorrido
- Ação realizada: campo de texto livre para registrar a ação realizada durante a intercorrência.
Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item. | Expandir |
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| Para registrar mais informações pertinentes ao pós-operatório, o usuário poderá utilizar o campo “Complemento”. Image Removed
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| title | Data de saída e Hora de saída |
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| O usuário deverá registrar a data e o horário de saída do paciente da sala de recuperação. |
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| | Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: - Encaminhar para UI: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Retornar para sala cirúrgica: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
- Óbito: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo.
Para confirmar o desfecho, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar”. Após a confirmação o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação. Durante o preenchimento da etapa, o registro ficará salvo como rascunho e no fim da página terá a sinalização “Em rascunho”, com a possibilidade de excluir. Para excluir as informações inseridas nessa etapa, clique no botão “Excluir”. Após a finalização, a situação será atualizada para “Finalizado”. Após a finalização, não será mais possível excluir o registro, apenas suspender. Se necessário alterar ou adicionar informações, o usuário poderá voltar a etapa e clicar no botão “Suspender” e em seguida “Habilitar edição”. Ao habilitar a edição, os dados registrados serão recuperados e as informações inseridas serão mantidas, para que o usuário faça a edição apenas nos campos necessários. Para salvar as alterações, selecione novamente o desfecho e clique no botão “Confirmar”.  Image Removed
serão imediatamente suspensos nas tabelas do formulário da SAEP e também nas respectivas tabelas da aba "Controles de enfermagem" e "Scores". Apenas os dispositivos avaliados e/ou retirados da tela de dispositivos e equipamentos em controles de enfermagem antes da suspensão serão exibidos como suspensos apenas nas tabelas da SAEP, mas serão mantidos sem suspensão em controles de enfermagem para garantir a rastreabilidade. Se o usuário optar por habilitar a edição, todos os dados suspensos deverão ser registrados novamente. Ao finalizar novamente a etapa, os dados antigos serão mantidos como suspensos e os que foram adicionados durante a edição serão registrados como novos em controles de enfermagem, contendo o nome do profissional, conselho, data e hora da nova liberação.
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| d. Resumo Ao acessar a aba “Resumo” o usuário poderá consultar rapidamente um resumo dos registros realizados nas fases pré, intra e pós-operatório, possibilitando ao usuário visualizar as informações críticas sem necessidade de navegar pelos registros completos. O resumo exibirá as seguintes informações, quando houver: - Tempos registrados: tempo de sala previsto, tempo total de cirurgia, tempo total de anestesia e tempo de recuperação na RPA.
- Equipe envolvida no intra-operatório.
- Gráficos demonstrando a evolução dos sinais vitais registrados, quantidade de dispositivos utilizados, balanço hídrico e escala de dor.
- Escala de dor e Scores e Escalas preenchidos.
- Dispositivos utilizados e avaliações registradas nas etapas.
- Intercorrências registradas.
- Cultura e anátomo patológico registrados.
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| e. Relatório padrão
Para cada etapa da SAEP foi elaborado um relatório padrão e, para que o documento seja gerado em PDF, é necessário configurar cada relatório na respectiva unidade de atendimento no RM: RM > Cadastros > Unidade de atendimento > Selecione a unidade de atendimento utilizada > aba "Relatórios" > adicione cada relatório individualmente: pré, intra e pós > Clique no botão "Salvar" para finalizar. Ao finalizar uma etapa - e realizar a assinatura digital quando for parametrizada para a unidade - um relatório será gerado em seguida contendo as informações registradas no formulário, a assinatura digital e também um campo reservado para assinatura manual. Após gerar o documento corretamente, será adicionado no fim do formulário da etapa um link para visualizar o respectivo relatório contendo a data da assinatura digital, quando aplicável. Se posteriormente a etapa for suspensa e tiver a edição habilitada, o link será excluído e, após a finalização da edição, um novo link será adicionado para exibir o relatório contendo as informações editadas.
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| Aviso |
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| title | Suspensão do formulário após finalizar a etapa: |
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Após finalizar uma etapa e o usuário necessitar fazer alguma alteração nos registros do formulário, ao suspender a etapa, mesmo que não habilite a edição, os registros feitos nas tabelas de escala de dor, scores e escalas, sinais vitais, dispositivos, ganhos e perdas serão imediatamente suspensos nas tabelas do formulário da SAEP e também nas respectivas tabelas das abas "Controles de enfermagem" e "Scores", do menu lateral do PEP. Apenas os dispositivos avaliados e/ou retirados diretamente na tela de dispositivos e equipamentos em controles de enfermagem antes da suspensão da etapa serão exibidos como suspensos apenas nas tabelas da SAEP, mas serão mantidos sem suspensão em controles de enfermagem para garantir a rastreabilidade. Se o usuário optar por habilitar a edição, todos os dados suspensos deverão ser registrados novamente. Ao finalizar novamente a etapa, os dados antigos serão mantidos como suspensos e os que foram adicionados durante a edição serão registrados como novos em controles de enfermagem e scores, contendo o nome do profissional, conselho, data e hora da nova liberação. | | Card |
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| a. Resumo Ao acessar a aba “Resumo” o usuário poderá consultar rapidamente um resumo dos registros realizados nas fases pré, intra e pós-operatório, possibilitando ao usuário visualizar as informações críticas sem necessidade de navegar pelos registros completos. O resumo exibirá as seguintes informações, quando houver: Tempos registrados: tempo de sala, tempo total de cirurgia, tempo total de anestesia e tempo de recuperação na RPA.Equipe envolvida no intra-operatório.Sinais vitais registrados,Scores e Escalas preenchidosDispositivos utilizadosIntercorrências registradasCultura de anátomo patológico |
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