Exceção de pagamento de unidade de serviço

Características do Requisito

Descrição

Esta implementação permitirá que uma ou mais composições de um procedimento para determinado prestador não sejam valorados na mudança de fase de uma guia, zerando os campos de valor. O usuário poderá configurar um range de procedimentos (de/ até),  e na mudança de fase, se o procedimento estiver dentro do range não será valorado. Tambem Também será possível configurar para determinada localidade e especialidade, poremporém, não são informações obrigatórias, e caso não sejam definidas, o sistema entenderá que a exceção deverá ocorrer para todas as localidades e especialidades do prestador.

Importante

(Apenas para Microsiga Protheus, versões anteriores à versão 12)

Antes de executar o compatibilizador informe o nome do compatibilizador é imprescindível:

• Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório PROTHEUS_DATA\DATA, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\DATA, se versão 11) e dos dicionários de dados SXs (diretório PROTHEUS_DATA_SYSTEM, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM, se versão  11).
• Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
• Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
• Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
• O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

1. Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client (se versão 10), digite o nome do compatibilizador no campo Programa Inicial. Descreva se o compatibilizador deve ter uma data específica ou superior para que a atualização nos dicionários seja efetuada corretamente. Importante: Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a ___/___/____.
2. Clique em OK para continuar.
3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. Selecione o programa xxxx().
4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
   1. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
      É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
   2. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
   3. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
   4. Clique em OK para encerrar o processamento.

Descreva se há algum procedimento necessário após a aplicação do compatibilizador.

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

1. Aplique o patch do chamado e execute uma vez a rotina Informe o nome da rotina.
2. No módulo informe o nome do módulo acesse informe o caminho e verifique que o parâmetro informe o nome do parâmetro é criado conforme especificações abaixo:

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch: TTTP120.PTM) recebido através deste chamado.

Procedimento para Configuração

1.  Criação de tabela no arquivo SX2– Tabelas:

2.  Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos:

• Tabela B4R - Excecao de US:

Atualizações do Compatibilizador

(Apenas para Microsiga Protheus, versões anteriores à versão 12)

1. Criação ou Alteração de Perguntas no arquivo SX1 – Cadastro de Perguntes:

2.    Criação ou Alteração de tabela no arquivo SX2– Tabelas:

3.  Criação ou Alteração de Tabelas Genéricas no arquivo SX5 – Tabelas Genéricas:

4.  Criação ou Alteração (mantenha somente a instrução correspondente) de Campos no arquivo SX3 – Campos:

• Tabela BGD - Prod x Cob x Proc x Co-Part:

Importante:

O tamanho dos campos que possuem grupo pode variar conforme ambiente em uso.

53.  Criação ou Alteração de Consulta Padrão no arquivo SXB – Consulta Padrão:

• Pesquisa B05PLS:

6.  Criação ou Alteração de Índices no arquivo SIX – Índices:

7.  Criação ou Alteração de Parâmetros no arquivo SX6 – Parâmetros:

8.  Criação ou Alteração (mantenha somente a instrução correspondente) de Gatilhos no arquivo SX7 – Gatilhos:

• Tabela BD5 – Contas Médicas:

Procedimento para Configuração

(Estes procedimentos devem ser feitos quando for necessário configurar parâmetros e/ou  rotinas no menu).

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie/configure (mantenha somente a instrução correspondente) o(s) parâmetro(s) a seguir:
   (É necessário criar uma tabela para cada parâmetro descrito no item Parâmetro(s), da tabela Características do Requisito)

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

2.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:

Procedimento para Utilização

• Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
• Localização da rotina no menu;
• Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
• Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.

Exemplo:

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).

O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.

       2.            Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.

       3.            Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.

       4.            Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).

O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.

       5.            Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:

                      Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.

       6.            Confira os dados e confirme.

Vídeo

• Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.

** Canal do youtube e software de vídeoem definição.

• PLSBR8:

• Pesquisa PROPLS:

• Pesquisa PLSBB8:

• Pesquisa PLSBAX:

• Pesquisa PLSBD3:

4.  Criação de Índices no arquivo SIX – Índices:

5.  Criação de Gatilhos no arquivo SX7 – Gatilhos:

• Tabela BR4 – Exceção de US:

Procedimento para Utilização

Configurando a exceção de pagamento de unidade de serviço

1. No Plano de Saúde (SIGAPLS) acesse Atualizações/Rede Atendimento/Rede de Atendimento (RDA) – Cadastro (PLSA360).
2. Posicione na rede de atendimento desejada.
3. clique em Outras Ações/Exceção de pagamento U.S  e clique em incluir.
4. preencha os campos Cod. Tab. De (B4R_CPADDE) e  Cod. Pro. De (B4r_CPRODE) como o procedimento inicial para a exceção.
5. Em seguida preencha os campos Cd. Pad. Ate (B4R_PADATE) e Cd. Pro. Ate (B4R_PROATE)  como o procedimento final fechando o range de procedimentos afetados na exceção.

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Neste exemplo, todos os procedimentos entre 10101012 e 40101010 serão afetados.

6. Em seguida preencha os campos Cod. Local (B4R_CODLOC) e Cod. Espec. (B4R_CODESP).

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Estes campos não são obrigatórios e funcionam da seguinte forma:

Caso o usuário preencha apenas o local de atendimento, a regra de exceção valerá apenas para as guias com este local. Caso tambem preencha a especialidade, apenas as guias com o local e especialidade configurados na exceção entrarão na regra. Se não forem preenchidos o sistema entenderá que a regra servirá para todas as localidades e especialidades da RDA configurada.

7. Em seguida preencha as unidades de saúde que serão consideradas na regra de exceção.

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Ao selecionar as unidades de saúde e clicar em salvar o campo ficará da seguinte forma.

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Importante

As unidades devem sempre estar separadas por vírgula.

Executando a exceção no sistema

Na mudança da fase de uma guia seguindo a premissa que a guia é da RDA configurada na exceção, onde os procedimentos da guia estão dentro do range configurado na exceção e a composição dos procedimentos estejam configurados na regra de exceção. A composição ficará da seguinte forma:

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Ponto de Entrada

Exemplo:

#Include 'Protheus.ch'

User Function CN120ALT()

Local aCab:= PARAMIXB[1]

Local cTipo:= PARAMIXB[2]

If cTipo == '1'

    aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário

EndIf