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enviado para Central de Obrigações.
Conteúdo
- Extratores
- Exemplo de utilização
- Tabelas utilizadas
01. Extratores
Os Extratores são utilizados para buscar dados em outro módulo e levar para Central de Obrigações. Atualmente contamos com 2 4 extratores sendo eles:
- Ativos Garantidores Imobiliários
- Agrupamento de Contratos
- Cobertura Assistencial
- Eventos Indenizáveis
02. Exemplo Exemplo de Utilização
Ativos Garantidores Imobiliários
Importante
Para os testes com os extratores abaixo, tenha o plano de contas na Central (B8B) e também ao menos 1 movimentação no balancete (B8A) no trimestre que está processando.
Para mais informações de como utilizar a DIOPS na Central de Obrigações, favor acessar:
https://tdn.totvs.com/display/public/PROT/DIOPS+-+PLSCENTOBR
Ativos Garantidores Imobiliários
Ativos Garantidores são bens imóveis, ações, títulos ou valores mobiliários de titularidade da operadora ou do mantenedor da entidade de autogestão, ou de seu controlador, direto ou indireto, ou de pessoa jurídica controlada, direta ou indiretamente, pela própria operadora ou pelo controlador, direto ou indireto, da operadora, que lastreiam as provisões técnicas e seguemos critérios de aceitação, registro, vinculação, Ativos Garantidores são bens imóveis, ações, títulos ou valores mobiliários de titularidade da operadora ou do mantenedor da entidade de autogestão, ou de seu controlador, direto ou indireto, ou de pessoa jurídica controlada, direta ou indiretamente, pela própria operadora ou pelo controlador, direto ou indireto, da operadora, que lastreiam as provisões técnicas e seguemos critérios de aceitação, registro, vinculação, custódia, movimentação e diversificação estabelecidos na Resolução Normativa RN nº 392, de 2015.
...
Com este Ponto de Entrada, o cliente pode informar quais são seus Ativos (N1_CODRGI) que são Assistenciais. Abaixo um exemplo da utilização do Ponto de Entrada.
#include 'protheus.ch'
#include 'FWMVCDEF.CH'
#include 'parmtype.ch'
User Function PLATVASS()
Local Local aRet := Paramixb[1] //aRet[1] São os Códigos RGI que o sistema buscou no módulo Ativo (N1_CODRGI) aRet[2] Traz do Ativo se ele é ou não Próprio aRet[3] Esta informação que manipulamos abaixo.
Local Local aRetAux:= {'5648','8547','3252'} //Array com os códigos RGI que são assistenciais informados pelo cliente.
Local Local nI := 0
If If Len(aRet)>0
For nI:=1 to Len(aRetAux)
If aRetAux[nI] ==Alltrim(aRet[1]) //Quando RGI que trouxemos do Ativo (aRet) for igual aos informados pelo cliente (aRetAux) eu marco ele como assistencial (aRet[3]:=1)
aRet[3]:="1" // Assistencial? 1-Sim 0-Não
Endif
Next
EndIf
return aRet
Vídeo de Exemplo:
Abaixo segue um vídeo visualizando os cadastros e também o registro criado na Central.
...
2) Ter realizado a contabilização, gerando movimentação contábil com as contas abaixo. Após validações (item itens 3 ) Cada e 4) a soma de cada conta/Grupo irá compor o valor que será enviado à Central de Obrigações preenchendo o quadro da seguinte maneira.
Correspon. Cedida PCE B8K_PLACE = 3111110431111104.
Contraprest.Emitidas PCE B8K_PLAEV = 41111104, 41121104, 41131104, 41141104, 41151104, 41171104, 41181104 e 41191104.
Eve/Sinistros Conhec.PCE B8K_PCECE = 31111106.
Correspon. Cedida PLA B8K_PCEEV = 41111106, 41121106, 41131106, 41141106, 41151106, 41171106, 41181106 e 41191106.
Contraprest.Emitidas PLA B8K_PLACC = 31171104.
Eve/Sinistros Conhec.PLA B8K_PCECC = 31171106.
Caso seja identificado Pool de Risco o Valor será separado.
3) 3) Após ter a realizado a contabilização com as contas acima, rodamos o Extrator "Migr PLS para Central" (PLSDIOPSPL) o sistema exportará a movimentação de títulos à pagar que atendam os seguintes critérios:
...
Referente ao Pool de Risco, todo beneficiário do PLS que tiver seu contrato parametrizado com o campo BT5_AGR309 = 1, as movimentações serão consideradas como POOL de Risco.movimentações serão consideradas como POOL de Risco.
Executando o Extrator
Acesse o módulo 33 - Plano de Saúde, em Miscelânea/ Extratores DIOPS/ Migr Pls Para Central. Na tela de parâmetros, informe o trimestre que deseja processar e o ano.
Na seleção de Quadros marque o quadro Agrupamento de Contratos. Clique em aplicar seção e na sequência confirmar.
Após o processamento, será apresentado uma tela com a quantidade de registro processada. Apenas clique em Sair nas próximas telas.
Acesse o módulo 93 Central de Obrigações em Atualizações/ Painel de Obrigações →Posicione na Obrigação DIOPS e compromisso que foi processado-> Botão Obrigações → DIOPS → Demais Modalidades → Agrupamento de Contratos.
Repare que a movimentação foi criada na Central.
Vídeo de Exemplo:
Obs.: Todos os cadastros são utilizados apenas para exemplo.
Cobertura Assistencial
É o conjunto de procedimentos da área da saúde que o beneficiário tem direito, previsto na legislação de saúde suplementar e no contrato assinado na compra do plano de saúde. Neste sentido, os dados demonstrados no quadro de "Cobertura Assistencial / Quadros Analíticos - Eventos / Assistência Médico-Hospitalar" visam apresentar as quantias financeiras alocadas para cada tipo de despesa, considerando, ainda, a cobertura assistencial de cada modalidade e segmentação de plano de saúde de assistência à saúde.
Pré-requisitos:
Exporta movimentação de Composição de Itens da Guia que atendam os seguintes critérios:
- Contabilização de custo realizado;
- Fase da guia igual a faturada;
- Data de conhecimento dentro do trimestre;
- Situação da guia igual a ativa;
- Classificação de planos que ocorre relacionando item de composição da guia com o produto;
- Classificação do tipo de evento proveniente da contabilização, no campo de item da composição da guia;
- Classificação do Tipo de Prestador.
Executando o Extrator
Acesse o módulo 33 - Plano de Saúde, em Miscelânea/ Extratores DIOPS/ Migr Pls Para Central. Na tela de parâmetros, informe o trimestre que deseja processar, ano e o Código do Livro Ativo Imobiliário que cadastramos anteriormente.
Na seleção de Quadros marque o quadro Cobertura Assistencial. Clique em aplicar seção e na sequência confirmar. Após o processamento, será apresentado uma tela com a quantidade de registro processada. Apenas clique em Sair nas próximas telas.
Acesse o módulo 93 Central de Obrigações em Atualizações/ Painel de Obrigações →Posicione na Obrigação DIOPS e compromisso que foi processado-> Botão Obrigações → DIOPS → Demais Modalidades → Cobertura Assistencial.
Repare que a movimentação foi criada na Central.
Vídeo de Exemplo:
Obs.: Todos os cadastros são utilizados apenas para exemplo.
Eventos Indenizáveis
O quadro de eventos indenizáveis mostra, baseado na data de reconhecimento da despesa, a distribuição das datas de execução dos eventos reconhecidos.
Com essa informação é possível entender se os valores são recorrentemente reconhecidos próximo à data de execução, o que é bom, se há valores esporádicos reconhecidos longe da data de execução, o que não é necessariamente ruim, pode ser um caso que um hospital enviou um resumo total de uma internação de longo período por exemplo, ou se há constantemente o reconhecimento de eventos realizados muito tempo atrás, o que é ruim, já que a operadora estaria constantemente pagando dívidas antigas e as novas envelhecendo, o que pode encaminhar para uma situação não sustentável gradativamente com o tempo, ou caso haja um pico por algum motivo no momento atual.
Também é mostrado as recuperações de glosa e as demais recuperações, no melhor cenário as recuperações ocorrem no mesmo período do reconhecimento da despesa, nesse cenário sua eficiência operacional é excelente, porém pode haver casos que passam para o período seguinte, não é necessariamente um problema de processo, mas aponta uma oportunidade de melhora. Caso a maioria passe para o período seguinte, ou até para o seguinte seguinte, aí há um problema operacional/ponto importante de melhoria, pois é gerado uma necessidade de provisão sem a contrapartida da recuperação, tornando o resultado do período diferente do real. Outra informação desse quadro é a PEONA, essa Provisão de Eventos Ocorridos e Não Avisados tem como objetivo deixar um valor separado para os eventos que estão acontecendo dentro do mês e serão recebidos no próximo mês, esse valor é uma garantia estimada que sempre vai existir de um período para o outro, com o intuito de cobrir as despesas já ocorridas caso a operadora tenha problemas financeiros e não conseguir mais cobrir sua operação
Pré-requisitos:
- Ter movimentação contábil (CT2 e CV3) para guias (BD7) que foram processadas no trimestre.
- Essas movimentações contábeis, devem conter as contas abaixo de acordo com grupos
Grupo 33 ao 46 Contas:
411111011 + 411111021 + 411111031 + 411111041 + 411111051 + 411111061 + 411111017 + 411111027 + 411111037 + 411111047 + 411111057 + 411111067 + 411111081 + 411121011 + 411121021 + 411121031 + 411121041 + 411121051 + 411121061 +
411121017 + 411121027 + 411121037 + 411121047 + 411121057 + 411121067 + 411121081 + 411211011 + 411211021 + 411211031 + 411211041 + 411211051 + 411211061 + 411211081 + 411221011 + 411221021 + 411221031 + 411221041 + 411221051 +
411221061 + 411221081 + 411311011 + 411311021 + 411311031 + 411311041 + 411311051 + 411311061 + 411311081 + 411321011 + 411321021 + 411321031 + 411321041 + 411321051 + 411321061 + 411321081 + 411411011 + 411411021 + 411411031 +
411411041 + 411411051 + 411411061 + 411411017 + 411411027 + 411411037 + 411411047 + 411411057 + 411411067 + 411411081 + 411421011 + 411421021 + 411421031 + 411421041 + 411421051 + 411421061 + 411421017 + 411421027 + 411421037 +
411421047 + 411421057 + 411421067 + 411421081 + 411511011 + 411511021 + 411511031 + 411511041 + 411511051 + 411511061 + 411511081 + 411521011 + 411521021 + 411521031 + 411521041 + 411521051 + 411521061 + 411521081 + 411711011 +
411711021 + 411711031 + 411711041 + 411711051 + 411711061 + 411711017 + 411711027 + 411711037 + 411711047 + 411711057 + 411711067 + 411721011 + 411721021 + 411721031 + 411721041 + 411721051 + 411721061 + 411721017 + 411721027 +
411721037 + 411721047 + 411721057 + 411721067 + 411911011 + 411911021 + 411911031 + 411911041 + 411911051 + 411911061 + 411911017 + 411911027 + 411911037 + 411911047 + 411911057 + 411911067 + 411911081 + 411921011 + 411921021 +
411921031 + 411921041 + 411921051 + 411921061 + 411921017 + 411921027 + 411921037 + 411921047 + 411921057 + 411921067 + 411921081
Grupo 47 ao 60 Contas:
411111012 + 411111022 + 411111032 + 411111042 + 411111052 + 411111062 + 411111082 + 411121012 + 411121022 + 411121032 + 411121042 + 411121052 + 411121062 + 411121082 + 411211012 + 411211022 + 411211032 + 411211042 + 411211052 +
411211062 + 411211082 + 411221012 + 411221022 + 411221032 + 411221042 + 411221052 + 411221062 + 411221082 + 411311012 + 411311022 + 411311032 + 411311042 + 411311052 + 411311062 + 411311082 + 411321012 + 411321022 + 411321032 +
411321042 + 411321052 + 411321062 + 411321082 + 411411012 + 411411022 + 411411032 + 411411042 + 411411052 + 411411062 + 411411082 + 411421012 + 411421022 + 411421032 + 411421042 + 411421052 + 411421062 + 411421082 + 411511012 +
411511022 + 411511032 + 411511042 + 411511052 + 411511062 + 411511082 + 411521012 + 411521022 + 411521032 + 411521042 + 411521052 + 411521062 + 411521082 + 411711012 + 411711022 + 411711032 + 411711042 + 411711052 + 411711062 +
411721012 + 411721022 + 411721032 + 411721042 + 411721052 + 411721062 + 411911012 + 411911022 + 411911032 + 411911042 + 411911052 + 411911062 + 411911082 + 411921012 + 411921022 + 411921032 + 411921042 + 411921052 + 411921062 +
411921082
Grupo 65 ao 78 Contas:
411111013 + 411111023 + 411111033 + 411111043 + 411111053 + 411111063 + 411111019 + 411111029 + 411111039 + 411111049 + 411111059 + 411111069 + 411121013 + 411121023 + 411121033 + 411121043 + 411121053 + 411121063 + 411121019 +
411121029 + 411121039 + 411121049 + 411121059 + 411121069 + 411211013 + 411211023 + 411211033 + 411211043 + 411211053 + 411211063 + 411211019 + 411211029 + 411211039 + 411211049 + 411211059 + 411211069 + 411221013 + 411221023 +
411221033 + 411221043 + 411221053 + 411221063 + 411221019 + 411221029 + 411221039 + 411221049 + 411221059 + 411221069 + 411311013 + 411311023 + 411311033 + 411311043 + 411311053 + 411311063 + 411311019 + 411311029 + 411311039 +
411311049 + 411311059 + 411311069 + 411321013 + 411321023 + 411321033 + 411321043 + 411321053 + 411321063 + 411321019 + 411321029 + 411321039 + 411321049 + 411321059 + 411321069 + 411411013 + 411411023 + 411411033 + 411411043 +
411411053 + 411411063 + 411411019 + 411411029 + 411411039 + 411411049 + 411411059 + 411411069 + 411421013 + 411421023 + 411421033 + 411421043 + 411421053 + 411421063 + 411421019 + 411421029 + 411421039 + 411421049 + 411421059 +
411421069 + 411511013 + 411511023 + 411511033 + 411511043 + 411511053 + 411511063 + 411511019 + 411511029 + 411511039 + 411511049 + 411511059 + 411511069 + 411521013 + 411521023 + 411521033 + 411521043 + 411521053 + 411521063 +
411521019 + 411521029 + 411521039 + 411521049 + 411521059 + 411521069 + 411711013 + 411711023 + 411711033 + 411711043 + 411711053 + 411711063 + 411711019 + 411711029 + 411711039 + 411711049 + 411711059 + 411711069 + 411721013 +
411721023 + 411721033 + 411721043 + 411721053 + 411721063 + 411721019 + 411721029 + 411721039 + 411721049 + 411721059 + 411721069 + 411911013 + 411911023 + 411911033 + 411911043 + 411911053 + 411911063 + 411911019 + 411911029 +
411911039 + 411911049 + 411911059 + 411911069 + 411921013 + 411921023 + 411921033 + 411921043 + 411921053 + 411921063 + 411921019 + 411921029 + 411921039 + 411921049 + 411921059 + 411921069
PEONA
211111041 + 211121041 + 231111041 + 231121041
Executando o Extrator
Acesse o módulo 33 - Plano de Saúde, em Miscelânea/ Extratores DIOPS/ Migr Pls Para Central. Na tela de parâmetros, informe o trimestre que deseja processar, ano e o anoCódigo do Livro Ativo Imobiliário que cadastramos anteriormente.
Na seleção de Quadros marque o quadro Agrupamento de ContratosCobertura Assistencial. Clique em aplicar seção e na sequência confirmar.Após Após o processamento, será apresentado uma tela com a quantidade de registro processada. Apenas clique em Sair nas próximas telas.
Acesse o módulo 93 Central de Obrigações em Atualizações/ Painel de Obrigações →Posicione na Obrigação DIOPS e compromisso que foi processado-> Botão Obrigações → DIOPS → Demais Modalidades → Agrupamento de Contratos.Repare que a movimentação foi criada na Central.→ Eventos Indenizáveis.
Repare que a movimentação foi criada na Central.
Vídeo de Exemplo:
Obs.: Todos os cadastros são utilizados apenas para exemplo.
| Card documentos | ||||
|---|---|---|---|---|
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03. Tabelas Utilizadas
- Ativos Garantidos Imobiliários
B8C - DIOPS Atv Gar Imobiliario
CTN - Configuração Livros Contábeis
CTS - Visões Gerenciais
SN1 - Ativo Imobilizado
SN3 - Saldos e Valores
- Agrupamento de Contratos
...
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03. Tabelas Utilizadas
- Ativos Garantidos Imobiliários
B8C - DIOPS Atv Gar Imobiliario
CTN - Configuração Livros Contábeis
CTS - Visões Gerenciais
SN1 - Ativo Imobilizado
SN3 - Saldos e Valores - Agrupamento de Contratos
BD7 - Part Honorários Prestado Itens
CV3 -Rastreamento Lançamento
CT2 - Lançamentos Contábeis
SE2 - Contas a Pagar
BT5 - Grupo de Empresa Contrato
BII - Tipos de Contratos
BM1 - Composição da Cobrança
SE1 - Contas a Receber
- Cobertura Assistencial
CT2 - Lançamentos Contábeis BD7 - Part Honorários Prestado Itens
SE2 - Contas a Pagar CV3 -Rastreamento Lançamento
BT5 - Grupo de Empresa Contrato CT2 - Lançamentos Contábeis
BII BAU - Tipos Redes de Contratos Atendimento
BI3 - Produto Saúde
BM1 - Composição da Cobrança SE1 - Contas a ReceberBT5 - Grupo de Empresa Contrato
- Eventos Indenizáveis
B8L - Eventos Indenizáveis
CT2 - Lançamentos Contábeis
CV3 -Rastreamento Lançamento
BD7 - Part Honorários Prestado Itens
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