Linha Datasul

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...

Linha de Produto:Datasul
Segmento:Saúde
Módulo:Gestão de Planos de Saúde
Função:

Manutenção de Guias (AT0110Z)

Autorização Guias pelo Auditor/Responsável (AT0110J)

Consulta Trans. Negadas - IE (AT0110T)

Comunica Guias Pendentes (AT0110V)

Consulta Status da Transação (AT0110P)

Consulta Dados do Beneficiário (HAT.BENEFICIARIESEXCHANGEQUERY) 

Consulta Dados do Prestador (AT0110S)

Contagem de Beneficiários (HAT.COUNTBENEFICIARIES)

Comunicação de Beneficiários - TISS (AT0110N)

Auditoria Médica Web

Issue:

Jira
serverJIRA
serverId0c783de1-186e-383b-975c-a1acd7d76cb5
keyDSAUGPSAUTOR-15118

...

Totvs custom tabs box
tabsImplantação, Novas Regras, Configuração
idspasso1implantacao,passo2regras,passo3configuracao
Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciapasso1implantacao

Procedimentos para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download) e também na console de atualização.

Aviso

Para funcionamento correto das rotinas liberadas neste pacote, deverão ser garantidas a aplicação das atualizações referentes ao Banco de Dados.

Totvs custom tabs box items
passo2
defaultno
referenciaregras

Novas Regras PTU Online 9.0

Aviso

Todas as alterações descritas neste item foram necessárias devido a regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.

Para mais informações poderá ser consultado os manuais e comunicados no site http://www.unimed.coop.br/

Importante:

O sistema verifica a classe da nota para determinar o tipo de guia  pois para "SADT" e "Internação" são mandatórios.
Totvs custom tabs box
tabsModificação e Inclusão de Novos Campos, Exclusão de Campos, Alteração de Telas,
idsalteracao,exclusao,telas
Totvs custom tabs box items
defaultno
referenciatelas

01. Retirada de

campos

Campos da

tela

Tela e Inclusão de novos campos

"

Nome

"

e

"

Idade do Beneficiário

"

Foram disponibilizados novos campos no PTU , ajustamos o sistema para que esteja apto a enviar e receber os dados do Beneficiário de acordo com o novo manual:

  • Consulta Dados do Beneficiário (hat.beneficiariesexchangequery)

    Image Modified 
     

    1. Retirados da Pesquisa os Campos:

      Campos Eliminados
      Nome do Beneficiário
      Data de Nascimento
      CNS
      Sobrenome

    2. Retirado do Resultado os Campos:

      Campos Eliminados
      Nascimento
      Sexo
      Plano
      Data Exclusão Plano
      Empresa
      Data Validade Contrato
      Número Via Cartão

    3. Inclusão no Resultado da Pesquisa dos Campos:

      Campos Incluídos
      Nome
      Idade do Beneficiário

Campos INCLUIDOS Transação: 00413 – Resposta da Consulta de Dados do Beneficiário

Image Removed

Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Added


Aviso

Caso esteja parametrizado na Manutenção Parâmetros Globais Sistema (pr1410p) a versão do PTU Online 8.0 a tela será apresentada da forma que será sem as modificações citadas anteriormente.

02. Inclusão do Campo Indicador de Cobertura Especial

Ao ser parametrizada a nova propriedade do autorizador com.totvs.saude.tiss.version.newFields com o valor 4.00.01 no Registro de Consulta, Solicitação de Exame e Registro de Exame, tanto autorizador quanto perfil médico, passará a ser apresentado o campo de cobertura especial para ser informado. Tal campo é opcional então será iniciado com valor vazio como default.


  • Autorizador

Image Added

  • Perfil Médico

Image Added

Aviso

É necessário que seja parametrizado no programa Manutenção Parâmetros Revisão de Contas (hrc.paramrc) a versão da TISS para que sejam compatíveis na hora de comunicar, sem ocorrer falhas.

Importante:

Alterada rotinas do

sistema para que a descrição do insumos APENAS seja enviada quando o mesmo for GENÉRICO e respeitado o parâmetro

"

Exporta Descrição do Insumo no programa PTU da Manutenção Associativas GPS X PTU (hrc.ptuAssociative) - Associativa Conversão de Insumo. 

Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciaalteracao

Alterações e Inclusões PTU Online 9.0 

01. Alteração "quantidadeServico"

Alterado as entradas de movimentos no Autorizador, AT, Auditoria Médica e Webservices para insumos, ou seja, as tabelas (18, 19, 20 e 00) para que possa ser informando a nova quantidade de 05 inteiros e 04 decimais (99999.9999). 

As transações que sofreram alterações com o novo tamanho de "quantidadeServico":

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
  • Transação: 01101 – Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD - respostaA1101WS

Detalhe do manual PTU 9.0:


Image Added


  • Auditoria Pré (hau.authorizationAudit)

Image Added


  • Manutenção de Guia (AT0110z)

Image Added

02. Alteração "descricaoServico"

Alterada rotinas do

Totvs custom tabs box items
defaultyes
referenciaalteracao

Alterações e Inclusões PTU Online 9.0 

01. Alteração "quantidadeServico"

Nova quantidade de serviço que foi alterada de 3,4 para 5,4.

Aviso

Todas as alterações descritas neste item foram necessárias devido a regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.

Importante: Alterado as entradas de movimentos no Autorizador e AT e Auditoria Médica e Webservices para insumos, ou seja, as tabelas (18, 19, 20 e 00) para que possa ser informando a nova quantidade de 05 inteiros e 04 decimais (99999.9999). 

O TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul irá processar estas transações da seguinte maneira:

As transações que sofreram alterações com o novo tamanho de "quantidadeServico":

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
  • Transação: 01101 – Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD - respostaA1101WS

Detalhe do manual PTU 9.0(se repete na transações acima)

Image Removed

  • Auditoria Pré (hau.authorizationAudit)

Image Removed

  • Manutenção de Guia (AT0110z)

Image Removed

02. Alteração "descricaoServico"

      A nova regra para a descrição de serviço que apenas deve ser enviada para códigos genéricos.

Aviso
PTU". 
Aviso
  • Caso o insumo seja marcado como genérico e o campo " Exportar Descrição do Insumo no PTU " esteja marcado como:
    Somente PTU Batch ou Nenhum, então deve ser será gerado um erro na solicitação.
  • Caso o insumo seja marcado como genérico e o campo "Exportar Descrição do Insumo no PTU" esteja marcado como:
    Ambos (Online e Batch) ou Somente PTU Online então, então  nesse caso a descrição deve ser envida sem apresentar erro.
  • Casos onde o insumo é genérico, e o campo "Exporta Descrição do Insumo no PTU" estiver marcado como Ambos(Online e Batch) ou Somente PTU Online deve ser possível informar a descrição do insumo.
      Detalhe do manual PTU 9.0

      Detalhe do manual PTU 9.0

           Image Modified


      Transações que foram alteradas conforme a regra para preenchimento:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00404 – Resposta de Auditoria
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00361 – Resposta do Status da Transação
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
  • Transação: 00804 – Autorização de Ordem de Serviço
  • Transação: 01101 – Resposta da Consultas transações Respondidas pelo WSD - respostaA1101WS (remover mesmo se for genérico)

03. Alteração Bloco Prestador Solicitante e Inclusão do "numeroCBO"

Os novos campos incluídos no bloco de prestador solicitante de acordo com as regras do
  • Alterado o nome do bloco de Prestador Requisitante para Prestador Solicitante
  • O bloco do conselho profissional foi movido para dentro do bloco do Prestador Solicitante
  • Adicionado ao bloco o campos numeroCBO de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0.
Campos IncluídosTipo
nomePrestadorSolicNumber
siglaConselhoString
numeroConselho Number
unidadeFederativaString
numeroCBONumber
Aviso


Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Modified

Transações que foram alteradas no bloco prestador Solicitante:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

04. Alteração Bloco Prestador Executante e inclusão do "numeroCBO"

O novo campo incluído no bloco de prestador executante de
  • Alterado o nome do bloco de Prestador para Prestador Executante
  • Adicionado ao bloco o campos numeroCBO de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0
.
CampoTipo
numeroCBONumber
Aviso

Importante:

  • No Autorizador não existe o campo para informar "Especialidade". Então para solicitações oriundas do Autorizador, iremos considerar a primeira "Especialidade" para o prestador Executante informado e consequentemente buscando o primeiro CBO válido encontrado para essa especialidade.
  • No AT0110Z, no momento de informar o Prestador Executante é pedido em tela a "Especialidade", então através da especialidade informada iremos buscar o primeiro CBO válido para essa especialidade e será a informação trafegada no PTU Online.

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Modified

Transações que foram alteradas no bloco prestador Executante:

  • Transação: 00600 – Pedido de Autorização
  • Transação: 00605 – Pedido de Complementação de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço
 do novo campo

05. Inclusão do Campo "nomeSocial"

Implementação

"nomeSocial"

para solicitar e receber Autorizações.

CampoTipo
nomeSocialString

Transações que foram alteradas:

  • Transação: 00413 – Resposta da Consulta de Beneficiário
  • Transação: 00501 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

Detalhe do manual PTU 9.0:

Image Added

06. Inclusão do Campo "idCoberturaEspecial"

Implementação do novo campo "idCoberturaEspecial" para solicitar e receber Autorizações.

CampoTipo
idCoberturaEspecialNumber
Aviso

O campo Indicador de

Aviso

Importante:

O campo Indicador de

 Cobertura Especial é um domínio TISS de preenchimento opcional e deverá listar os valores cadastrados na tabela correspondente ao seu cadastro (Cobertura especial das tabelas criadas). 

CampoTipo
idCoberturaEspecialNumber

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Modified
Transações que foram alteradas:

  • Transação: 00600 – Resposta de Pedido de Autorização
  • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

07. Inclusão do Campo "saudeOcupacional"

Implementação do novo campo "saudeOcupacional" para solicitar e receber Autorizações.

CampoTipo
saudeOcupacionalNumber
Importante:
Aviso

Realizado no Autorizador, AT, Auditoria Médica para que nas solicitações de intercâmbio 600 e 806 quando selecionado o um tipo de atendimento referente a Saúde Ocupacional essa informação seja enviado no PTU Online 9.0.  No PTU 9.0 os domínios foram modificados, dessa forma, deve ser enviado o

valor seu equivalente.

Detalhe do manual PTU 9.0

Image Removed

Transações que foram alteradas:

  • Transação: 00600 – Resposta de Pedido de Autorização

    • valor seu equivalente. Salvo em caso de consulta, onde foi criado na tela do at0110z um campo para ser informado.

    Tipo de Atendimento no Autorizador

    Enviado no PTU

    14 Saúde Ocupacional - Admissional

    1 = Admissional

    15 Saúde Ocupacional - Demissional

    2 = Demissional

    16 Saúde Ocupacional - Periódico

    3 = Periódico

    17 Saúde Ocupacional - Retorno ao Trabalho

    4 = Retorno ao Trabalho

    18 Saúde Ocupacional - Mudança de Função

    5 = Mudança de Função

    19 Saúde Ocupacional - Promoção a Saúde

    6 = Promoção a Saúde

    Detalhe do manual PTU 9.0

    Image Added

    Transações que foram alteradas:

    • Transação: 00600 – Resposta de Pedido de Autorização
    • Transação: 00806 – Ordem de Serviço

    Manutenção de Guias (AT0110z) - Guia do Tipo Consulta:

    Ao solicitar uma guia de consulta através do at0110z ficará disponível o campo Saude Ocupac.

    Image Added


    8. Adequação da Consulta de Guias Negadas (AT0110t):

      Realizado ajustes no processo para que ocorra na versão do PTU 9.0 e implementação de novos campos ao recriar a Guia. 


    Aviso

    A criação de autorização é possível apenas para guias pendentes e negadas


    Image Added

    Transação: 00806 – Ordem de Serviço


    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaexclusãoexclusao

    Campos Removidos PTU Online 9.0  

    01.Exclusões de Campos Transações 600 - Pedido de Autorização

    (Solicitação)

     Eliminando os campos ao solicitar Autorizaçõesrealizar um Pedido de Autorização (00600) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    numeroViaCartao
    codigoEspecialidadeMedica
    idAcidente
    idAnexo
    tpSexo
    nrIdade 
    idOrdemServico 
    valorUnitarioServico    

    02.Exclusões de Campos Transações 806 - Ordem de Serviço

    (Solicitação)

    Eliminando os campos ao solicitar uma Ordem de Serviço (00806) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    numeroViaCartao
    codigoEspecialidadeMedica
    nomePrestadorRequisitante
    siglaConselhoRequisitante
    numeroConselhoRequisitante
    unidadeFederativaRequisitante
    idAcidente
    idAnexo
    valorUnitarioServico    

    03.Exclusões de Campos Transações 605 - Pedido Complemento de Autorização

    (Solicitação)

     Eliminando os campos ao solicitar um Pedido de Complemento de Autorização (00605) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na solicitações de autorização.

    • Realizado ajuste nos processos do Autorizador, WebService, AT0110Z e Auditoria Médica para que ao solicitar uma guia para beneficiário de fora os campos destacados abaixo não sejam considerados.
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    codigoEspecialidadeMedica
    idAnexo
    tpSexo
    nrIdade 
    valorUnitarioServico    

    04.Exclusões de Campos Transações 412 - Consulta Dados do Beneficiário

    (Solicitação)

     Eliminando os campos ao solicitar realizar a Consulta Dados do Beneficiário (00412) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam mais enviados na consulta.

    Campos Eliminados
    tipoCliente
    dataNascimento
    nomeBeneficiario
    ultimoSobrenomeBeneficiario ultimoSobrenomeBeneficiario 
    numeroCNS 

    05.Exclusões de Campos Transações 413 - Resposta Consulta Dados do Beneficiário

    (Resposta)

     Eliminando os campos ao resposta retornar a Resposta Consulta Dados do Beneficiário (00413) de acordo com as regras do Manual do PTU Online 9.0 para que não sejam retornados.

    Campos Eliminados
    tipoCliente
    nome
    dataNascimento
    sexoBeneficiario 
    sexoBeneficiario 
    nomeEmpresa 
    nomeEmpresa 
    nomePlano 
    dataValidadeCarteira
    numeroViaCartao 

    06.Exclusões de Campos Transações 501 - Resposta Pedido de Autorização

    (Resposta)

    Campos Eliminados
    Campo Eliminado
    tipoCliente
    dtNasc

    07.Exclusões de Campos Transações 361 - Resposta Status da Transação

    (Resposta)

    Campo
    Campos Eliminado
    tipoCliente
    tpSexo

    dtNasc

    08.Exclusões de Campos Transações 750 - Comunicação de Internação ou Alta do Beneficiário 

    Campo Eliminado
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    numeroViaCartao

    09.Demais Transações:

    • Exclusão de Campos da Transação: 00302 – Pedido de Insistência
    • Exclusão de Campos da Transação: 00404 – Resposta de Auditoria
    • Exclusão de Campos da Transação: 00311 – Cancelamento 
    • Exclusão de Campos da Transação: 00309 – Confirmação
    • Exclusão de Campos da Transação: 00310 – Erro Inesperado
    • Exclusão de Campos da Transação: 00360 – Status da Transação
    • Exclusão de Campos da Transação: 00418 – Consulta Prestador
    • Exclusão de Campos da Transação: 00419 – Resposta da Consulta de Prestador
    • Exclusão de Campos da Transação: 00430– Requisição de Contagem de Beneficiários
    • Exclusão de Campos da Transação: 00431 – Resposta de Requisição de Contagem de Beneficiários

    • Exclusão de Campos da Transação: 00700 – Comunicação de Decurso de Prazo

    • Exclusão de Campos da Transação: A01100 – Consultas Transações Respondidas WSD

    Campo Eliminado
    tipoCliente
    • Exclusão de Campos da Transação: A01101 – Consultas Transações Respondidas WSD
    Campo Eliminado
    Campos Eliminados
    tipoCliente
    codigoUnimedSolicitante
    dataSolicitacao
    descricaoServico
    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciapasso3configuracao

    Procedimentos para Configuração

    Aviso

    Todas as etapas descritas nos itens a seguir, deverão ser realizadas para parametrização correta do Intercâmbio Eletrônico.

    Totvs custom tabs box
    tabsFoundation,Autorizador,Parâmetros Globais Sistema,Ajustes em CPCs
    idsconfig1,config2,config3,config4
    Totvs custom tabs box items
    defaultyes
    referenciaconfig1

    Foundation

    Para facilitar a leitura todas as instruções de implantação e configuração do Foundation Saúde para o PTU Online 9.0, foram disponibilizadas na página PTU ONLINE 9.0 (Foundation).

    Totvs custom tabs box items
    defaultyesno
    referenciaconfig2

    Autorizador

    Novas Propriedades Criadas no Autorizador para PTU Online 9.0:

    Image Modified


    Propriedade

    Descrição

    com.totvs.saude.tiss.version.newFields

    Propriedade que

    indica se

    exibe os novos campos da TISS

    serão exibidos nos formulários de "Registro de Consulta" Solicitação e Registro de Exames no Autorizador e também no PERFIL MÉDICO

    .

    Caso parametrizado com o valor "4.00.01" será disponibilizado o campo Identificador de Cobertura Especial na Solicitação de Exame, Registro de Exame e Registro de Consulta.

    Caso parametrizado com o valor "3.05.00" a tela permanece como anteriormente.

    OBS: A propriedade deve estar parametrizada conforme utilizada na Manutenção Parâmetros Revisão de Contas (hrc.paramrc).

    Informações
    titleMais Informações
    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaconfig3

    Parâmetros Globais do Sistema

    No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Globais Sistema - PR1410P:

    Aviso

    Após efetuar a alteração desses parâmetros, deverá ser comunicado a Unimed do Brasil para que a Versão PTU utilizada pela operadora seja alterada na Ferramenta WSD, de 8.0 para 9.0.


    a. No campo "Versão do PTU", deverá ser informado a nova versão "7 - 9.0".
    b. No campo "URL de Comunic.", deverá ser informado o novo endpoint do PTU Online 9.0 parametrizado no Foundation. Deverá ser informado o endpoint "WsdPtuSenderWSv9000?wsdl", conforme exemplo: http://<servidor>:<porta>/htz-foundation/WsdPtuSenderWSv9000?wsdl.
    c. No campo "Namespace", informar o valor "http://implementation.v9000.ws.exchange.foundation.totvs.com/".


                                                                                                     
    Totvs custom tabs box items
    defaultno
    referenciaconfig4

    Ajustes CPCs

    Para os clientes que utilizam programas CPC no processo do PTU Online deverão atentar-se para as orientações abaixo:

    Aviso

    As orientações a seguir são obrigatórias para o funcionamento correto das CPCs, as mesmas se fazem necessárias devido a implementações realizadas e versionamento das rotinas do produto.

    Todas as CPCs que tenham ação relacionada ao processo de envio ou recebimento de transações PTU, deverão obrigatoriamente compiladas para que utilizem as includes disponibilizadas no pacote. Dentre estas CPCs é possível citar:

    • CPCs CPC-ATAPI023.P;
    • CPC-API-SOLICITAFOUNDATION.P;
    • CPC-API-RECEBE-PTU90.P;
    • CPC-AT0115C.P;
    • CPC-AT0115C-IE.P
    • CPC-ATAPI023.P:

    Caso seja utilizada a CPC-ATAPI023.P contendo a definição da include de linha "atp/atapi023-ptu80.i", deverá ser alterada a mesma de modo que passe a utilizar a nova include "atp/atapi023-ptu90.i".

    • CPC-API-RECEBE-PTU80.P:

    Caso seja utilizada a CPC-API-RECEBE-PTU80.P:

    a. Deverá ser efetuada cópia do programa original, renomeando-o para CPC-API-RECEBE-PTU90.P;

    b. Dentro do fonte do programa CPC, deve ser alterada a definição da include cpc/cpc-api-recebe-ptu80.i para cpc/cpc-api-recebe-ptu90.i;

    c. Substituir os trechos de código que fazem uso das temporárias tmp-cpc-api-recebe-ptu80-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu80-saida, sendo alterados para tmp-cpc-api-recebe-ptu90-entrada e tmp-cpc-api-saida-ptu90-saida, respectivamente;

    d. Caso o programa específico utilize a definição da include de linha atp/atapi023-ptu80.i, esta deve ser alterada de modo a passar a utilizar a nova include atp/atapi023-ptu90.i. 

    e. Os trechos de código que fazem uso da temporária tmp-atapi023-ptu80-serv-saida devem ser alterados para tmp-atapi023-ptu90-serv-saida;



    ...