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O quadro Saldo da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar do DIOPS Financeiro apresenta o montante provisionado pela operadora de saúde para o pagamento de eventos ou sinistros ocorridos, mas ainda não liquidados. Esse saldo reflete a obrigação futura da empresa com despesas assistenciais já incorridas, incluindo contas médicas, reembolsos a beneficiários e outros custos relacionados a atendimentos prestados, mas ainda não pagos.
O saldo deve ser analisado considerando:
Composição: valores detalhados por tipo de evento/sinistro (internações, consultas, exames, etc.).
Evolução: comparação com períodos anteriores para avaliar tendências de aumento ou redução.
Aderência às Normas: alinhamento com a regulamentação da ANS sobre provisões técnicas.
Impacto Financeiro: influência no fluxo de caixa e na liquidez da operadora.
Esse quadro é essencial para garantir que a operadora tenha reservas suficientes para cobrir suas obrigações e para manter o equilíbrio financeiro exigido pelos órgãos reguladores.
Pré-requisitos:
Exporta movimentação de Composição de Itens da Guia que atendam os seguintes critérios:
- Contabilização de custo realizado;
- Fase da guia igual a faturada;
- Data de conhecimento dentro do trimestre;
- Situação da guia igual a ativa;
- Classificação de planos que ocorre relacionando item de composição da guia com o produto;
- Classificação do tipo de evento proveniente da contabilização, no campo de item da composição da guia;
- Classificação do Tipo de Prestador.
Movimentação de Agrupamento de Contratos
O quadro "Movimentação de Agrupamento de Contratos (Receita e Despesa Assistencial)" do DIOPS Financeiro tem como objetivo consolidar e apresentar a movimentação financeira relacionada aos contratos de planos de saúde de uma operadora, considerando as receitas e despesas assistenciais envolvidas. Este quadro é essencial para a análise da sustentabilidade econômico-financeira da operadora, permitindo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) avaliar a adequação dos recursos financeiros aplicados na prestação de serviços assistenciais.
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O quadro Contraprestação de Corresponsabilidade Cedida do DIOPS financeiro está relacionado à descrição dos valores que são cedidos por um responsável a outro, em processos financeiros que envolvem a transferência de obrigações ou responsabilidades de pagamento.
Em um contexto de prestação de contas e contratos financeiros, esse quadro geralmente busca refletir as condições de uma responsabilidade que foi transferida, especificando:
Valor cedido: O montante que foi transferido do cedente para o cessionário (quem assume a responsabilidade).
Condições de pagamento: Os termos sob os quais essa responsabilidade será cumprida, como prazos e condições de quitação.
Objetivo da corresponsabilidade: Especifica a natureza da operação que gerou a cedência, como a prestação de serviço, financiamento ou outra forma de cooperação financeira.
Impacto nas contas: Detalha como essa cedência afeta os registros financeiros e a contabilidade da empresa, sendo relevante para ajustes nas projeções e demonstrações contábeis.
Vinculação a contratos ou acordos específicos: Pode estar ligado a um acordo formalizado entre as partes envolvidas, documentando as responsabilidades e os direitos de cada uma no processo.
A Contraprestação de Corresponsabilidade Cedida reflete, portanto, a transferência de obrigações financeiras, podendo ser relevante para análise de garantias, crédito e outras operações de risco.
Fundos Comuns de Despesas Assistenciais
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Para executar este extrator, é essencial verificar se as contas contábeis foram corretamente cadastradas no Configurador DIOPS Financeiro e se há movimentação contabilizadas no período do compromisso selecionado.
Modelo Padrão de Capital
O Modelo Padrão de Capital do DIOPS Financeiro tem como objetivo estabelecer um padrão para o cálculo da margem de solvência das operadoras de planos de saúde, garantindo que possuam recursos suficientes para cobrir suas obrigações. Esse modelo segue as diretrizes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e é um dos principais instrumentos de monitoramento da solvência financeira das operadoras.
Pré-requisitos: É necessário ter movimentação contábil (CT2 e CV3) para contraprestações (BM1) processadas no trimestre. Essas movimentações contábeis devem incluir as contas listadas a seguir, agrupadas por categoria.
Contraprestações Pecuniárias/Prêmios por Período de Cobertura
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Pré-requisitos: É necessário ter movimentação contábil (CT2 e CV3) para contraprestações (BM1) processadas no trimestre. Essas movimentações contábeis devem incluir as contas listadas a seguir, agrupadas por categoria.
Segregação do Montante de Contraprestações a Repassar
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Pré-requisitos: É necessário ter movimentação contábil (CT2 e CV3) para contraprestações (BM1) processadas no trimestre. Essas movimentações contábeis devem incluir as contas listadas a seguir, agrupadas por categoria.
Contratos Estipulados
O quadro "Contratos Estipulados" faz parte das exigências de prestação de contas junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) no Sistema DIOPS Financeiro. Ele tem como objetivo registrar e demonstrar a movimentação financeira referente aos contratos de estipulação de planos de saúde entre a operadora e seus clientes corporativos ou coletivos.
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Pré-requisitos: É necessário ter movimentação contábil (CT2 e CV3) para contraprestações (BM1) processadas no trimestre. Essas movimentações contábeis devem incluir as contas listadas a seguir, agrupadas por categoria.
Percentual de Inadimplência (Administradora de Benefícios)
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Receita total faturada no período: corresponde ao total de receitas registradas pela administradora no período de referência.
Conta Tributo Passivo
O quadro Conta Tributo Passivo no DIOPS Financeiro tem a finalidade de reportar as obrigações tributárias da operadora de saúde, garantindo a transparência e o cumprimento das exigências regulatórias da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Este quadro abrange todos os tributos devidos pela empresa que ainda não foram liquidados até a data do balanço, refletindo corretamente os valores a pagar em seu passivo contábil.
Para executar este extrator, é essencial verificar se as contas contábeis foram corretamente cadastradas no Configurador DIOPS Financeiro e se há movimentação contabilizadas no período do compromisso selecionado.
Quadro Auxiliares de Risco de Mercado
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