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Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem a ... colocar uma descrição aqui bem bonita do projetoas alterações realizadas no processo de solicitações de justificativas para procedimentos.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

No sistema de Gestão de Planos de Saúde (GPS):

• No "TOTVS12", acesse o programa Importação Menu ByYou e efetue a importação do arquivo "univdata/men_hpr.d" para efetuar a atualização do menu do módulo de "Estrutura do Produto" (HPR). Após a importação estará disponível o menu Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification).
• Acesse o programa Rodar Programa Progress - hteexcpro e realize a carga do programa spp\sp-atualiza-validade-proced.r.
• Acesse o programa Importação Clasees Classes Erro - HRC0810B e efetue a importação do arquivo "database\dados\claserro.d" para realizar a importação da nova classe de erro 201 - QUANTIDADE QTD SOLICITADA /REGISTRADA EXCEDIDA NECESSITA JUSTIFICATIVA.
• Acesse o programa Manutenção Glosa - HRC0110P e realize o cadastro das glosas vinculadas à nova classe de erro que foi importada acima.

Documentos Relacionados

• Documentos Referências

Manutenção Validades de Procedimentos (pr0410e)

Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)

• Documentos Técnicos

Justificativas de Autorização de Procedimentos (procedureJustification)

Procedimento para Utilização

• Cadastros:
  • Efetue as parametrizações necessárias no programa Manutenção Validades de Procedimentos PR0410E, maiores informações no documento de referência acima.
  • Efetue a parametrizações necessárias no programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos hpr.procedureJustification, maiores informações no documento de referência acima.   
    
• Glosa 201 - QTD SOLICITADA EXCEDIDA NECESSITA JUSTIFICATIVA: a glosa 201 será gerada quando a quantidade de procedimentos informada na solicitação da guia exceder a quantidade permitida para este procedimento, conforme regra cadastrada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E).
• As justificativas para procedimento realizado dentro da validade e para procedimento encontrado em outra guia em aberto passarão a ser solicitadas quando a soma das quantidades realizadas e solicitadas para o beneficiário ultrapassarem a quantidade parametrizada para o procedimento, conforme na regra cadastrada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E).

No Gestão de Planos de Saúde (GPS), acesse o programa Manutenção Autorização Guias (HAT0110Z)
Ao digitar uma guia pelo HAT0110Z, no momento em que são solicitadas as justificativas de autorização de procedimentos foram adicionadas as seguintes validações:

• Quando o procedimento informado na solicitação possuir guias de autorizações em aberto (autorizadas ou pendente de análise), realizações dentro do período de validade ou for solicitada uma quantidade maior que a parametrizada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E), serão abertas as telas para que sejam informadas as respectivas justificativas. 
• Caso o parâmetro "Digitação Manual" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification) estiver marcado, será habitado o campo de "Digitação Manual da Justificativa" para ser preenchido conforme imagem abaixo, essa . Essa informação será armazenada nas observações do auditor.
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  Caso para o auditor quando o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" estiver habilitado. Quando o o parâmetro "Digitação Manual" estiver desligado, a opção de Digitação Manual da Justificativa ficará desabilitada para escrita.
  

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• Caso não existam justificativas pré-definidas vinculadas ao procedimento com glosa, o sistema solicitará que a justificativa seja informada em um campo de texto livre.

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• Caso o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)  estiver marcado para a justificativa selecionada, as informações das justificativas serão replicadas para o campo "Observação para o auditor".

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Perfil Médico
Ao solicitar uma guia através do Perfil Médico, quando No Perfil Médico, solicite um procedimento pela agenda.
Ao acessar o menu "Agenda" e selecionar um beneficiário (Usos do beneficiário), clicar no botão "Solicitar" > Selecionar o tipo de solicitação > Adicionar um serviço, no agrupamento "Itens da guia", quando são solicitadas as justificativas de autorização dos procedimentos foram adicionadas as seguintes validações:

• Quando o procedimento informado na solicitação possuir guias de autorizações em aberto (autorizadas ou pendente de análise), realizações dentro do período de validade ou for solicitada uma quantidade maior que a parametrizada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E), serão habilitados os campos para que sejam informadas as respectivas justificativas. 
• Quando o procedimento necessitar de justificativas, o sistema retornará a lista de justificativas previamente cadastradas.  

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• O campo de digitação manual será exibido caso a justificativa selecionada possua habilitado o campo Caso o parâmetro "Digitação Manual" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification) esteja marcado para o item da justificativa em questão, o sistema solicitará que a justificativa seja informada em um campo de texto livre. Essa informação será armazenada nas observações para o auditor quando o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" estiver habilitado.

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• Caso não existam justificativas pré-definidas vinculadas ao procedimento com glosa, o sistema solicitará que a justificativa seja informada em um campo de texto livre.

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• Caso o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" do  do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)  estiver marcado para a justificativa selecionada, as informações das justificativas serão replicadas para o campo "Observação para o auditor" no agrupamento "Mostrar campos da solicitação". 

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Autorizador Web

No Autorizador Web, quando são solicitadas as justificativas de autorização dos procedimentos foram adicionadas as seguintes validações:

• Quando o procedimento informado na solicitação possuir guias de autorizações em aberto (autorizadas ou pendente de análise), realizações dentro do período de validade ou for solicitada uma quantidade maior que a parametrizada na Manutenção Validades de Procedimentos (PR0410E), serão habilitados os campos para que sejam informadas as respectivas justificativas. 

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• Quando o procedimento necessitar de justificativas, o sistema retornará a lista de justificativas previamente cadastradas. A justificativa manual será exigida caso seja habilitado o campo "Digitação Manual" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification) da justificativa selecionada.

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• Caso não existam justificativas pré-definidas vinculadas ao procedimento com glosa, o sistema replicará a informação da justificativa do o sistema solicitará que a justificativa manual seja informada em um campo de texto livre para o campo "Observação para o auditor".livre.

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• Caso o parâmetro "Carga Automática Observação Auditor" do programa Manutenção Justificativa de Autorização de Procedimentos (hpr.procedureJustification)  estiver marcado para a justificativa selecionada, Do contrário, o sistema não replicará as informações das justificativas serão replicadas para o campo "Observação para o auditor" no agrupamento "Mostrar campos da solicitação".

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Agendamento Futuro

        Para solicitações de agendamento futuro, tanto o Perfil Médico como o Autorizador passaram a considerar as mesmas regras de justificativa do processo de solicitação normal. A única diferença é a data base utilizada para pesquisar as regras, onde é considerada a data de agendamento e não a data da solicitação.

{pegar tudo isso daqui e criar um doc técnico do pr0410e}

Quantidade de procedimento:

No programa PR0410E foi adicionado o parâmetro quantidade.

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Este parâmetro define a quantidade de procedimentos que serão permitidos. Após essa quantidade ser excedida, o procedimento será glosado e as Justificativas de Autorização de Procedimentos serão solicitadas. 

Foi criada a classe de erro 201 para indicar caso a quantidade solicitada na guia seja maior que a parametrizada, por exemplo na regra foi parametrizado 5 e na guia é solicitado 6. Para esta nova classe de erro será solicitada uma justificativa, além das outras já existentes.

Criação da glosa e da classe de erro

Nova justificativa - AT/Autorizador/Perfil