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Os Extratores são utilizados para buscar dados em outro módulo e levar para Central de Obrigações. Atualmente contamos com 2 4 extratores sendo eles:

• Ativos Garantidores Imobiliários
• Agrupamento de Contratos
• Cobertura Assistencial
• Contratos EstipuladosEventos Indenizáveis

02. Exemplo de Utilização

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Obs.: Todos os cadastros são utilizados apenas para exemplo.

Cobertura Assistencial

É o conjunto de procedimentos da área da saúde que o beneficiário tem direito, previsto na legislação de saúde suplementar e no contrato assinado na compra do plano de saúde. Neste sentido, os dados demonstrados no quadro de "Cobertura Assistencial / Quadros Analíticos - Eventos / Assistência Médico-Hospitalar" visam apresentar as quantias financeiras alocadas para cada tipo de despesa, considerando, ainda, a cobertura assistencial de cada modalidade e segmentação de plano de saúde de assistência à saúde.

Pré-requisitos:

Exporta movimentação de Composição de Itens da Guia que atendam os seguintes critérios:

 - Contabilização de custo realizado;

- Fase da guia igual a  faturada;

- Data de conhecimento dentro do trimestre;

- Situação da guia igual a ativa;

- Classificação de planos que ocorre relacionando item de composição da guia com o produto;

- Classificação do tipo de evento proveniente da contabilização, no campo de item da composição da guia;

- Classificação do Tipo de Prestador.

Executando o Extrator

Acesse o módulo 33 - Plano de Saúde, em Miscelânea/ Extratores DIOPS/ Migr Pls Para Central. Na tela de parâmetros, informe o trimestre que deseja processar, ano e o Código do Livro Ativo Imobiliário que cadastramos anteriormente.

Na seleção de Quadros marque o quadro Cobertura Assistencial. Clique em aplicar seção e na sequência confirmar. Após o processamento, será apresentado uma tela com a quantidade de registro processada. Apenas clique em Sair nas próximas telas.

Acesse o módulo 93 Central de Obrigações em Atualizações/ Painel de Obrigações →Posicione na Obrigação DIOPS e compromisso que foi processado-> Botão Obrigações → DIOPS → Demais Modalidades → Cobertura Assistencial.

Repare que a movimentação foi criada na Central.

Vídeo de Exemplo:

Obs.: Todos os cadastros são utilizados apenas para exemplo.

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Eventos Indenizáveis

O quadro de eventos indenizáveis mostra, baseado na data de reconhecimento da despesa, a distribuição das datas de execução dos eventos reconhecidos.

Com essa informação é possível entender se os valores são recorrentemente reconhecidos próximo à data de execução, o que é bom, se há valores esporádicos reconhecidos longe da data de execução, o que não é necessariamente ruim, pode ser um caso que um hospital enviou um resumo total de uma internação de longo período por exemplo, ou se há constantemente o reconhecimento de eventos realizados muito tempo atrás, o que é ruim, já que a operadora estaria constantemente pagando dívidas antigas e as novas envelhecendo, o que pode encaminhar para uma situação não sustentável gradativamente com o tempo, ou caso haja um pico por algum motivo no momento atual.

Também é mostrado as recuperações de glosa e as demais recuperações, no melhor cenário as recuperações ocorrem no mesmo período do reconhecimento da despesa, nesse cenário sua eficiência operacional é excelente, porém pode haver casos que passam para o período seguinte, não é necessariamente um problema de processo, mas aponta uma oportunidade de melhora. Caso a maioria passe para o período seguinte, ou até para o seguinte seguinte, aí há um problema operacional/ponto importante de melhoria, pois é gerado uma necessidade de provisão sem a contrapartida da recuperação, tornando o resultado do período diferente do real. Outra informação desse quadro é  a PEONA, essa Provisão de Eventos Ocorridos e Não Avisados tem como objetivo deixar um valor separado para os eventos que estão acontecendo dentro do mês e serão recebidos no próximo mês, esse valor é uma garantia estimada que sempre vai existir de um período para o outro, com o intuito de cobrir as despesas já ocorridas  caso a operadora tenha problemas financeiros e não conseguir mais cobrir sua operação

Pré-requisitos:

•  Ter movimentação contábil (CT2 e CV3) para guias (BD7) que foram processadas no trimestre.

• Essas movimentações contábeis, devem conter as contas abaixo de acordo com grupos

Grupo 33 ao 46 Contas:
411111011 + 411111021 + 411111031 + 411111041 + 411111051 + 411111061 + 411111017 + 411111027 + 411111037 + 411111047 + 411111057 + 411111067 + 411111081 + 411121011 + 411121021 + 411121031 + 411121041 + 411121051 + 411121061 +
411121017 + 411121027 + 411121037 + 411121047 + 411121057 + 411121067 + 411121081 + 411211011 + 411211021 + 411211031 + 411211041 + 411211051 + 411211061 + 411211081 + 411221011 + 411221021 + 411221031 + 411221041 + 411221051 + 

411221061 + 411221081 + 411311011 + 411311021 + 411311031 + 411311041 + 411311051 + 411311061 + 411311081 + 411321011 + 411321021 + 411321031 + 411321041 + 411321051 + 411321061 + 411321081 + 411411011 + 411411021 + 411411031 + 

411411041 + 411411051 + 411411061 + 411411017 + 411411027 + 411411037 + 411411047 + 411411057 + 411411067 + 411411081 + 411421011 + 411421021 + 411421031 + 411421041 + 411421051 + 411421061 + 411421017 + 411421027 + 411421037 + 

411421047 + 411421057 + 411421067 + 411421081 + 411511011 + 411511021 + 411511031 + 411511041 + 411511051 + 411511061 + 411511081 + 411521011 + 411521021 + 411521031 + 411521041 + 411521051 + 411521061 + 411521081 + 411711011 + 

411711021 + 411711031 + 411711041 + 411711051 + 411711061 + 411711017 + 411711027 + 411711037 + 411711047 + 411711057 + 411711067 + 411721011 + 411721021 + 411721031 + 411721041 + 411721051 + 411721061 + 411721017 + 411721027 + 

411721037 + 411721047 + 411721057 + 411721067 + 411911011 + 411911021 + 411911031 + 411911041 + 411911051 + 411911061 + 411911017 + 411911027 + 411911037 + 411911047 + 411911057 + 411911067 + 411911081 + 411921011 + 411921021 + 

411921031 + 411921041 + 411921051 + 411921061 + 411921017 + 411921027 + 411921037 + 411921047 + 411921057 + 411921067 + 411921081

Grupo 47 ao 60 Contas:
411111012 + 411111022 + 411111032 + 411111042 + 411111052 + 411111062 + 411111082 + 411121012 + 411121022 + 411121032 + 411121042 + 411121052 + 411121062 + 411121082 + 411211012 + 411211022 + 411211032 + 411211042 + 411211052 + 

411211062 + 411211082 + 411221012 + 411221022 + 411221032 + 411221042 + 411221052 + 411221062 + 411221082 + 411311012 + 411311022 + 411311032 + 411311042 + 411311052 + 411311062 + 411311082 + 411321012 + 411321022 + 411321032 + 

411321042 + 411321052 + 411321062 + 411321082 + 411411012 + 411411022 + 411411032 + 411411042 + 411411052 + 411411062 + 411411082 + 411421012 + 411421022 + 411421032 + 411421042 + 411421052 + 411421062 + 411421082 + 411511012 + 

411511022 + 411511032 + 411511042 + 411511052 + 411511062 + 411511082 + 411521012 + 411521022 + 411521032 + 411521042 + 411521052 + 411521062 + 411521082 + 411711012 + 411711022 + 411711032 + 411711042 + 411711052 + 411711062 +
411721012 + 411721022 + 411721032 + 411721042 + 411721052 + 411721062 + 411911012 + 411911022 + 411911032 + 411911042 + 411911052 + 411911062 + 411911082 + 411921012 + 411921022 + 411921032 + 411921042 + 411921052 + 411921062 + 

411921082

Grupo 65 ao 78 Contas:
411111013 + 411111023 + 411111033 + 411111043 + 411111053 + 411111063 + 411111019 + 411111029 + 411111039 + 411111049 + 411111059 + 411111069 + 411121013 + 411121023 + 411121033 + 411121043 + 411121053 + 411121063 + 411121019 + 

411121029 + 411121039 + 411121049 + 411121059 + 411121069 + 411211013 + 411211023 + 411211033 + 411211043 + 411211053 + 411211063 + 411211019 + 411211029 + 411211039 + 411211049 + 411211059 + 411211069 + 411221013 + 411221023 + 

411221033 + 411221043 + 411221053 + 411221063 + 411221019 + 411221029 + 411221039 + 411221049 + 411221059 + 411221069 + 411311013 + 411311023 + 411311033 + 411311043 + 411311053 + 411311063 + 411311019 + 411311029 + 411311039 + 

411311049 + 411311059 + 411311069 + 411321013 + 411321023 + 411321033 + 411321043 + 411321053 + 411321063 + 411321019 + 411321029 + 411321039 + 411321049 + 411321059 + 411321069 + 411411013 + 411411023 + 411411033 + 411411043 + 

411411053 + 411411063 + 411411019 + 411411029 + 411411039 + 411411049 + 411411059 + 411411069 + 411421013 + 411421023 + 411421033 + 411421043 + 411421053 + 411421063 + 411421019 + 411421029 + 411421039 + 411421049 + 411421059 + 

411421069 + 411511013 + 411511023 + 411511033 + 411511043 + 411511053 + 411511063 + 411511019 + 411511029 + 411511039 + 411511049 + 411511059 + 411511069 + 411521013 + 411521023 + 411521033 + 411521043 + 411521053 + 411521063 +
411521019 + 411521029 + 411521039 + 411521049 + 411521059 + 411521069 + 411711013 + 411711023 + 411711033 + 411711043 + 411711053 + 411711063 + 411711019 + 411711029 + 411711039 + 411711049 + 411711059 + 411711069 + 411721013 + 

411721023 + 411721033 + 411721043 + 411721053 + 411721063 + 411721019 + 411721029 + 411721039 + 411721049 + 411721059 + 411721069 + 411911013 + 411911023 + 411911033 + 411911043 + 411911053 + 411911063 + 411911019 + 411911029 + 

411911039 + 411911049 + 411911059 + 411911069 + 411921013 + 411921023 + 411921033 + 411921043 + 411921053 + 411921063 + 411921019 + 411921029 + 411921039 + 411921049 + 411921059 + 411921069

PEONA

211111041 + 211121041 + 231111041 + 231121041

Executando o Extrator

Acesse o módulo 33 - Plano de Saúde, em Miscelânea/ Extratores DIOPS/ Migr Pls Para Central. Na tela de parâmetros, informe o trimestre que deseja processar, ano e o Código do Livro Ativo Imobiliário que cadastramos anteriormente.

Na seleção de Quadros marque o quadro Cobertura Assistencial. Clique em aplicar seção e na sequência confirmar. Após o processamento, será apresentado uma tela com a quantidade de registro processada. Apenas clique em Sair nas próximas telas.

Acesse o módulo 93 Central de Obrigações em Atualizações/ Painel de Obrigações →Posicione na Obrigação DIOPS e compromisso que foi processado-> Botão Obrigações → DIOPS → Demais Modalidades → Eventos Indenizáveis.

Repare que a movimentação foi criada na Central.

Vídeo de Exemplo:

Obs.: Todos os cadastros são utilizados apenas para exemplo.

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03. Tabelas Utilizadas

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          BT5 - Grupo de Empresa Contrato  

• Eventos Indenizáveis
  B8L - Eventos Indenizáveis
  CT2 - Lançamentos Contábeis
  CV3 -Rastreamento Lançamento
  BD7 - Part Honorários Prestado ItensContratos Estipulados