Histórico da Página

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1. Entrada de movimentos
2. Exportação do PTU XML A500 e PTU XML A550
3. Nova classe Novas classes de erro quando valor 100% contestado
4. Contestação quando classes de erro 34 e 207/208 ocorrem concomitantemente

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• O valor total reconhecido (valor do sistema) será enviado no A550 dividido entre os campos onde a executora cobrou, na proporção em que foi cobrado.

  • Exemplo 1

    	HM	CO	Filme	Total	Resultado
    ROL	100,00	50,00	0,00	150,00
    Cobrança	0,00	0,00	170,00	170,00	O sistema gerará glosa 34 devido ao valor de 170,00 ser maior que os 150,00 do ROL e também glosa 207/208 em função da cobrança ter sido 100% efetuada em filme enquanto o ROL prevê apenas HM e CO

    Se mesmo assim a Unimed origem optar por validar o movimento para pagar conforme contrato, deverá gerar um questionamento (A550) onde serão reconhecidos os 150,00 valorizados pelo sistema, porém, esse valor deverá ser exportado divido entre os campos de valor (HM, CO e Filme) na mesma proporção em que foram cobrados. No caso, 100% em filme.
    Se a Unimed origem do beneficiário optou por validar as glosas e pagar, ela então deverá acatar o valor de filme que foi cobrado, podendo contestar apenas o valor mas não a distribuição.
    
    

  • Exemplo 2

    	HM	CO	Filme	Total	Resultado
    ROL	0,00	0,00	100,00	100,00
    Cobrança	100,00	50,00	0,00	150,00	Será gerada glosa 207/208 além da glosa 34 em função do valor
    Reconhecido	66,66	33,34	0,00	100,00	Se a Unimed origem optar por pagar conforme contrato, o A550 deve ser será exportado questionando os 50,00 a mais e reconhecendo os 100,00 do ROL, já que 66% do valor foi cobrado HM e 33% do valor foi cobrado em CO

Importante: Serão consideradas as mesmas regras para taxa quando ocorrer a glosa 153 juntamente com a 207/208. O comportamento é o mesmo, devendo reconhecer o valor das taxas conforme a valorização do GPS, porém, no a550 deve ser exportado na proporção em que foi cobrado (tx_AdmServico, tx_AdmFilme, tx_AdmCO).