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Botões disponíveis para o usuário


Botão autorizações


Para acessar os dados do beneficiário acesse o link na carteira e nome do beneficiário.

Dados do Beneficiário

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Avisos:

É São avisos sobre o beneficiário ou a sobre a guia. Como por exemplopor exemplo: beneficiário excluído, beneficiário com CPT, Informações Contratuais, Diretrizes na guia, Carências, etc.

Estão disponíveis através do ícone em forma de sino - no card dos dados do beneficiário.Obs:


Informações
titleAtenção


  • Se não existirem avisos a serem exibidos, o ícone será ocultado.


Guia com avisos


Visualizando os Avisos

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Quando o beneficiário possui CPT e não está excluído, é possível acessar a declaração de saúde através dos avisos:

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Quando o beneficiário possui informações contratuais, é possível visualizar a essas informações através dos avisos:

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Dados dos Prestadores:

No card de prestador são as exibidas as seguintes informações:

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Nessas duas sub-abas são listados os insumos e procedimentos que compõem a guia. Pode-se detalhar os movimentos, alterar as quantidades autorizadas, incluir novos procedimentos/insumos e filtrar por algum movimento que esteja na guia.Obs:

Informações
titleAtenção


  • As alterações realizadas nos movimentos somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.
  • Implementado o campo "Valor Intercâmbio" para que seja possível visualizar o valor informado no intercâmbio. DT Auditoria Médica - Exibir o valor informando no intercâmbio  


                                                                                                       

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  • Especialidade:  possui um combo que lista as especialidades do prestador selecionado;
  • Movimento: código do procedimento ou tipo do insumo + código do insumo. Os movimentos podem ser localizados através do zoom disponível no campo;
  • Quantidade: quantidade solicitada/autorizada;Observação: disponível
Informações
titleAtenção


  • Disponível apenas para

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  • Insumos.

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  • O sistema não permite inclusão de movimentos duplicados (a menos que seja auditoria complementar, dai deixará incluir insumos duplicados). Se o movimento existir em algum pacote da guia e o pacote não estiver negado, o sistema também não ira permitir a inclusão do movimento.


Inclusão de procedimento


 Inclusão de procedimento utilizando os zooms 

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Se o procedimento possuir variação, o sistema irá listar em tela para seleção. O sistema não permite a inclusão duplicada de variação.

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Informações
titleAtenção


  • As alterações realizadas nos movimentos somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.
  • O valor unitário, glosas e restrições dos movimentos  somente são verificados quando a guia é salva. Se sair sem salvar a inclusão dos movimentos é perdida.
  • Os movimentos que ainda não foram salvos podem ser removidos da guia. Após serem salvos, só é permitida a alteração da quantidade autorizada.


Removendo movimento não salvo  da guia

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O retorno será sempre OK (quando foi gerada uma ordem de compra com sucesso), ERRO (quando não foi possível gerar a ordem de compra por algum motivo) e PENDENTE caso não tenha sido efetuado o pedido de ordem de compra para aquele insumo. É possível visualizar a descrição do resultado expandindo a linha da tabela, como mostrado abaixo.

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Informações
titleAtenção


  • Após ter sido gerado uma ordem de compra para o insumo, não será possível desfazer essa ação.
  • Caso algum insumo tenha ordem de compra gerada (está disponível nos detalhes do insumo essa informação), ele não irá aparecer para ser selecionado.



Caso todos insumos OPME que estão salvos na guia possuírem ordem de compra, o botão ficará invisível novamente.

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Nessa sub-aba são listados os pacotes que compõem a guia. Aqui pode-se detalhar os pacotes, alterar as quantidades autorizadas, incluir novos pacotes e filtrar por algum pacote que esteja na guia.Obs:

Informações
titleAtenção


  • As alterações realizadas nos pacotes somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.


Detalhando e filtrando o pacote

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Se algum dos movimentos já existir na guia o movimentos é ignorado, sendo exibida mensagem em tela.

Obs:

Informações
titleAtenção


  • As alterações realizadas nos pacotes somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.
  • Glosas e restrições dos pacotes somente são verificadas quando a guia é salva. Caso sair sem salvar, a inclusão dos pacotes é perdida.
  • Os pacotes que ainda não foram salvos podem ser removidos da guia. Após salvos só é permitida a alteração da quantidade autorizada.


Removendo pacote ainda não salvo

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Nessa sub-aba são listadas todas as glosas geradas para os movimentos da guia . Aqui pode-se validar as glosas e alterar uma validação efetuada anteriormente.Obs:

Informações
titleAtenção


  • As alterações realizadas nos validações das glosas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.



Validação/Revalidação de Glosas:

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Nessa sub-aba é mostrada a observação que se encontra na guia. É possível edita-lá caso a guia ainda esteja pendente.

Obs:


Informações
titleAtenção


  • As alterações realizadas

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  • nos validações das glosas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.

Aba Mensagens Internas:

Nessa sub-aba é mostrada o histórico das observações internas da guia. Os detalhes sobre o download e upload de anexos está descrito na aba de Mensagens Externas.

Obs:

Informações
titleAtenção


  • As alterações realizadas

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  • nos validações das glosas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.



Nessa sub-aba também irão aparecer os pareceres do auditor. No exemplo abaixo, foi encaminhada a guia para auditoria, e assim irá aparecer da seguinte maneira:

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  • Apertar no botão Nova Mensagem;
  • Digitar a mensagem (obrigatório);
  • Anexar arquivos (opcional) - Aceita as extensões: .jpg, .zip, .png, .rar, .docx, .pdf e .7z.

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Informações
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  • As alterações realizadas nos validações das glosas somente são efetivas após clicar no botão salvar. Caso sejam feitas alterações e sair da guia sem salvar, essas alterações serão perdidas.



Caso seja necessário, é possível editar as mensagens que ainda não foram salvas.

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  • A primeira mensagem já foi salva, portanto não pode ser editada - e com isso não aparece o ícone para edição.
  • A segunda mensagem foi inserida e ainda não foi clicado no botão Salvar, então é possível edita-lá (alterando sua mensagem, removendo e/ou adicionando anexos) ou removê-la..

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  • .



O download de anexos pode ser realizado clicando no ícone de anexos (o qual abrirá uma tela para selecionar o anexo desejado).

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É também possível colocar o parecer da diretriz (positivo/negativo) ao parecer do auditor.

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Informações
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  • Ao realizar essa operação, se o campo de Parecer do Auditor estiver com dados, ele será limpo e colocado apenas os das diretrizes selecionadas.


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Link#AuditoriaMédica-indice

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  • Alterar a quantidade autorizada do movimento;
  • Salvar a guia;
  • Aprovar a guia;


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Informações
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  • Para insumos quimioterápicos não é permitida a auditoria parcial. Deve-se negar ou autorizar de forma total o movimento.


O sistema não permite alterar dados das guia de intercâmbio já autorizadas. Caso listadas no auditoria, ficarão disponíveis apenas para visualização.

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Visualização e edição do pacote

Detalhamento do Pacote

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Informações
titleAtenção


  • Caso a guia não possua informação do prestador executante e seja aberto os detalhes do pacote, a consulta será realizada pela a unidade e o código do pacote da guia. Podendo ser retornado na pesquisa, caso possuir, mais de um pacote.
    Abaixo segue um exemplo:
    Image Modified


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