Exibir as críticas dos procedimentos negados no Portal do Beneficiário

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

SIGAPLS

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

PLSMFUN

Rotinas de Processamento

PPLSCSAUTStatus de Autorização Portal
PPLSRDBRWQuerys Portal Consultas

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos relacionais Homologados

Tabelas Utilizadas:

BEG - Críticas Atendimento
BEL - Críticas Internação 
BCT - Motivos de Glosas 

Sistema(s) Operacional(is):

Windows® / Linux®

Descrição

Implementada melhoria no Portal do Beneficiário, para que sejam exibidas as críticas dos procedimentos negados para o beneficiário.

Além disso, foi criado um novo campo na tabela BCT - Motivos de Glosas, para que a Operadora decida quais glosas serão exibidas no Portal, de modo que caso uma crítica não deva ser exibida no portal por alguma particularidade, será exibido um alerta ao usuário, pedindo para que entre em contato com a Operadora para obter maiores detalhes. Logo, a Operadora tem a liberdade de definir quais críticas serão exibidas ao beneficiário, podendo optar por quais serão exibidas ao beneficiário.

 

Procedimento para Utilização

Configuração das críticas para exibição no Portal do Beneficiário

  1. No remote, acesse: Atualizações / Cadastro Conta / Motivos de Críticas.
  2. Selecione a crítica desejada e clique no botão Alterar ou inclua uma nova.
  3. Na tela que se abre, no campo de formulário, temos uma nova opção, chamada Exibe Beneficiário (BCT_EXBENF).



  4. Caso a crítica que está sendo alterada/incluída não deve ser exibida no Portal do Beneficiário, basta apenas selecionar no campo a opção 0-Não. 
    1. Neste caso, quando o usuário tiver algum procedimento negado devido a esta crítica, será exibido no portal o texto: "A crítica não está disponível para visualização no Portal do Beneficiário. Consulte a Operadora para maiores detalhes sobre a crítica.". 
    2. Caso seja escolhido a opção 1-Sim, será exibida a crítica normalmente, conforme De/Para estabelecido pela Operadora.
  5. O padrão ao incluir uma nova crítica será sempre 0-Não.

Visualizando as críticas no Portal do Beneficiário

  1. Acesse o Portal do Beneficiário.
  2. Após, acesse: Principal / Consulta Status Autorização.
  3. Será aberta a página para consulta das guias já emitidas para o beneficiário ou seus dependentes.
  4. Realize a pesquisa desejada e após, clique no botão Exibir. 
    1. Serão exibidos no primeiro grid as guias encontradas de acordo com o filtro. 
    2. Para visualizar os procedimentos, basta clicar no botão Itens Guia, para que seja exibido no segundo grid os procedimentos da guia selecionada.
  5. Caso exista algum procedimento Negado, será exibido o botão em formato de envelope, para que seja exibido a crítica do procedimento. O ícone de envelope é exibido somente para os procedimentos negados, sendo assim, nos outros status ficam sem o ícone.



  6. Para visualizar a crítica, clique no ícone do envelope. Será aberto um modal, com a crítica do procedimento.




  7. A crítica da figura acima está configurada como para não ser exibida ao beneficiário (BCT_EXBENF) como 0-Não. Logo, surge o texto padrão. Caso estivesse como 1-Sim, seria exibida a crítica de acordo com o De/Para da Operadora.
  8. Caso a crítica possa ser visualizada pelo beneficiário, a crítica será exibida conforme De/Para realizado pela Operadora.


  9. Na figura acima, podemos ver a crítica conforme De/Para realizado pela Operadora. 
    1. Note também que no procedimento Negado fica disponível o ícone para visualização das críticas, já no procedimento Aprovado não exibe o ícone, já que está autorizado no sistema.