TOTVS Guia Saúde

Características do Requisito

Descrição

Esta rotina tem como objetivo gerar o arquivo que contém as informações dos prestadores para que o TOTVS Guia Saúde possa ser utilizado pelos beneficiários.

Importante

(Apenas para Microsiga Protheus, versões anteriores à versão 12)

Antes de executar o compatibilizador informe o nome do compatibilizador é imprescindível:

• Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório PROTHEUS_DATA\DATA, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\DATA, se versão 11) e dos dicionários de dados SXs (diretório PROTHEUS_DATA_SYSTEM, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM, se versão  11).
• Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
• Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
• Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
• O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

1. Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client, digite o nome do compatibilizador (UPDPLS9V) no campo Programa Inicial. Descreva se o compatibilizador deve ter uma data específica ou superior para que a atualização nos dicionários seja efetuada corretamente. Importante: Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a 20/12/2016.
2. Clique em OK para continuar.
3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. Selecione o programa xxxx().
4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
   1. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
      É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
   2. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
   3. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
   4. Clique em OK para encerrar o processamento.

Atualizações do Compatibilizador

1. Criação ou Alteração de Perguntas no arquivo SX1 – Cadastro de Perguntes:

2.  Criação de Tabelas Genéricas no arquivo SX5 – Tabelas Genéricas:

3. Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos:

• Tabela BAU – Redes de Atendimento

• Tabela BB8 – LOCAIS DE REDE ATENDIMENTO  

• Tabela BC1– CORPO CLÍNICO DA REDE

• Tabela BAQ – ESPECIALIDADES               

• Tabela BAX – ESPECIALIDADES DO LOCAL

Importante:

O tamanho dos campos que possuem grupo pode variar conforme ambiente em uso.

4.  Criação de Consulta Padrão no arquivo SXB – Consulta Padrão:

• • Pesquisa PLSACR:

  Alias	PLSACR
  Tipo	1
  Sequência	01
  Coluna	RE
  Descrição	Acreditacoes
  Contém	BA1

  Alias	PLSACR
  Tipo	2
  Sequência	01
  Coluna	01
  Descrição	Código
  Contém	PLSACRED(@M->BAU_INSCAC)

  Alias	PLSACR
  Tipo	5
  Sequência	01
  Coluna	01
  Contém	"xx"

    

  • Pesquisa PLSBAX:

  Alias	PLSBAX
  Tipo	1
  Sequência	01
  Coluna	RE
  Descrição	Sub especialidade
  Contém	BAX

  Alias	PLSBAX
  Tipo	2
  Sequência	01
  Coluna	01
  Descrição	Código
  Contém	GMSubEsp(@M-> BAX_SBESP,M->BAX_CODESP)

  Alias	PLSBAX
  Tipo	5
  Sequência	01
  Coluna	01
  Contém	"xx"

Procedimento para Configuração

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

1.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do SIGAPLS, conforme instruções a seguir:

Procedimentos para utilização

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações / Procedimentos / Especialidades (PLSA370).
2. Selecione a especialidade e clique em Alterar.
3. Altere o campo Env. p/ Guia (BAQ_ENVGUI), caso queira que a especialidade seja exportada para determinados prestadores (Sim, não).
4. Altere o campo Desc. Guia (BAQ_DESGUI). Este campo é utilizado apenas para modificar a descrição da especialidade no Integração TOTVS Guia Saúde.
   
   
   
5. Clique em Confirmar para salvar a alteração.
   
   
   

   O preenchimento dos campos é opcional. Caso o campo Env. p/ Guia (BAQ_ENVGUI) esteja sem conteúdo (branco), a especialidade SERÁ enviada à Integração TOTVS Guia Saúde. A falta de preenchimento do campo Desc. Guia (BAQ_DESGUI) exportará a especialidade com a descrição padrão do cadastro de especialidades.

    

   1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações/ Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).
   2. Selecione o produto e clique em Alterar.

Altere o campo Guia Medico (Sim/não) – Informa se o produto / plano deve ser enviado (exportado) ao Integração TOTVS Guia Saúde.

4. Clique em Confirmar para salvar a alteração.

O preenchimento deste campo é opcional. Se o campo Guia Medico ficar sem conteúdo (branco), todos os locais de atendimento habilitados a atender este produto serão enviados ao TOTVS Guia Saúde. O exportador possui uma funcionalidade que permite à empresa escolher se o nome do produto divulgado no TOTVS Guia Saúde será obtido a partir do campo Produto (BI3_DESCRI) ou Nome Reduz. (BI3_NREDUZ). A escolha é feita na tela de parâmetros, no momento da exportação dos arquivos. 

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações / Produto Saúde/ Produto Saúde (PLSA800).
2. Selecione o produto e clique em Alterar.
3. Selecione a pasta ANS.

         4. Altere o campo Sit. ANS (Ativo, Ativo Comer. Suspensa ou Cancelado) de forma que seja informado de acordo com a situação de comercialização junto à ANS – exigência RN 285. 

         5. Insira o número de registro do produto no campo Nr. Reg. ANS (BI3_SUSEP).

         6. Clique em Confirmar para salvar a alteração.

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações /Rede atendimento/RDA – Cadastro (PLSA360).
2. Selecione a rede de atendimento e clique em Alterar.
3. Altere o campo Guia Prest. (Sim/ Não): Informe se o prestador deverá ser considerado para envio da Integração TOTVS Guia Saúde.

O preenchimento deste campo é opcional. Caso o conteúdo do campo Guia Prest. esteja vazio (branco), o prestador SERÁ considerado para a exportação do Integração TOTVS Guia Saúde.

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações /Rede atendimento/RDA – Cadastro (PLSA360).
2. Selecione a rede de atendimento e clique em Alterar.
3. Selecione a pasta Outros.
   
   
4. No campo Facebook informe o nome da conta do prestador, se houver.
5. No campo Twitter informe o nome da conta do prestador, se houver.
6. Selecione a pasta Especialidades.
7. Edite uma especialidade já existente, e informe os campos Guia Espec (BBF_GUIESP), Pos-Graduac (BBF_POSGRA), Local Titulo (BBF_LOCAL) conforme sua necessidade de apresentar os dados no TOTVS Guia Saúde.
   

           8. Clique em Confirmar para salvar a alteração.

O preenchimento dos campo Twitter e Facebook é opcional.

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações / Rede atendimento/RDA – Cadastro (PLSA360).
2. Posicione o cursor sobre a rede de atendimento que deseja parametrizar.
3. Clique em Ações Relacionadas/Complemento.
4. Clique na pasta local de atendimento.
5. Dê duplo clique no local de atendimento desejado.
6. Altere o campo Guia (Sim/Não) - Informe se o local de atendimento deverá ser exportado para o Integração TOTVS Guia Saúde.

            7. Clique em Confirmar para salvar as alterações.

O preenchimento deste campo é opcional. Caso o campo Guia esteja em branco (vazio), o local de atendimento SERÁ considerado para a exportação.

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações / Rede atendimento/RDA – Cadastro (PLSA360).
2. Posicione o cursor sobre a rede de atendimento que deseja parametrizar.
3. Clique em Ações Relacionadas/Complemento.
4. Clique na pasta local de atendimento
5. De duplo clique no local de atendimento desejado.
6. Clique na pasta Outros.
7. Digite a observação no campo Obs. Local.
8. Utilize este campo para informar características do local, pontos de referência e documentos exigidos, por exemplo.
9. Altere o campo Tem Acessib. (Não/Sim): Informe se o local de atendimento possui alguma acessibilidade para portadores de deficiências.
10. Altere o campo Atend. 24hrs (Não/Sim): Informe se o local realiza atendimentos 24 horas.
11. Altere o campo Det. Acessib. : Informe os detalhes da acessibilidade (possui rampa para cadeirantes, por exemplo).
    
    

             12. Clique em Confirmar para salvar as alterações.

O preenchimento destes campos é opcional, e têm como objetivo melhorar as informações acerca do local de atendimento.

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações /Rede atendimento/RDA – Cadastro (PLSA360).
2. Posicione o cursor sobre a rede de atendimento que deseja parametrizar.
3. Clique em Ações Relacionadas/Complemento.
4. Clique na pasta Especialidades.
5. Dê duplo clique na especialidade desejada.
6. Altere o campo Guia (Não/Sim): Informe se a especialidade deste local de atendimento deverá ser exportada para a Integração TOTVS Guia Saúde.
7. Altere o campo SubEsp. Guia - Este campo foi criado para que o usuário possa informar uma ou mais subespecialidades para uma mesma especialidade x local de atendimento x rede de atendimento. Os dados para preenchimento deste campo estão baseados no cadastro de subespecialidades.
   
   
   
   
8. Clique em Confirmar para salvar a alteração.
   
   

Caso o campo Guia seja deixado em branco (vazio), o local de atendimento será considerado para a exportação.

O campo SubEsp. Guia só é utilizado para a exportação da Integração TOTVS Guia Saúde, não sendo levado em consideração para configurações de elegibilidade.

Caso o campo SubEsp. Guia seja deixado em branco (vazio), será exportada a especialidade configurada no local de atendimento.

Envia p/Guia (BC1_GIAMED)

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações / Rede atendimento/RDA – Cadastro (PLSA360).
2. Posicione o cursor sobre a rede de atendimento que deseja parametrizar.
3. Clique em Ações Relacionadas/Complemento.
4. Clique na pasta especialidades.
5. Clique na pasta Corpo Clinico.
6. Altere o campo G. Prestador (Não/Sim) - o integrante do corpo clínico será enviado para a Integração TOTVS Guia Saúde.
   
   
   
7. Clique em Confirmar para salvar a alteração.

Preenchimento opcional. Caso o campo G. Prestador esteja vazio, o integrante do corpo clinico NÃO será enviado para o Integração TOTVS Guia Saúde.

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Atualizações /Rede atendimento/RDA – Cadastro (PLSA360).
2. Selecione a rede de atendimento e clique em Alterar.
3. Selecione a RDA.
4. Altere os campos Nivel Acred. (BAU_NIVACR), Par. Notivisa (BAU_NTVISA) e Ins. Acre.Gui. (BAU_INSCAC) 

          5. Clique em Confirmar para salvar a alteração.

O preenchimento dos campos Nivel Acred.(BAU_NIVACR), Par. NotiVisa(BAU_NTVISA) , Ins. Acre.Gui. (BAU_INSCAC) e Guia Espec (BBF_GUIESP) são necessários para gerar o arquivo de acreditação.

É possível apontar mais de uma acreditação para o mesmo credenciado, utilizando a pesquisa (lupa).

As instituições com acreditação válida conforme RN 321 e IN 52 são as seguintes:

Na aba de Tipo Rede Atendimento, confirme se seu produto está com o “checkbox” marcado para Todos os Tipos de Rede de Atendimento, ou se está com as redes atribuídas a este produto. Produtos sem redes atribuídas não são enviados ao Mobile Guia de Saúde.

Exportando os dados para a integração com o TOTVS Guia Saúde

1. No Plano de Saúde(SIGAPLS) acesse Miscelânea /EDI / Exp.TOTVSGuia (PLSEXPGM)
2. Será exibida uma tela com 3 botões. Clique em Parâmetros.
   
   
3. Para gerar a exportação, informe os parâmetros conforme sua necessidade.
   
   
   • Dt. Inclusão de: data de inclusão do prestador.
   • Dt. Inclusão até: data de inclusão do prestador.
   • Exportar Classes: Tipo de rede de atendimento. Caso queira todas, pode-se deixar o campo em branco.
   • Cod. RDA de: Código da RDA inicial.
   • Cod. RDA até: Código da RDA final.
   • Salvar em: Local onde será salvo o arquivo de exportação.
   • Niv. Minimo Acred.: Nível mínimo de acreditação que um prestador precisa ter obter sua classificação demonstrada no guia.
     • Simples
     • Pleno
     • Excelência
   • E-mail virá do:
     • Local de atend.: Será exportado o e-mail do local de atendimento.
     • Cadastro de RDA: Será exportado o e-mail do cadastro RDA.
   • Nome da RDA:
     • Raz. Social: Exportar razão social da RDA.
     • N. Fantasia: Exportar nome fantasia da RDA.
   • Descrição do Plano:
     • Descrição: Será Exportado o nome inteiro do plano.
     • Nome Reduz.: Será Exportado o nome reduzido do plano.

4. Após o processamento da rotina, serão gerados alguns arquivos. Estes arquivos devem ser submetidos à importação do Integração TOTVS Guia Saúde, através do site www.mobilesaude.com.br. 

Realizando o upload dos arquivos gerados, através do portal da Mobile Guia de Saúde

1. Acesse o site da MobileSaúde através do endereço: http://www.mobilesaude.com.br

2. Acesse a opção LOG IN para acessar sua área restrita.

Uma vez autenticado, será aberto o painel de controle do Mobile Guia de Saúde. Acesse o produto “Mobile Guia de Saúde” para gerenciar sua base de dados do Guia de Saúde.

Será demonstrada a aba de gerenciamento do Mobile Guia de Saúde. No menu lateral, acesse a opção Importadores. Serão listados todos os itens necessários para a realização do upload da rede credenciada.

 3. Ao pressionar o botão Importar de cada opção (Especialidades, Planos, Tipo de Rede Credenciada, Corpo Clínico, Rede Credenciada, Qualificação de rede / acreditação), será exibida uma tela para a escolha do arquivo a ser submetido. 

4. Faça o upload dos arquivos, e aguarde a confirmação do envio. Esta confirmação pode acontecer através de mensagens em tela (para layouts de especialidades, planos, tipos de rede credenciada) ou através de e-mail (corpo clínico, rede credenciada e qualificação de rede / acreditação). 

Instruções para upload dos arquivos:

1. Acesse a pasta que foi indicada por você na rotina de exportação do Integração TOTVS Guia Saúde. Nela, existirão arquivos gerados pela rotina. Cada um deles deve ser submetido em cada opção dos importadores, conforme segue:

ESPECIALIDADES:

• Importação obrigatória.

Arquivo estará nomeado como: gm_ms_especXXXXXXXXXX_YYYYYY.csv, (XXX e YYY são máscaras para a data e hora da geração do arquivo).

PLANOS:

• Importação obrigatória.
• Arquivo estará nomeado como:  gm_ms_planoXXXXXXXXXX_YYYYYY.csv, (XXX e YYY são máscaras para a data e hora da geração do arquivo).

TIPO DE REDE CREDENCIADA:

• Importação obrigatória.
• Arquivo estará nomeado como: gm_ms_tpprestadXXXXXXXXXX_YYYYYY.csv, (XXX e YYY são máscaras para a data e hora da geração do arquivo).

CORPO CLÍNICO:

• Arquivo Opcional. Não é necessário importar este arquivo para que o Mobile Guia de Saúde entre em funcionamento. Porém, a não importação deste arquivo deixará de demonstrar os dados do “staff” de seus prestadores.
• O arquivo estará nomeado como: gm_ms_corpocliXXXXXXXXXX_YYYYYY.csv, (XXX e YYY são máscaras para a data e hora da geração do arquivo).

REDE CREDENCIADA:

• Importação obrigatória.
• Arquivo estará nomeado como: gm_ms_prestadXXXXXXXXXX_YYYYYY.csv, (XXX e YYY são máscaras para a data e hora da geração do arquivo).
• Importante: este arquivo deve ser compactado, no formato ZIP. Outros formatos de compactação (.RAR, TAR.GZ) são rejeitados.

QUALIFICAÇÃO DE REDE / ACREDITAÇÃO:

• Importação obrigatória.

Arquivo estará nomeado como: gm_ms_acredXXXXXXXXXX_YYYYYY.csv, (XXX e YYY são máscaras para a data e hora da geração do arquivo).

2. Após a importação do arquivo de corpo clínico, rede credenciada, e qualificação de rede, você receberá um e-mail informando a situação dos arquivos submetidos. Assim que o arquivo for aceito / processado, você será avisado.

Para realizar esta atividade, você já deverá possuir um e-mail e senha cadastrada no portal do Mobile Guia de Saúde que será disponibilizado na aquisição do serviço.

Ao realizar a importação do arquivo de prestadores, é necessário escolher uma opção para a pergunta: “Incluir prestadores, apagando a base atual?”. Responda sempre “SIM”. O arquivo gerado pelo PLS é sempre de carga total.

O e-mail utilizado para confirmação do processamento é o e-mail fornecido como principal da operadora, através do item Dados Cadastrais no menu do Mobile Guia de Saúde.

Após a confirmação do upload e do processamento dos arquivos, as informações estarão disponíveis a todos os beneficiários.

No ato do upload dos arquivos, são realizadas algumas validações no layout e de conteúdo.  Caso o arquivo submetido contenha problemas que inviabilizem sua importação, será enviado um e-mail para o responsável informando os problemas encontrados.

Nestes casos, seu arquivo será ignorado pelo importador. Ajuste seus cadastros conforme informado na área de logs de importação, gere novamente os arquivos e submeta-os novamente.

 Quando seu arquivo for aceito pela rotina de upload, o responsável pela empresa receberá um e-mail informando dados sobre o envio. Além disso, será enviada também uma previsão do seu processamento.

Após o processamento, será enviado um outro arquivo informando que os dados submetidos foram disponibilizados. Neste momento, as informações estarão disponíveis a todos os beneficiários.

Caso existam problemas no processamento ou geo-referenciamento (ou seja, na tradução dos endereços da sua rede credenciada para as coordenadas de mapas) o e-mail conterá um sumário com as falhas encontradas. A operadora deverá utilizar a interface disponibilizada no painel de controle do Mobile Guia de Saúde para verificar os problemas encontrados, e corrigi-los. Após a correção, deve-se realizar novamente a exportação dos dados.