Linha de Produto: | Microsiga Protheus | |||||||||||||||||
Segmento: | Saúde | |||||||||||||||||
Módulo: | Plano de Saúde - SIGAPLS | |||||||||||||||||
Rotina: |
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Requisito: | SAUPLS05-220 | |||||||||||||||||
País: | Brasil | |||||||||||||||||
Bancos de Dados: | Todos relacionais homologados | |||||||||||||||||
Tabelas Utilizadas: | BOW - Cabeçalho Protocolo de Reembolso B1N - Itens do Protocolo de Reembolso B44 - Cabeçalho da Guia de Reembolso B45 - Itens da Guia de Reembolso BCI - Controle de PEGs | |||||||||||||||||
Sistema(s) Operacional(is): | Windows® / Linux® |
Implementada melhoria no sistema que visa gerar a Guia de Reembolso automaticamente assim que o beneficiário ou usuário do sistema protocolar um pedido de Protocolo de Reembolso na rotina apropriada, ou seja, assim que o usuário finalizar a sua Solicitação de Reembolso via Portal ou a inclusão dessa solicitação ocorrer via sistema, será gerada de forma automática com as informações disponibilizadas a Guia de Reembolso no Digitação de Contas, para efeitos contábeis e financeiros.
Além disso, caso a operadora realize alguma alteração no Protocolo de Reembolso, como alteração de valor, inclusão e/ou exclusão de itens e outras alterações permitidas, serão refletidas na Guia de Reembolso gerada, de forma que esta guia fique igual aos itens e cabeçalho do Protocolo de Reembolso. Quando o protocolo virar uma autorização, a Guia será atualizada com os valores devidos e demais alterações que ocorrerem na Autorização do Reembolso serão refletidas na Guia já existente.
Desta forma, temos como desde o inicio da finalização da solicitação de reembolso a possibilidade de provisionar esta Guia de Reembolso e sua atualização será feita de forma síncrona com as atualizações ocorridas durante a análise do protocolo de reembolso e autorização do reembolso, resultando numa única guia em todo o processo.
CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | MV_PLSIMBG |
Tipo: | Caracter |
Cont. Por.: |
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Descrição: | Informe o codigo de bloqueio conforme tabela generica BW para bloquear guia reembolso quando INDEFERIDO |
OBS: Para acessar a tabela BW, vá em Configurador (SIGACFG) / Base de Dados / Dicionários e na próxima tela, selecione a opção Tabelas Genéricas.
Geração automática da Guia de Reembolso - Funcionamento.
Para diferenciar das demais guias de Reembolso que são criadas no sistema, a aplicação verifica se já não existe uma PEG aberta para as guias do tipo de reembolso no local de Digitação das Guias Off-line. Ou seja, o local destas guias geradas de forma automática no final da solicitação é o mesmo do Digitação de Contas no Portal, de forma a separar das demais Guias.
Atenção a configuração do parâmetro MV_PLSDIGP. Caso a Operadora já utilize a Digitação de Guias via Portal do Prestador, nenhum ajuste necessário, pois as guias de Reembolso serão gravadas com o local de digitação conforme este parâmetro. |
Logo, as guias de Reembolso serão como espelhos da Solicitação, com as mesmas informações constantes nelas, de cabeçalho e itens.
Atualizações das guias conforme análises e alterações no Protocolo e na Autorização.
Como percebemos, a partir do momento que uma solicitação de reembolso é concluída vias Portal ou salva pelo remote, o sistema irá gerar de forma automática a Guia de Reembolso no Digitação de Contas. Porém, durante a análise deste protocolo, podemos ter mudanças diversas, como valores, quantidades, adição ou exclusão de itens e outros. Desta forma, o sistema replica as alterações para a guia já gerada, de forma que fique fiel ao que está sendo alterado pelos usuários da Operadora.
Além disso, caso o protocolo seja cancelado ou fique como indeferida, o sistema também atualizará a guia gerada. Abaixo, iremos citar os status que a guia no Digitação de Contas fica passível de acordo com o status do protocolo: