PTU BATCH 9.1

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

SIGAPLS

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

PTU Batch
PLSPTU

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos relacionados

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Descrição

Esta Issue contemplará as alterações para adequar o sistema ao PTU Batch 9.1.

Layout A500 - Notas de Fatura em Intercâmbio

  • NR_VER_TRA alterado para '28';
  • Ajustado conteúdo do campo TP_PARTICIP_REEM(R508);
  • Ajustado conteúdo do campo TP_TABELA(R508).

Layout A550 - Questionamentos da Câmara de Contestação

  • NR_VER_TRA alterado para '16';
  • Ajustado conteúdo do campo TP_PARTICIP_REEM(R558);
  • Ajustado conteúdo do campo TP_TABELA(R558).

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações(Patch) e do pacote de atualizações do dicionário deste chamado.

    1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

    2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A500N.


    1. Acesse o menu Miscelânea/E.d.I/Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL).

    2. Informe o diretório onde estão os arquivo EDI’s e confirme a aplicação do novo layout A550J.


Procedimento para Utilização


Reembolso Intercambio - Origem Beneficiário 

  1.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Atendimento / Autorização Reemb. (PLSA001) 
  2.  Informe o campo “Rede Não Ref” B44_CODREF.
  3.  Informe um profissional executante e a Operadora do profissional executante deverá ser a da Operadora de intercâmbio
  4.  Incluir um procedimento  e informe o valor de pagamento e selecione o menu “Valorar”.
  5.  Confirme o Reembolso.
  6.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Faturamento /Lotes Intercâmbio (PLSA628)
  7.  Nos parâmetros informar o Mês e Ano do Reembolso e o campo “Reembolso?” colocar como Sim.
  8.  Selecione Confirmar será gerado lote de intercâmbio com um título no valor da diferença do valor reembolsado e contratado.
  9.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportar PTU 500 (PLSUA500)
  10.  Informar o parâmetro layout com o conteúdo A500N e o Tipo de Lote preencher como Reembolso.
  11.  Selecione o Lote de Intercambio que acabamos de gerar. 
  12.  Será gerado o Arquivo A500 com Registro R507 com informações do Lote de Intercambio/ Reembolso.
  13. Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
  14. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  15. Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Beneficiár.
  16. Confirme para realizar a importação do arquivo.
  17. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb - Or.Benef.
  18. Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
  19. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  20. Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Beneficiár.
  21. Confirme para realizar a importação do arquivo.
  22. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Benef.
  23. Selecione a fatura exportada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.

 

Reembolso Intercambio - Origem Prestador 


  1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importar PTU 500 (PLSEDIA500) 
  2.  Informe parâmetros: Layout com A500N, caminho do Arquivo a Importar, código procedimento genérico diferente ao que você está importando e Tipo de Lote igual a "Reembolso "
  3.  Confirme a Importação.
  4.  Em ações relacionadas selecione o menu “Guia reembolso” e visualize os registros R507 e R508 importados
  5.  Clique em visualizar para analisarmos os registros e após irmos a rotina de pagamento para pagar o valor da diferença.
  6.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Pagamento RDA/ Lotes de Pagamento (PLSA470)
  7.  Selecione o menu “Novo Lote pagto”
  8.  Informe no parâmetro o sequencial do Lote de importação e o pagamento de Reembolso como igual a Sim.
  9.  Ir ao menu “Gerar Pagto” em ações relacionadas e confirme a geração do pagamento.
  10.  Ao confirmar o pagamento vamos voltar a rotina de Importação de PTU A500 (PLSP500) e note que o status mudou para importado e pago
  11. Se houver glosas, vamos iniciar o processo AJIUS. 
  12. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 550 (PLSUA550). 
  13. Selecione o layout A550J, a fatura correspondente e exporte o arquivo.
  14. Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
  15. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  16. Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 1 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Prestador.
  17. Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
  18. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Prest.
  19. Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
  20. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550). 
  21. Selecione o Layout A550J, o arquivo Parcial 2 que será importado e nas perguntas Reembolso informe "Sim" e Reemb. Prest/Benef? informe 2-Or.Prestador.
  22. Ao confirmar as guias que houveram negociação são clonadas.
  23. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 560 (PLSUA560). Selecione a opção Reemb- Or.Prest.
  24. Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 2.