Documentar o processo da rotina de Monitoramento TISS.
Guias de Monitoramento
Ao receber as informações pela API "monitForm", estas movimentações são gravadas nas tabelas:
BRA – Cabec Guias Temp - API Monitoramento
BRB – Eventos Temp - API Monitoramento
BRC – Pacotes Temp - API Monitoramento
Fornecimento Direto
Ao receber as informações pela API "monitDirectSupply", a mesma realizará uma pré-validação e os eventos serão gravados inicialmente nas tabelas:
BVQ – Cabec Guias Fornec Direto
BVT – Eventos Fornec Direto
Se houverem críticas, as mesmas serão gravadas na tabela B3F. Com as guias já salvas, o usuário deve acessar a rotina Fornecimento Direto / Movimentação, e acessar o botão Validar Geral. É realizada a validação total das guias, caso existam críticas, a mesma será gravada na tabela B3F, caso não, a guia é marcada com o campo Validado (BVQ_VALID) = 1. Posteriormente na rotina Lotes, podemos criar um lote na Tabela BKW e atribuir as guias de fornecimento direto validadas no passo anterior.
Importante: Na utilização da API, caso seja recebida uma Operadora inválida, será retornado que aquela Operadora é Inválida.
Outras Remunerações
Ao receber as informações pela API, a mesma realizará uma pré-validação e os eventos serão gravados inicialmente na tabela:
BVZ - Outra Remuneração
Se houverem críticas, as mesmas serão gravadas na tabela B3F. Com a informação da Outra Remuneração salva, o usuário deve acessar a rotina Outra Remuneração / Movimentação, e acessar o botão Validar Geral. É realizada a validação total dos registros, caso existam críticas, a mesma será gravada na tabela B3F, caso não, o registro é marcado com o campo Validado (BVQ_VALID) = 1. Posteriormente na rotina Lotes, podemos criar um lote no Alias BKW e atribuir os registros de fornecimento direto validadas no passo anterior.
BKW – Lotes – API Monit.
Com o lote gerado, é possível gerar o arquivo XML que será encaminhado para a ANS. Caso haja alguma crítica, a ANS gerará um arquivo de resposta que deve ser importado (Arquivo de retorno .XTR).
Valor Preestabelecido
Ao receber as informações pela API, a mesma realizará uma pré-validação e os eventos serão gravados inicialmente na tabela:
BVW – Valor Preestabelecido
Se houverem críticas, as mesmas serão gravadas na tabela B3F. Com a informação do Valor Preestabelecido salvo, o usuário deve acessar a rotina Valor Preestabelecido / Movimentação, e acessar o botão Validar Geral. É realizada a validação total dos registros, caso existam críticas, a mesma será gravada na tabela B3F, caso não, o registro é marcado com o campo Validado (BVQ_VALID) = 1. Posteriormente na rotina Lotes, podemos criar um lote no Alias BKW e atribuir os registros de Valor Preestabelecido validados no passo anterior.
BKW – Lotes – API Monit.
Com o lote gerado, é possível gerar o arquivo XML (Arquivo de envio .XTE) que será encaminhado para a ANS. Caso haja alguma crítica, a ANS gerará um arquivo de resposta que deve ser importado.
Com as tabelas acima gravadas, é executado o JOB SVCPROCMON que é responsável por processar as guias de monitoramento.
O resultado do processamento do JOB, são seguintes tabelas, que são oriundas das tabelas:
BRF – Cab Guias Process - API Monit
BRG – Eventos Process - API Monit
BRH - Pacotes Process - API Monit
Ainda no processamento realizado anteriormente, a guia também é registrada nas tabelas de Movimentações:
BKR – Cabeçalho Guia Movimentação – armazena todos os dados da guia que serão enviadas para a ANS. Relação direta com a BRF.
BKS – Eventos Movimentação – traz todos os dados dos eventos da guia que serão enviadas para a ANS. Relação direta com a BRG.
BKT - Pacotes Movimentação – traz todos os dados dos eventos da guia que serão enviadas para a ANS. Relação direta com a BRH.
Importante: se recebermos novos dados para a guia no futuro, as tabelas BRF, BRG e BRH serão atualizadas, as tabelas BKR, BKS e BKT terão novos registros.
Com as guias já processadas, executaremos um processo para realizar a validação das guias. Caso existam críticas, as mesmas serão gravadas na tabela de críticas geral da Central de Obrigações B3F. Guias que não apresentem críticas serão marcadas com o campo Validado (BRF_VALID) = 1.
Posteriormente na rotina Lotes, criaremos um lote no Alias BKW e atribuiremos as guias validadas no passo anterior
Código | Código ANS | Crítica | Solução |
|---|---|---|---|
| M001 | 1012 | Número do CNES Inválido. | Preencha o campo com Número do CNES válido e existente no Ministério da Saúde. |
| M002 | |||
| M003 | 1323 | Data da Guia de Solicitação é Inválida. | Preencha o campo Data da Guia de Solicitação com uma data válida. |
| M004 | 1323 | Data da Realização do Atendimento/Procedimento da Guia é Inválida. | A data deve ser válida e diferente da Data Atual e menor ou igual a data de Registro da Transação. |
| M005 | |||
| M006 | |||
| M007 | |||
| M008 | |||
| M009 | |||
| M010 | |||
| M011 | |||
| M012 | |||
| M013 | |||
| M014 | |||
| M015 | |||
| M016 | |||
| M017 | |||
| M018 | |||
| M019 | |||
| M020 | |||
| M021 | |||
| M022 | |||
| M023 | |||
| M024 | |||
| M025 | |||
| M026 | |||
| M027 | |||
| M028 | |||
| M029 | |||
| M030 | |||
| M031 | |||
| M032 | |||
| M033 | |||
| M034 | |||
| M035 | |||
| M036 | |||
| M037 | |||
| M038 | |||
| M039 | |||
| M040 |
O objetivo desta rotina é aglutinar os registros processados que não tem críticas em lotes para serem enviados a ANS. Ao entrar na rotina, o Alias carregado é o BKW.
Os lotes serão gerados através do JOB SVCGERALOTE.
Na tela teremos os botões:
Guias Monitoramento – Exibe as guias do lote (Alias BKR).
Fornecimento Direto – Exibe os registros de Fornecimento Direto do lote (Alias BVQ).
Outra Remuneração – Exibe os registros de Outra Remuneração do lote (Alias BVZ).
Valor Pré-Estabelecido – Exibe os registros de Valor Pré-Estabelecido do lote (Alias BVW).
Tela:
Esta rotina Apresenta as movimentações das guias de monitoramento que foram geradas após a execução do JOB SVCPROMON.
Esta rotina Apresenta as movimentações das guias de Fornecimento Direto que foram geradas após a execução do JOB SVCPROFOR.
Esta rotina Apresenta as movimentações das guias de Outras Remunerações que foram geradas após a execução do JOB SVCPROOREM.
Esta rotina Apresenta as movimentações das guias de Valor Preestabelecido que foram geradas após a execução do JOB SVCPROCPRE.
Baixa o arquivo de envio para máquina local.
Importa o arquivo de retorno XTR.
Gera um arquivo de envio .XTE sem movimentação para um compromisso que não tem lote gerado.
Disponibilize em um diretório na sua máquina Local o arquivo de Retorno da Qualidade:
Print 1.
Na estrutura de Menu da Central de Obrigações escolha a opção Arquivos da Qualidade.
Print 2.
Ao abrir a tela clique no Botão "Importar XTQ" e será aberta a tela para indicar o diretório onde foi salvo o XTQ em sua máquina local.
Print 3.
Ao clicar em abrir o sistema perguntará se deseja executar o JOB. Neste caso clicaremos em "Não" para que não seja executado o JOB.
Print 4.
Em seguida será apresentada a mensagem abaixo, como o JOB não foi executado neste momento, somente será copiado o arquivo que selecionamos para a estrutura do servidor.
Print 5.
Na estrutura do servidor o arquivo que copiamos ficará disponível para o processamento do JOB. Não é necessário que seja criado os diretórios monitoramento, xtq, ano e mês pois o sistema faz isso automaticamente ao copiar o arquivo. O nome do Arquivo XTQ é composto da seguinte forma:
REGANSAAAAMMSSSS.xtq Ou seja, os 6 primeiros dígitos são do Registro da Operadora (em meu exemplo 123456), ano (em meu exemplo 2020), mês (em meu exemplo 02) e sequência. Neste caso repare que a estrutura foi criada com monitoramento/xtq/2020/02.
Print 6.
Voltando a tela acima, onde é perguntado se deseja executar o JOB (Print 4), considere que clicamos em "SIM". Neste caso o sistema também irá copiar o arquivo XTQ para o servidor, porém irá executar o JOB naquele momento (em segundo plano) e exibirá a mensagem abaixo:
Print 7.
Ao fechar a tela acima (Print 7), o JOB ficará em segundo plano e posteriormente ao acessar a tela de Arquivo da Qualidade repare que a movimentação foi Criada.
Print 8.
Veja as Opções que temos no botão Outras Ações:
Print 9.
Clico na Opção "Ocorrências Gerais"
Na Tela de Ocorrências Gerais, encontramos todas ocorrências que houve no lote. Esta tela é semelhante ao arquivo que foi importado.
Print 10.
Na tela acima clico no botão "Guia", será aberta a tela de Processamentos (BRF) do Monitoramento. Repare no botão "Outras Ações". Há a opção de clicar em beneficiário. Ao clicar será aberto o cadastro de beneficiário da Central (B3K).
Print 11.
Tela de Beneficiário aberta, após ter clicado no botão.
Print 12.
Agora saímos de todas essas telas e voltamos a tela de Importação. Repare que temos o botão Ocorrências por Guia. Clique nele.
Print 13.
Trata-se de todas as Guias que vieram no arquivo XTQ. AO clicar em "Guia" é aberta a tela de Processamentos conforme Print 11 e na sequência após abrir a tela em questão também é disponibilizado o botão beneficiário conforme já demonstrado.
No print abaixo, posicionamos em uma Guia e clicamos em Ocorrências.
Print 14.
Foi aberta a tela de Ocorrências por Guia. Trata-se da visualização das ocorrências que vieram no arquivo, porém filtradas de acordo com número da Guia.
Obs.: O Botão visualizar apenas abre a tela do registro selecionado.
Print 15.
Voltando a tela inicial temos a opção de Ocorrências Agrupadas.
Print 16.
Esta tela trata-se de todas as ocorrências contidas no arquivo XTQ agrupadas por Código e Descrição.
Print 17.
Ao clicar em Detalhar o sistema apresenta as Guias que tiveram aquele Código do Erro selecionado anteriormente. Repare que também há o botão de "Guia" nesta tela, é a mesma funcionalidade dos botões "Guia" apresentado anteriormente, ou seja, ao clicar o sistema abre a tela de Guias Processadas do monitoramento e posteriormente é possível visualizar o Beneficiário.
Obs.: O Botão Visualizar apenas abre a tela com o registro que estamos posicionados.
Print 18.
Importante: Como vimos, a Importação do Arquivo de Retorno de Qualidade está fora do menu de compromisso da Central. Isso porque o arquivo de Qualidade não tem relação com compromisso.
Print 19.
SVCPROCMON - Processa os dados das Guias de monitoramento
SVCVLMGGRP - Realiza a validação em Grupo das Guias
SVCVLINGMO - Realiza a validação em individual das Guias
SVCPROCFOR - Processa as Guias de Fornecimento direto.
SVCPROCPRE - Processa as Guias de Valor Pré-Estabelecido.
SVCPROOREM - Processa Guias de Outras Remunerações.
SVCGERALOTE - Gera o Lote de Guias.
SVCGERXTE - Gera o Arquivo de Envio .XTE
SVCIMPXTR - Realiza a importação do arquivo de retorno .XTR
SVCIMPXTQ - Realiza a importação do Arquivo da Qualidade .XTQ
Abrir o Configurador
Print 20.
Selecionar a Opção Schedule
Print 21.
Adicionar um Agent de acordo com seu ambiente. Para isso clique em "Adicionar Agents Padrão" localizado no canto superior direito da tela.
Print 22.
Com o Agent criado e iniciado, vamos criar o agendamento. Para isso clique em Agendamentos/ Cadastro na Visão do Schedule. Em seguida, no grid inferior, clique em incluir 
e o sistema já irá "gatilhar" as informações de código, usuário, ambiente e data.
O primeiro campo a parametrizar é o Rotina. Repare no print abaixo que estou inserindo no campo o JOB SVCPROCMON. Quando finalizarmos a criação deste JOB, devemos repetir estes mesmos passos deste item "Criação dos JOBs", porém inserindo no campo rotina o próximo JOB de acordo com a lista abaixo.
Veja os nomes dos JOBs que devem ser inseridos no campo rotina.
SVCPROCMON - Processa os dados das Guias de monitoramento
SVCVLMGGRP - Realiza a validação em Grupo das Guias
SVCVLINGMO - Realiza a validação em individual das Guias
SVCPROCFOR - Processa as Guias de Fornecimento direto.
SVCPROCPRE - Processa as Guias de Valor Pré-Estabelecido.
SVCPROOREM - Processa Guias de Outras Remunerações.
SVCGERALOTE - Gera o Lote de Guias.
SVCGERXTE - Gera o Arquivo de Envio .XTE
SVCIMPXTR - Realiza a importação do arquivo de retorno .XTR
SVCIMPXTQ - Realiza a importação do Arquivo da Qualidade .XTQ
Clique na Consulta do campo Empresa/Filial e selecione a Empresa que irá utilizar o JOB
Em seguida a Filial
Na sequência clique na Consulta e indique o módulo que será utilizado.
Obs.: Caso esteja abrindo a Central de Obrigações através do módulo 33 (Plano de Saúde), informe 33 no campo módulo.
Nomeie o JOB no campo Descrição:
Preencha a descrição e clique no botão 
será aberta a tela de Recorrência. Informe o Padrão e Intervalo da Recorrência.
Obs.: Os valores informados na tela abaixo são apenas para efeito de teste. Avalie o Padrão e Intervalo que será utilizado em seu ambiente. A opção "Sempre Ativo" não deve ser utilizada.
Com todos os campos parametrizados Confirme o Grid clicando em 
a descrição do JOB irá para o Grid superior.
Conforme parametrização acima, foram configurados todos os JOBs. Caso seja necessário executar algum deles manualmente (sem aguardar o período parametrizado), podemos seguir os passos abaixo.
Dentro do Grid de Visões clique no botão 
(monitor) . No Grid Agendamentos (ao lado) posicione no JOB que deseja executar e clique no botão Executar Agora 
.
Esses passos devem ser seguidos para cada um dos JOBs que deseja executar manualmente.
Clique em Atualizar 
no Grid Tarefas e ela aparecerá no Grid Tarefas.
Importante: Para que o JOB seja executado o Agent deve estar Iniciado.