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01. DADOS GERAIS

Linha de Produto:	Datasul.
Segmento:	Saúde.
Módulo:	Gestão de Planos de Saúde.
Função:	Manutenção Classe de Erro Manutenção Importação de Prestadores - RC0510L Importação Movimentos
Requisito:	DSAUGPSCONTAS-8268 DSAUGPSCONTAS-8331

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Tratar as glosas e os valores da importação PTU A700.

03. SOLUÇÃO

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

1) No TOTVS12, acesse o programa Importação Menu ByYou.
Importe os arquivos "univdata/men_hrc.d" para efetuar a atualização do menu do módulo RC - Revisão de Contas Médicas.

2) É necessário importar o arquivo "claserro.d" através do programa "Importação de Classes de Erro" para adicionar duas novas Classes de Erro no Gestão de Planos. O arquivo está localizado no diretório raiz do Gestão de Planos, em "dados/database".

3) Posteriormente devem ser vinculadas as Classes de Erro a uma Glosa criando um novo registro no cadastro de "Manutenção de Glosas" e vinculando a Classe de Erro 204 (VALOR DE ALTO CUSTO COBRADO EXCEDE O PERMITIDO) e a Classe de Erro 205 (TIPO DE REDE DIFERE DA AUTORIZADA/CADASTRADA) através do campo "Classe erro".

No menu do Gestão de Planos de Saúde (GPS), acesse o programa 'Manutenção Unidade x Tipo de Rede (hrc.unityNetworkType).
Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_13-28-19.png

Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-2-20.png

1) Incluindo Unidade x Tipo de Rede

Ao clicar no botão 'Adicionar' será possível cadastrar um novo item de Unidade x Tipo de Rede.

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2) Filtrando as Unidade x Tipo de Rede

Após salvos, os registros de Unidade x Tipo de Rede cadastrados, podem ser filtrados pelo código da unidade através do campo de busca da tela inicial:

Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-5-35.png

Além disso, os registros podem ser consultados pela busca avançada onde é possível filtrar a busca por intervalos de Unidade Inicial e Final e Data Limite Inicial e Final:

Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-6-20.png

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3) Consultando/Detalhando Unidade X Tipo de Rede

Ao se clicar no link de uma unidade listada na tela inicial, serão exibidas as informações detalhadas do mesmo:
Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-6-47.png

Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-7-22.png

Na tela de detalhamento estão disponíveis ainda, as ações de 'Voltar', 'Remover' e 'Editar', para que seja possível voltar para a tela anterior, remover ou editar o registro selecionado.

4) Editando Unidade x Tipo de Rede

Para editar um indicador, clique no botão da lista da tela inicial:

Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-8-24.png

Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-9-2.png

4) Excluindo indicadores

Para excluir um indicador, clique no botão da lista da tela inicial:

Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-9-48.png

Linha Datasul > DT Geração de glosas e cálculo de valores - Importação PTU A700 > image2020-4-13_15-10-19.png

Criada a Classe de Erro 204 (VALOR DE ALTO CUSTO COBRADO EXCEDE O PERMITIDO)

Quando o cadastro estiver parametrizado para "Consiste Valor Cobrado Superior ao Permitido", caso o valor cobrado recebido exceda ao valor calculado pelo sistema mais o percentual parametrizado, será gerada glosa para a classe de erro 204. Quando existir apenas esta classe de erro no movimento este não poderá ser validado para "01 Desconsiderar Pagamento".

Criada a Classe de Erro 205 (TIPO DE REDE DIFERE DA AUTORIZADA/CADASTRADA)

Quando o cadastro tiver parametrização no "Consiste Tipo de Rede Informado", o sistema validará o tipo de rede do documento para com o informado na Guia ou no Prestador, conforme parametrizado no cadastro, e estando diferente do documento será gerada a Glosa para a classe de erro 205.

04. DEMAIS INFORMAÇÕES

Outras ações/ações relacionadas

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