Em virtude da determinação da ANS suspendendo os reajustes anual e por faixa etária para os meses de Setembro a Dezembro de 2020, a TOTVS está disponibilizando uma ferramenta para auxiliar os seus clientes.
Essa ferramenta visa facilitar as Operadoras a obter o valor para os descontos, a importação desses descontos no sistema e também auxiliar os usuários nas conferências dos valores.
ANS determina suspensão de reajustes de planos de saúde por 120 dias(21/08/2020): http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/coronavirus-covid-19/coronavirus-todas-as-noticias/5913-ans-determina-suspensao-de-reajustes-de-planos-de-saude-por-120-dias Esclarecimentos sobre a suspensão do reajuste de planos de saúde(26/08/2020): http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/5916-esclarecimentos-sobre-a-suspensao-do-reajuste-de-planos-de-saude Suspensão de reajustes 2020 (28/08/2020): http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/5920-suspensao-de-reajustes-2020 Publicação no Diário Oficial da União (02/09/2020): https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/comunicado-n-85-de-31-de-agosto-de-2020-275431775 |
O Programa visa auxiliar nas seguintes regras:
| Versão | Pacote de Apoio |
|---|---|
| 12.1.28 | Progress: Oracle: |
| 12.1.27 | Progress: Oracle: |
| 12.1.26 | Progress: Oracle: |
O intuito do programa é gerar um arquivo .csv para conferencia do usuário sinalizando as trocas de faixas e reajustes e os valores a serem descontados. Antes da importação deve ser realizado as devidas análises. |
Seleção de Contratos:
Através dessa opção será possível filtrar os contratos que serão exportados para o arquivo .csv (Familiar, Coletivo por Adesão, Empresarial, POOL).
Parâmetros para a geração:
Através dessa opção será possível informar o mês atual do faturamento e alguns parâmetros para a execução.
| Parâmetro | Descrição |
|---|---|
| Ano/Mês Faturamento Atual | Mês que está sendo realizado o faturamento atual, por exemplo, 2020-09. Para a exportação do arquivo .csv por esse programa é necessário que as notas de serviço já estejam geradas. |
| Ano/Mês Faturamento Anterior | Ano/Mês base para comparação de valores. O programa vai iniciar a comparação em 2019-12. |
| Eventos a Considerar | Pode ser informados os eventos que deseja verificar a troca de valores ou todos. |
| Desconsidera reajuste anual no desconto ao beneficiário? | Com esse parâmetro o usuário poderá informar se deseja retirar do valor do desconto ao beneficiário valores de reajustes. |
| Data base reajuste a desconsiderar | Data máxima para retirar o valor de reajuste do desconto ao beneficiário. |
| Arquivo de exportação | Diretório e nome do arquivo .csv que será exportado. |
Execução e exemplos:
Ano/Mês Faturamento Atual: 2020/09
Eventos a considerar: 11,12,13,14,15,16
Desconsidera reajuste anual no desconto ao beneficiário? Sim
Data base reajuste a desconsiderar: 202004
Resultado: Serão listadas todas as trocas de faixa ocorridas para os beneficiário nos eventos 11,12,13,14,15 e 16. O valor de troca de faixa será listado no arquivo .csv para geração do evento de desconto ao beneficiário na nota de serviço de 2020/09. Todos os reajustes aplicados até 2020/04 (que se referem a 2019) não serão considerados nos valores de desconto para o beneficiário.
Ano/Mês Faturamento Atual: 2020/09
Eventos a considerar: *
Desconsidera reajuste anual no desconto ao beneficiário? Sim
Data base reajuste a desconsiderar: 202004
Resultado: Serão listadas todas as trocas de faixa ocorridas para os beneficiário em todos os eventos. Todos os reajustes aplicados até 2020/04 (que se referem a 2019) não serão considerados nos valores de desconto para o beneficiário. Os reajustes superiores a 2020/04 entram no desconto da mensalidade aos beneficiários. O valores do desconto serão listados no arquivo .csv para geração do evento ao beneficiário na nota de serviço de 2020/09.
Ano/Mês Faturamento Atual: 2020/09
Eventos a considerar: *
Desconsidera reajuste anual no desconto ao beneficiário? Não
Data base reajuste a desconsiderar: 00000
Resultado: Serão listadas todas as trocas de faixa ocorridas para os beneficiário em todos os eventos. Todos os reajustes de 2020 também entram no desconto da mensalidade aos beneficiários. O valores do desconto serão listados no arquivo .csv para geração do evento ao beneficiário na nota de serviço de 2020/09.
Ano/Mês Faturamento Atual: 2020/09
Eventos a considerar: *
Desconsidera reajuste anual no desconto ao beneficiário? Sim
Data base reajuste a desconsiderar: 202008
Resultado: Serão listadas todas as trocas de faixa ocorridas para os beneficiário em todos os eventos. Todos os reajustes aplicados até 2020/08 não serão considerados nos valores de desconto para o beneficiário. Os reajustes superiores a 202008 entram no desconto da mensalidade aos beneficiários. O valores do desconto serão listados no arquivo .csv para geração do evento ao beneficiário na nota de serviço de 2020/09.
Importação do arquivo para geração de eventos
Necessário informar o arquivo de importação e o código dos eventos que serão gerados os descontos. É permitido até 3 eventos (reajuste, troca de faixa ou reajuste+troca de faixa). Caso seja utilizado apenas 1 evento informar o mesmo código nos 3 campos.
Ao final da execução desse programa, na nota de serviço do faturamento atual, serão gerados os eventos de desconto para o valor da mensalidade ser cobrado conforme determinado pela ANS.