01. DADOS GERAIS
Produto: | |
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Segmento: | |
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Módulo: | HRC - Revisão de Contas Médicas |
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Função: | Programas e processos impactados: Descrição | Programa |
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Manutenção Parâmetros Importação Prestador | HRC0510L | Importação Movimentos | HRC0510N |
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Requisito/Story/Issue: | DSAUGPSCONTAS-9984 |
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02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Existe a necessidade de que os movimentos oriundos de pacote de intercâmbio importados do PTU A500 assumam o Valor Cobrado dos movimentos do pacote para que não sejam geradas as glosas de Valor Incorreto (Classe de Erro 34 e 153).
03. SOLUÇÃO
Foi realizada a implementação do parâmetro Sobrepoe Valor Sistemac/Valor Cob.Pacote com as opções Não Sobrepõe, Ambos, Procedimentos, Insumos.
Desta maneira, também foram alteradas as rotinas de importação de faturas (A500) para considerar o novo parâmetro criado. O sistema irá manter o valor calculado para o movimento (procedimento/insumo) igual ao valor cobrado quando o parâmetro estiver marcado para "Ambos", somente para procedimentos quando selecionada a opção "Procedimentos" ou somente para insumos quando selecionada a opção "Insumos".
Acessar o programa da Manutenção Parâmetros Importação Prestadores (HRC0510L) e selecionar a opção no parâmetro "Sobrepoe Valor Sistemac/Valor Cob.Pacote". Onde: - Não Sobrepõe - Mantém a regra atual do sistema;
- Ambos - irá sobrepor o valor dos movimentos (procedimentos e/ou insumos) do pacote pelo valor cobrado do movimento no pacote de intercâmbio;
- Procedimentos - irá sobrepor somente o valor dos procedimentos do pacote pelo valor cobrado do movimento no pacote de intercâmbio;
- Insumos - irá sobrepor somente o valor dos insumos do pacote pelo valor cobrado do movimento no pacote de intercâmbio;

Realizar a importação do A500 e realizar a conferência dos valores nos programas de consulta de movimentos (RC0210B, RC0210P, RC0210N ...) |
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04. DEMAIS INFORMAÇÕES
- Para os movimentos importados provenientes de arquivo PTU A700 o processo irá considerar o parâmetro Sobrepoe Valor do Sistema (A700).
- Quando a regra do processo verificar que não deve ser cobrada a taxa de intercâmbio (regra dos 90 dias, por exemplo), o valor da taxa do sistema será mantida zerada, gerando assim a glosa para a classe de erro 153, mesmo se o parâmetro Sobrepoe Valor Sistema c/Valor Cob.Pacote indicar a sobreposição dos valores dos movimentos.
- A regra do prestador de alto custo pode alterar o valor principal/auxiliar do movimento.

05. ASSUNTOS RELACIONADOS

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