01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Função:
País:Brasil
Requisito:DSAUGPSCONTAS-10377


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão XML 1.0 do protocolo A500 do Manual PTU.

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos de exportação e importação de arquivos A500 em formato XML.  

As mudanças promovidas no protocolo A500 XML são muitas. Além da remoção de campos tidos como supérfluos para o processo, a Unimed do Brasil buscou deixar a estrutura do novo layout do A500 o mais próximo possível dos conceitos definidos pela ANS para o Padrão TISS. Aconselhamos que, em caso de dúvidas quanto aos campos da nova versão XML, o cliente busque comparar a documentação da versão 11.4 (TXT) com a versão 1.0 (XML).


Dentre as inúmeras alterações, destacamos algumas importantes abaixo:

AlteraçãoResumo
Estruturação do A500 por Guias

O arquivo A500 XML é estruturado por Guias, semelhante ao que ocorre com a mensagem Lote Guias do Padrão TISS, onde cada tipo de guia somente apresenta os campos a ela relacionados.

Um arquivo poderá possuir no máximo 9999 guias de cada um dos tipos existentes: Consulta, SADT, Internação, Honorário e Nota Fiscal do Fornecedor, conforme demonstrado abaixo:


Extinção dos protocolos A520, A525, A530 e A535

A partir da vigência do A500 XML os protocolos para Aviso de Eventos (A520, A525, A530 e A535) deixarão de ser trafegados e serão removidos do Manual PTU. Essa informação foi ratificada junto à Unimed do Brasil via chamado:

"Com a entrada do XML, não haverá mais arquivos A520/A525 e A530/A535 e eles serão removidos do Manual. Com essa mudança, não haverá mais a baixa do aviso por prazo excedido e o controle deverá ser das Unimeds envolvidas."

O A500 XML está dividido em dois tipos de arquivo: Aviso e Cobrança. Para identificar o tipo de arquivo foi criada a estrutura <dadosAvisoCobranca> a nível de cabeçalho, conforme demonstrado abaixo:


Duas regras importantes para os arquivos de Aviso:

  • o campo <cd_Excecao> das notas deverá sempre ser sinalizado como "A" (Aviso de Cobrança);
  • o nome dos arquivos devem seguir o formato AVddmmaass.uuu (AV é fixo indicando arquivo de aviso, ddmmaaa a data da geração do arquivo, sss uma sequência de arquivos de 1 a 999 no mesmo dia, e uuu o código da Unimed Prestadora).
Vinculação entre Guias/Documentos

O campo NR_NOTA_PRINCIPAL presente no R502 do A500 TXT foi removido da versão XML. A vinculação entre Guias/Documentos passa a ser sinalizada exclusivamente através do campo <nr_GuiaTissPrincipal>, seguindo os moldes já existentes no Padrão TISS. 

  • Regra para Guias de SADT:

  • Regra para Guias de Internação e Honorário.


Para saber mais sobre a vinculação entre guias estabelecida pela TISS aconselhamos verificar a última versão do Componente Organizacional disponível no site da ANS em Padrao_TISS_Componente_Organizacional__202012.

Nota Fiscal do Fornecedor

O A500 XML possibilitará a cobrança de Nota Fiscal do Fornecedor através de um novo tipo de guia destinado exclusivamente para esse fim. O entendimento é de que nesse tipo de guia possam trafegar apenas insumos OPME, quando a compra e o pagamento ao fornecedor tiver sido realizado pela própria Unimed.


Nesse primeiro momento o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul tratará apenas a importação de arquivos contendo guias de Nota Fiscal do Fornecedor. O processo de digitação, que será implementado apenas na Central TISS, e a exportação desse tipo de guia serão disponibilizados em atualizações posteriores. Até lá o processo de cobrança poderá continuar a ser realizado da forma como ocorre hoje, dentro das guias de SADT e/ou Internação.

Identificação do Beneficiário

A identificação do beneficiário deve ser informada através dos campos <cd_Unimed><id_Benef>, de acordo com a regra do Manual de Padronização do Cartão do Beneficiário, sempre preenchendo-os com 17 caracteres: código da Unimed do Beneficiário (4 dígitos) + Código de Identificação do Beneficiário (13 dígitos). Tal diretriz foi ressaltada em Boletim Informativo da Unimed do Brasil em xxxxxx.

Contratado Executante e Profissional Executante

Remoção do domínio "X" do Tipo de Participação

Remoção do domínio "X" do campo <tp_Participacao> (antigo TP_PARTICIP);
Sequencial do Item e Identificador de Item Único
Tipo de Tabela e Código do Serviçohttp://www2.unimed.coop.br/nacional/maisinfo/ti/20200608/20200608.html


























As implementações da Importação A500 XML estão em fase de desenvolvimento e testes, e em breve serão aqui documentadas.


A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


1. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação dos arquivos database\dados\tablas.d e database\dados\tabtplas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.


















2. Programas de layout que serão criados:

A550 – Notas de Fatura em Intercâmbio

      • LAPTUA500E-010 → Exportação de Movimentos - Custo Operacional
      • LAPTUA500I-010 → Importação de Movimentos - Custo Operacional

3. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.

4. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante - RC0510K e cadastre o novos layouts de Exportação.

5. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos layouts de Importação.


04. ASSUNTOS RELACIONADOS

Outras ações/ações relacionadas 



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