01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Função:
País:Brasil
Requisito:DSAUGPSCONTAS-10377


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão XML 1.0 do protocolo A500 do Manual PTU.

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos de exportação e importação de arquivos A500 em formato XML.  

As mudanças promovidas no protocolo A500 XML são muitas. Além da remoção de campos tidos como supérfluos para o processo, a Unimed do Brasil buscou deixar a estrutura do novo layout do A500 o mais próximo possível dos conceitos definidos pela ANS para o Padrão TISS. Aconselhamos que, em caso de dúvidas quanto aos campos da nova versão XML, o cliente busque comparar a documentação da versão 11.4 (TXT) com a versão 1.0 (XML).


As alterações em regras do Manual PTU são inúmeras, por isso reforçamos que, em caso de dúvidas quanto aos campos da nova versão XML, o cliente busque primeiramente comparar a documentação da versão 11.4 (TXT) com a versão 1.0 (XML).

Abaixo destacamos algumas alterações tidas como importantes:

AlteraçãoResumo
Estruturação do A500 por Guias

O arquivo A500 XML é estruturado por Guias, semelhante ao que ocorre com a mensagem Lote Guias do Padrão TISS, onde cada tipo de guia somente apresenta os campos a ela relacionados.

Um arquivo poderá possuir no máximo 9999 guias de cada um dos tipos existentes: Consulta, SADT, Internação, Honorário e Nota Fiscal do Fornecedor, conforme demonstrado abaixo:


Extinção dos protocolos A520, A525, A530 e A535

A partir da vigência do A500 XML os protocolos para Aviso de Eventos (A520, A525, A530 e A535) deixarão de ser trafegados e serão removidos do Manual PTU. Essa informação foi ratificada junto à Unimed do Brasil via chamado:

"Com a entrada do XML, não haverá mais arquivos A520/A525 e A530/A535 e eles serão removidos do Manual. Com essa mudança, não haverá mais a baixa do aviso por prazo excedido e o controle deverá ser das Unimeds envolvidas."

O A500 XML está dividido em dois tipos de arquivo: Aviso e Cobrança. Para identificar o tipo de arquivo foi criada a estrutura <dadosAvisoCobranca> a nível de cabeçalho, conforme demonstrado abaixo:


Duas regras importantes para os arquivos de Aviso:

  • o campo <cd_Excecao> das notas deverá sempre ser sinalizado como "A" (Aviso de Cobrança);
  • o nome dos arquivos devem seguir o formato AVddmmaass.uuu (AV é fixo indicando arquivo de aviso, ddmmaaa a data da geração do arquivo, sss uma sequência de arquivos de 1 a 999 no mesmo dia, e uuu o código da Unimed Prestadora).
Vinculação entre Guias/Documentos

O campo NR_NOTA_PRINCIPAL presente no R502 do A500 TXT foi removido da versão XML. A vinculação entre Guias/Documentos passa a ser sinalizada exclusivamente através do campo <nr_GuiaTissPrincipal>, seguindo os moldes já existentes no Padrão TISS. 

  • Regra para Guias de SADT:

  • Regra para Guias de Internação e Honorário.


Para saber mais sobre a vinculação entre guias estabelecida pela TISS aconselhamos verificar a última versão do Componente Organizacional disponível no site da ANS em Padrao_TISS_Componente_Organizacional__202012.

Nota Fiscal do Fornecedor

O A500 XML possibilitará a cobrança de Nota Fiscal do Fornecedor através de um novo tipo de guia destinado exclusivamente para esse fim. O entendimento é de que nesse tipo de guia possam trafegar apenas insumos OPME, quando a compra e o pagamento ao fornecedor tiver sido realizado pela própria Unimed.


Nesse primeiro momento o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul tratará apenas a importação de arquivos contendo guias de Nota Fiscal do Fornecedor. O processo de digitação, que será implementado apenas na Central TISS, e a exportação desse tipo de guia serão disponibilizados em atualizações posteriores. Até lá o processo de cobrança poderá continuar a ser realizado da forma como ocorre hoje, dentro das guias de SADT e/ou Internação.

Identificação do Beneficiário

A identificação do beneficiário deve ser informada através dos campos <cd_Unimed><id_Benef>, de acordo com a regra do Manual de Padronização do Cartão do Beneficiário, sempre preenchendo-os com 17 caracteres: código da Unimed do Beneficiário (4 dígitos) + Código de Identificação do Beneficiário (13 dígitos). 

Tipo de Participação

Os domínios do Tipo de Participação <tp_Participacao> foram alterados e agora estão iguais ao Padrão TISS:

  • Campo <tp_Participacao> no Manual PTU XML 1.0:

Importante: o domínio "X" foi removido da versão XML. Na versão TXT tal domínio era utilizado para identificar a cobrança do custo operacional e/ou filme para os casos em que o prestador era diferente dos honorários profissionais.

Sequencial do Item e Identificador de Item Único

O conceito da Linha PTU representado pelo campo NR_SEQ da versão TXT fica diferente na versão XML. Na nova versão existem dois campos para identificar um serviço dentro de uma guia/documento: <seq_item> e <id_itemUnico>.

  • <seq_item>
    Este campo é um sequencial a nível de guia/documento e não a nível documento como tinha-se com o campo NR_SEQ na versão TXT. 



  • <id_itemUnico>
    Este campo foi criado para que seja possível identificar um serviço executado em intercâmbio a qualquer momento, no Aviso, na Cobrança ou na Contestação. Esse identificador não pode se repetir no arquivo, exceto se houver pagamento de CO e/ou Filme para prestador diferente do serviço, ou então para apresentar os itens OPME inclusos em pacote. No caso da "divisão de honorários" o identificador será o mesmo e será utilizado para vincular as contas, inclusive na contestação.

Tipo de Tabela

Os domínios do Tipo de Tabela <tp_Tabela> foram alterados e agora estão iguais às transações do PTU Online:

  • Campo <tp_Tabela> no Manual PTU XML 1.0:

Código do Serviço

Para códigos TUSS o campo <cd_Servico> deverá ser preenchido com 8 dígitos e com o <tp_Tabela> informado corretamente, de acordo com a tabela a qual o serviço pertence.

Para códigos próprios (não pertencentes à TUSS) das tabelas nacionais TNUMM, Rol Unimed e Tabela 18 Unimed, o campo <cd_Servico> deverá ser preenchido com 10 dígitos, sendo os 2 primeiros com o tipo de tabela de referência, e para esse caso com o campo <tp_Tabela> preenchido com 00 (tabela própria).





Os processos de exportação dos arquivos A500 XML, tanto de Aviso quanto de Cobrança, nesse primeiro momento continuam a ser executados através dos mesmos programas de menu:

A500 XML - Aviso

  • Exportação Aviso de Cobrança (hrc.exportacaoAvisoCobranca)


A500 XML - Cobrança

  • Exportação Movimentos para Cobrança (HRC0510M)

A Exportação do Aviso através do protocolo A520 sempre ocorreu via RPW, enquanto que a Exportação da Cobrança através do A500 TXT permaneceu sendo executada na própria sessão do usuário. A partir da versão XML, ambas as exportações ocorreram via RPW. Nesse sentido, o programa de Exportação Movimentos para Cobrança (HRC0510M) foi alterado para que, quando parametrizado o novo programa de layout LAPTUA500E-010, a execução seja encaminhada para o servidor RPW parametrizado para o usuário. Com isso, não seja mais possível gerar arquivos A500 XML na sessão do usuário. Tal implementação visa, além de otimizar o tempo de processamento, já deixar o programa adequado para que o mesmo possa ser convertido para HTML5, conforme definido dentro do Roadmap 2021.


Junto à Manutenção Parâmetros Revisão de Contas (hrc.paramrc) foram criados dois novos diretórios para Exportação dos arquivos A500 XML, separados para Aviso e Cobrança, conforme demonstrado abaixo. Esses diretórios precisam ser parametrizados pelo cliente.

As implementações da Importação A500 XML estão em fase de desenvolvimento e testes, e em breve serão aqui documentadas.


A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


  1. Acesse o programa Importação Menu Datasul e importe o arquivo univdata/men_hrc.d para efetuar a atualização do menu do módulo HRC - Revisão de Contas Médicas.

  2. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação dos arquivos database\dados\tablas.d e database\dados\tabtplas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.


















3. Programas de layout que serão criados:

A550 – Notas de Fatura em Intercâmbio

      • LAPTUA500E-010 → Exportação de Movimentos - Custo Operacional
      • LAPTUA500I-010 → Importação de Movimentos - Custo Operacional

3. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.

4. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante - RC0510K e cadastre o novos layouts de Exportação.

5. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos layouts de Importação.


04. ASSUNTOS RELACIONADOS

Outras ações/ações relacionadas 



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