Realiza o processo de Reembolso O cadastro do protocolo seguirá o mesmo modelo do cabeçalho da rotina Autorização de Reembolso, diferenciando-se em alguns campos.
É necessário fazer algumas parametrizações para que as rotinas de reembolso ocorra como o esperado. Necessário: Cadastrar RDA(Rede de Atendimento) corretamente, informar a previsão de pagamento de reembolso na rotina Operadora Saúde, necessário que seja dada a permissão de reembolso na rotina Operadores do Sistema, entrar na rotina Grupo Familiar/Beneficiário e habilitar a permissão de reembolso na família ou no próprio beneficiário. |
Para a realização de um Protocolo de Reembolso, é necessário seguir alguns passos. Segue abaixo:
Veja como funciona na prática:
Observação: Existem alguns status no protocolo de reembolso, somente após o status "Deferido" poderá passar para a próxima etapa que é a Autorização de Reembolso.
→ IMPORTANTE: Existem parâmetros que definem se gerará contas à pagar ou à receber. Segue abaixo:
Contas à pagar: MV_PLRESE1 = 0
Contas à receber: MV_PLRESE1 = 1
Esta ação permite solicitar reembolso para um ou mais beneficiários bloqueados (por transferência ou rotina de bloqueio) e que possuem vinculo através do campo BA3_CODRAS (código de rastreio).
Ao logar no portal do beneficiário o sistema verifica a matrícula vinculada ao login, em seguida verifica se a família a que pertence esse beneficiário possui um código de rastreio vinculado, e a partir dai o sistema busca todas as famílias que possuem o mesmo código de rastreio e por consequência os beneficiário dessas famílias estarão disponíveis para seleção na solicitação de reembolso no portal ou via remote.
O código de rastreio pode ser configurado na família de duas forma:
Veja como funciona na prática:
Veja como funciona na prática:
Esta rotina tem como finalidade informar o motivo e demais observações relacionadas ao cancelamento do protocolo. Além disso é possível visualizar o histórico dos cancelamentos, que pode ser filtrado por data inicial/ data final do cancelamento.
Veja como funciona na prática:
Veja como funciona na prática:
O nível de acesso aos usuários que podem ser referenciados em reembolso realizados pelo Portal Beneficiário, em que o controle atualmente é a nível de beneficiário, visando mais flexibilidade e controle a operadora de planos, dos usuários que podem ou não solicitar reembolso pelo portal.
O sistema verifica no cadastro do usuário se o acesso a página de reembolso no Portal do Beneficiário deve ser liberado ou não, facilitando a gestão da operadora e visando maior flexibilidade aos cadastros, pois em uma família pode-se ter alguns beneficiários que solicitem reembolso e outros não, facilitando e centralizando essa gestão de reembolsos.
A operadora de planos pode indicar individualmente quais beneficiários serão exibidos como passiveis de solicitação de reembolso no Portal do Beneficiário.
Veja como funciona na prática:
Outras Ações / Ações relacionadas
| Ação | Descrição |
|---|---|
| Pesquisar | Filtro de pesquisa de acordo com o código ou descrição. |
| Excluir | Exclusão do registro. |
| Imprimir Browse | Impressão da listagem do Browse. |
| Histórico | Indica o histórico. |
| Legenda | Indica o status da registro. |
| Impr. Protocolo | Indica a impressão do protocolo. |
| Verificar cadastro de rede | Indica a conferência e cadastro de Rda não referenciada. |
| Gerar Aut. Reemb. | Indica a autorização de reembolso. |
| Reverter Reembolso | Faz a reversão do reembolso. |
Principais Campos e Parâmetros
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Num Protoc | Número do protocolo |
| Tp. Paciente | Tipo do paciente |
| Matrícula | Matrícula do beneficiário |
| Cód. Cliente | Código do cliente |
| Operad. RDA | Operadora RDA |
| Cód. RDA | Código da RDA |
| Status | Indica o status do protocolo de reembolso. |
| UF Atend. | Indica o Estado do atendimento. |
| Mun. Atend. | Indica o Município de Atendimento |
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