01. Visão Geral

O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) é um indicador composto que varia de zero a um, calculado a partir de indicadores de quatro dimensões. Essa avaliação é retroativa, referente ao ano anterior ao da divulgação, isto é, os resultados que estão sendo apresentados em 2021 são relativos à avaliação do ano-base 2020.


02. Especificação

Fonte de dados

TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) Observação: Conforme estabelecido na IN nº 68, de 11 de maio de 2017, que alterou a IN nº 60, de 09 de outubro de 2015, caso a operadora apresente Índice de completude dos dados do TISS com relação ao DIOPS (Razão TISS) inferior a 30% no ano-base avaliado será aplicada a pontuação zero ao indicador que tenha os dados do Padrão TISS como fonte de dados.

Numerador: Códigos TUSS, conforme a Tabela de Procedimentos e eventos em Saúde (TUSS 22), nos eventos de internação: 31309054 (Cesariana)+ 31309208(Cesariana com histerectomia)


ProtheusXML
BKS_CODPROcodigoProcedimento
BKS_DTPRGUdataProcessamentoGuia



SELECT
	COUNT(BKS_CODPRO)
FROM
	BKST10 BKS
WHERE
	(BKS.BKS_CODPRO = '31309054'
	OR BKS.BKS_CODPRO = '31309208')
	AND BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20200101' AND '20201231'
	AND BKS.D_E_L_E_T_ = ''

Dados do xml:

Contar a tag "codigoProcedimento" onde o valor for igual a 31309054 ou 31309208 e a data da guia for do ano vigente.

Denominador: Códigos TUSS, conforme a Tabela de Procedimentos e eventos em Saúde (TUSS 22), nos eventos de internação: 31309127 (Parto via vaginal) + 31309054 (Cesariana)+ 31309208 (Cesariana com histerectomia) + 31309135 (Parto múltiplo) Conforme disposto no Componente Organizacional do Padrão TISS, os eventos de internação têm sua origem na Guia de Resumo de Internação enviada pelo prestador hospitalar onde ocorreu o atendimento. As demais guias que compõem esse evento são vinculadas à guia de resumo de internação através do número de solicitação de internação.

SELECT
	COUNT(BKS_CODPRO)
FROM
	BKST10 BKS
WHERE
	(BKS.BKS_CODPRO = '31309127'
	OR BKS.BKS_CODPRO = '31309054'
	OR BKS.BKS_CODPRO = '31309208'
	OR BKS.BKS_CODPRO = '31309135')
	AND BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20200101' AND '20201231'
	AND BKS.D_E_L_E_T_ = ''

Dados do xml:

Contar a tag "codigoProcedimento" onde o valor for igual a 31309054 ou 31309208 ou 31309127 ou 31309135 e a data da guia for do ano vigente.

Redução:

-- PROPORÇÃO ANO ANTERIOR
SELECT
	(
	SELECT
		COUNT(BKS_CODPRO)
	FROM
		BKST10 BKS
	WHERE
		(BKS.BKS_CODPRO = '31309127'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309054'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309208'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309135')
		AND BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20190101' AND '20191231'
		AND BKS.D_E_L_E_T_ = '') / (
	SELECT
		COUNT(BKS_CODPRO)
	FROM
		BKST10 BKS
	WHERE
		(BKS.BKS_CODPRO = '31309127'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309054'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309208'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309135')
		AND BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20190101' AND '20191231'
		AND BKS.D_E_L_E_T_ = '')

-- PROPORÇÃO ANO ATUAL
SELECT
	(
	SELECT
		COUNT(BKS_CODPRO)
	FROM
		BKST10 BKS
	WHERE
		(BKS.BKS_CODPRO = '31309127'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309054'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309208'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309135')
		AND BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20190101' AND '20191231'
		AND BKS.D_E_L_E_T_ = '') / (
	SELECT
		COUNT(BKS_CODPRO)
	FROM
		BKST10 BKS
	WHERE
		(BKS.BKS_CODPRO = '31309127'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309054'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309208'
		OR BKS.BKS_CODPRO = '31309135')
		AND BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20200101' AND '20201231'
		AND BKS.D_E_L_E_T_ = '')

Redução = (proporção ano anterior - proporção ano atual) / proporçãoanoanterior * 100Reduça~o=(proporça~oanoanterior−proporça~oanoatual)/proporça~oanoanterior∗100



SELECT
	(
	SELECT
		DISTINCT COUNT(BKR_MATRIC)
	FROM
		BKRT10 BKR
	WHERE
		BKR.BKR_TIPCON = '3'
		AND BKR.BKR_DATINC BETWEEN '20200101' AND '20201231'
		AND BKR.D_E_L_E_T_ = '' ) + (
	SELECT
		DISTINCT COUNT(BKS_CODPRO)
	FROM
		BKST10 BKS
	JOIN BKRT10 BKR ON
		BKS.BKS_NMGOPE = BKR.BKR_NMGOPE
	WHERE
		BKS.BKS_CODPRO = '10101012'
		AND BKR.BKR_CBOS = '225250'
		AND (BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20200101' AND '20201231' OR BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20190101' AND '20191231')
		AND DATEDIFF(DAY, BKS.BKS_DTPRGU, (SELECT BKS.BKS_DTPRGU FROM BKST10 WHERE (BKS.BKS_CODPRO = '31309127' OR BKS.BKS_CODPRO = '31309054' OR BKS.BKS_CODPRO = '31309208' OR BKS.BKS_CODPRO = '31309135') AND BKS.D_E_L_E_T_ = '' AND BKR.D_E_L_E_T_ = '' )) <= 294 )

Dados do xml:

Contar a tag "codigoBeneficiario" onde o valor for igual a 10101012 e a tag "cboExecutante" for igual a 225250 e a tag "codigoProcedimento" for igual a 10101012 e e a tag "dataProcessamentoGuia" for até 42 semanas antes do parto e a data da guia for do ano vigente ou anterior.

Denominador: Códigos TUSS, conforme a Tabela de Procedimentos e eventos em Saúde (TUSS 22), nos eventos de internação: 31309127 (Parto via vaginal) + 31309054 (Cesariana)+ 31309208 (Cesariana com histerectomia)

SELECT
	DISTINCT COUNT(BKS_CODPRO)
FROM
	BKST10 BKS
WHERE
	(BKS.BKS_CODPRO = '31309127'
	OR BKS.BKS_CODPRO = '31309054'
	OR BKS.BKS_CODPRO = '31309208')
	AND BKS.BKS_DTPRGU BETWEEN '20200101' AND '20201231'
	AND BKS.D_E_L_E_T_ = ''

Dados do xml:

Contar a tag "codigoProcedimento" onde o valor for igual a 31309127 ou 31309054 ou 31309208 e a tag "dataProcessamentoGuia" for do ano vigente.











N/A






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