As mensagens no padrão TISS, Troca de Informações na Saúde Suplementar, são mensagens padronizadas que serão trocadas entre prestadores e operadoras de saúde suplementar. Tem como objetivo a interoperabilidade entre os diversos sistemas de informação e reduzir a assimetria de informações dessas trocas de dados.
O Protheus disponibiliza WebServices via protocolo SOAP sob o padrão TISS para facilitar o compartilhamento dessas informação entre operadora e prestadores. Este serviço permite que as informações sejam intercambiadas entre sistemas diversos na WEB e acopladas em diferentes APIs.
As trocas de mensagens deverão respeitar os arquivos de schemas vigentes da ANS. Estes arquivos, com a versão e composições utilizada no objeto de envio, devem constar na pasta "/Protheus_data/tiss/schemas" no servidor. O schema em vigência na data da publicação deste documento é "tissWebServicesV3_05_00.xsd".
Baixe a última versão dos schemas que podem ser obtidos no Portal da ANS. Descompacte-os na pasta "/Protheus_data/tiss/schemas". Caso a pasta não exista cria essa estrutura.
Este processo, de baixar a última versão dos schemas, pode ser feito de forma automática pelo processo "Atualizar TISS" da rotina "Versões TISS". Acesse o processo e selecione a opção "schemas". Em caso de dúvida, acesse o Manual do Processo de Virada de Versão.
No ambiente onde será executado o WebService de Lote Guias, será necessário realizar inclusão de dois parâmetros no arquivo appserver.ini, caso não existam.
Caso não exista no Appserver.ini as informações abaixo, algumas mensagens TISS não irão funcionar! |
Acesse a pasta onde fica localizado o server do ambiente e abra o arquivo "Appserver.ini".
No arquivo Appserver.ini, procure a sessão onde consta o nome do ambiente. Exemplo: Caso o ambiente seja chamado de P12_NOVOAMBIENTE, localize no arquivo a sessão [P12_NOVOAMBIENTE].
No final dessa sessão, adicione os seguintes parâmetros, caso não existam:
JEMP e JFIL, que significam empresa e filial onde o sistema deve logar.
Logo, no JEMP, colocar a empresa/grupo onde deseja iniciar o processo, como por exemplo, caso a empresa seja do grupo 01, deve-se colocar JEMP=01.
No JFIL, deve-se colocar a filiar onde será iniciado o processo. Por exemplo, caso a filial seja M SP 01, deve ser colocado JFIL=D M SP 01.
Abaixo, um exemplo do arquivo Appserver.ini configurado de maneira correta:
Para utilizarmos um WebService mensagem TISS, devemos informar, como endpoint, o endereço, a porta do servidor e o serviço requerido neste formato: http://[endereçoportal]:[porta]/[tissServico].APW
Exemplo: http://127.0.0.0:1234/tissRecursoGlosa.APW
Estes endereços serão os endpoints que deverão ser informados para as requisições dos prestadores.
Com o endpoint configurado, a requisição deverá ser montada conforme formato do padrão da mensagem. Mais a frente, neste manual, cada mensagem será explanada em separado, exemplificando como deverá ser montada a requisição. Caso não haja problemas estruturais, a resposta será enviada também no padrão da mensagem escolhida. Cada padrão de requisição possui seu par de padrão de retorno.
CancelaGuia - Envia solicitação de cancelamento de uma ou mais guias.
ComunicacaoBeneficiario - Envia comunicado de internação ou alta de um beneficiário.
LoteAnexo - Apresentação do anexo de situação inicial de odontologia e solicitação de autorização de tratamento de quimioterapia, radioterapia e OPME.
LoteGuias - Apresentação de cobrança de consultas, SP/SADT, resumo de internação, honorários e odontologia.
RecursoGlosa - Envia recurso sobre glosa ocorrida em um lote ou em guias do prestador.
SolicitacaoDemonstrativoRetorno - Solicitação de demonstrativo de análise de conta de medicina, demonstrativo de pagamento de medicina e odontologia.
SolicitacaoProcedimento - Solicitação de autorização de serviços de SP/SADT, internação, prorrogação de internação e tratamento em odontologia.
SolicitacaoStatusAutorizacao - Solicita status sobre pedido de autorização recebido pela operadora.
SolicitacaoStatusProtocolo - Solicita informação de lote de cobrança recebido pela operadora.
VerificaEligibilidade - Solicita informação sobre a elegibilidade de um beneficiário da operadora.
SolicitacaoStatusRecursoGlosa - Solicita informação sobre recurso de glosa enviado pelo prestador à operadora.
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