A autorização ocorre quando um usuário está habilitado para o procedimento e a operadora tem o conhecimento do evento que será realizado e, também, do prestador que o executará.
A cobertura de procedimentos odontológicos, realizados em consultório, incluí: endodontia, periodontia, exames radiológicos e cirurgias orais menores realizadas em nível ambulatorial sob anestesia local.
Todo controle de autorização é parametrizado por procedimento, região, dente e face, isto é, as regras por procedimento devem ser informadas através do preenchimento do campo "Autorização" na pasta "Cobertura Padrão" localizada na Tabela Padrão. As informações relativas aos "Dentes e Regiões" da boca, autorizadas para o procedimento através da opção “Dente/Região”, assim como, os dados referentes à Face, são parametrizadas por Dente/Região através da opção “Faces”. |
Para a realização de uma autorização odontológica, onde o procedimento necessita de raio x, é necessário seguir alguns passos. Segue abaixo:
1. É necessário que o procedimento seja configurado como odontológico e que seja necessário o raio x na rotina Tabela Padrão (PLSA940):
BR8__ODONTO = 1 - Sim (Procedimento definido como odontológico)
BR8_TIPRAX = 3 - Inicial / Final (De acordo com a necessidade)
2. Realizar o preenchimento da autorização odontológica (PLSA094C):
Obs.: Salvar a mensagem que irá aparecer e salvar a guia. Após o salvamento aparecerá os dados da autorização conforme abaixo:
3. Após a finalização da autorização odontológica, será criada uma digitação de contas(PLSA498), onde será necessário filtrar o beneficiário e a partir daí seguir os demais passos:
Clicar em "Outras Ações" em seguida clicar em "Selecionar". Foi criada uma digitação de contas bloqueada conforme abaixo:
4. O sistema ele irá gerar uma digitação de contas bloqueada (Deverá conferir se esse bloqueio é apenas por conta do raio x e se o beneficiário realizou o procedimento "raio x"). Após a conferência, deverá clicar em "Outras ações" em seguida "Desbloquear", que ficará da seguinte maneira:
Obs.: A partir desse momento, poderá seguir normalmente com a rotina digitação de contas. A fase poderá ser retornada ("Outras ações" > "Retornar Fase") para conferência ou alteração de alguma informação necessária, caso esteja tudo correto, somente seguir com a geração de lote de pagamento.
5. Abrir lote de pagamento (PLSA470) e gerar um novo lote buscando nos filtros a RDA que foi utilizada para o procedimento odontológico:
6. Selecionar o lote desejado e clicar em "Outras Ações" e "Gerar Pgto.". Após clicar aparecerá a seguinte mensagem:
Após clicar em "Sim" irá processar e gerar o Lote de pagamento. Mostrará a seguinte tela :
Ao clicar em salvar finaliza o processo de geração do lote de pagamento.
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