Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

Autorizações

% Serviços Negados

Porcentagem Serviços Negados

Percentual de serviços negados pertencentes a guias não canceladas

% Serviços Negados (ano ant)

Porcentagem Serviços Negados no ano anterior

Percentual de serviços negados no ano anterior pertencentes a guias não canceladas

% Serviços Negados (mês ant)

Porcentagem Serviços Negados no mês anterior

Percentual de Serviços Negados no mês anterior pertencentes a guias não canceladas

% Var. Media Prazo autorizações (ano ant)

Porcentagem Variação média de prazo de autorizações referente ao ano anterior

Percentual de Variação média de prazo de autorizações referente ao ano anterior

% Var. média Prazo autorizações (mês ant)

 Porcentagem Variação média de prazo de autorizações referente ao mês anterior

Percentual de Variação média de prazo de autorizações referente ao mês anterior

% Var. Qtd Guias c/ Autorização (ano ant)

Porcentagem Variação Quantidade de Guias com Autorização referente ao ano anterior

Percentual de Variação Quantidade de Guias com Autorização referente ao ano anterior

% Var. Qtd Guias c/ Autorização (mês ant)

Porcentagem Variação Quantidade de Guias com Autorização referente ao mês anterior

Percentual de Variação Quantidade de Guias com Autorização referente ao mês anterior

% Var. Qtd Guias c/ Glosas (ano ant)

Porcentagem Variação Quantidade de Guias com Glosas referente ao ano anterior

Percentual de Variação Quantidade de Guias com Glosas referente ao ano anterior

% Var. Qtd Guias c/ Glosas (mês ant)

Porcentagem Variação Quantidade de Guias com Glosas referente ao mês anterior

Percentual de Variação Quantidade de Guias com Glosas referente ao mês anterior

% Var. Qtd Serviços Negados (ano ant)

Porcentagem Variação Quantidade de Serviços Negados referente ao ano anterior

Percentual de Variação Quantidade de Serviços Negados referente ao ano anterior

% Var. Qtd Serviços Negados (mês ant)

Porcentagem Variação Quantidade de Serviços Negados referente ao mês anterior

Percentual de Variação Quantidade de Serviços Negados referente ao mês anterior

% Var. valor autorizado (ano ant)

Porcentagem Variação valor autorizado referente ano anterior

Percentual de Variação valor autorizado referente ano anterior

% Var. valor autorizado (mês ant)

Porcentagem de variação de valor autorizado referente ao mês anterior

Percentual de variação de valor autorizado referente ao mês anterior

% Var. valor negado (ano ant)

Porcentagem de variação de valor negado referente ao ano anterior

Percentual de variação de valor negado referente ao ano anterior

% Var. valor negado (mês ant)

Porcentagem de variação de valor negado referente ao mês anterior

Percentual de variação de valor negado referente ao mês anterior

Média Prazo autorizações (ano ant)

Média de prazo de autorizações do ano anterior

Média de prazo de autorizações do ano anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado

Média Prazo autorizações (mês ant)

Média de prazo de autorizações do mês anterior

Média de prazo de autorizações do mês anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado

Média de prazo de autorização de auditoria

Média de prazo de autorização de auditoria

Média de prazo de autorização de auditoria no qual o status da guia é diferente de cancelado

Prazo de autorização auditoria

Prazo de autorização de auditoria

Data de retorno da auditoria menos a data de envio para auditoria apurado por guia no qual o status seja diferente de cancelada

Qtd Guias c/ Serviços autorizados

Quantidade de guias com serviços autorizados

Quantidade de guias com serviços autorizados no qual o status da guia é diferente de cancelado e diferente de negado

Qtd Guias c/ Serviços autorizados (ano ant)

Quantidade de guias com serviços autorizados no ano anterior

Quantidade de guias com serviços autorizados no ano anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado e diferente de negado

Qtd Guias c/ Serviços autorizados (mês ant)

Quantidade de guias com serviços autorizados no mês anterior

Quantidade de guias com serviços autorizados no mês anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado e diferente de negado

Qtd Guias c/ Serviços glosados

Quantidade de guias com serviços glosados

Quantidade de guias com serviços glosados

Qtd Guias c/ Serviços glosados (ano ant)

Quantidade de guias com serviços glosados no ano anterior

Quantidade de guias com serviços glosados no ano anterior

Qtd Guias c/ Serviços glosados (mês ant)

Quantidade de guias com serviços glosados no mês anterior

Quantidade de guias com serviços glosados no mês anterior

Qtd Procedimentos Autorizados

Quantidade de procedimentos autorizados

Somatório da quantidade de procedimentos autorizados

Qtd Serviços Autorizados

Quantidade de serviços autorizados

Somatório da quantidade autorizada

Qtd Serviços Negados

Quantidade de serviços negados

Somatório da quantidade de procedimentos negados no qual o status da guia é diferente de cancelado

Valor Autorizado

Valor autorizado

Somatório do valor autorizado no qual a guia está entre os status de autorizada, fechada, proc. Contas

Valor Autorizado (ano ant)

Valor autorizado no ano anterior

Somatório do valor autorizado no ano anterior no qual a guia está entre os status de autorizada, fechada, proc. Contas

Valor Autorizado (mês ant)

Valor autorizado no mês anterior

Somatório do valor autorizado no mês anterior no qual a guia está entre os status de autorizada, fechada, proc. Contas

Valor Negado

Valor negado

Somatório do valor negado no qual o status da guia é diferente de cancelado

Valor Negado (ano ant)

Valor negado no ano anterior

Somatório do valor negado no ano anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado

Valor Negado (mês ant)

Valor negado no mês anterior

Somatório do valor negado no mês anterior no qual o status da guia é diferente de cancelado

Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

Beneficiários

% Var. Qtd Benef no Período (ano ant)

% Sinistralidade

Quantidade de beneficiários ativos sobre a quantidade de beneficiários ativos no ano anterior

% Var. Qtd Benef no Período (mês ant)

Porcentagem de variação na quantidade de beneficiários em relação ao mês anterior

Quantidade de beneficiários ativos sobre a quantidade de beneficiários ativos no mês anterior

Previsão de Beneficiários Ativos

Previsão de beneficiários ativos

 Previsão do somatório da quantidade de beneficiários ativos no período

Quantidade de Beneficiários

Quantidade de beneficiários

Somatório da quantidade de beneficiários no período

Quantidade de Beneficiários Ativos

Quantidade de beneficiários ativos

 Somatório da quantidade de beneficiários ativos no período

Quantidade de Beneficiários Ativos (ano ant)

Quantidade de beneficiários ativos no ano anterior

Somatório da quantidade de beneficiários ativos no período do ano anterior

Quantidade de Beneficiários Ativos (mês ant)

Quantidade de beneficiários ativos no mês anterior

Somatório da quantidade de beneficiários ativos no período do mês anterior 

Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

Contratantes

Quantidade de Contratantes Origem

Quantidade de contratantes origem

Quantidade total de contratantes origem 

Quantidade de Contratantes

Quantidade de contratantes

Quantidade total de contratantes

Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

Despesas

$ Previsão de Despesa

Valor de previsão de despesa

Previsão de valores de despesa total com base nos quatro anos anteriores.

% Glosado Total

Porcentagem total de glosas

Valor real glosado total dividido pelo valor glosado total somado com as despesas

% Glosado Total (ano ant)

Porcentagem Glosado Total no ano anterior

Valor real glosado total dividido pelo valor glosado total somado com as despesas no ano anterior

% Glosado Total (mês ant)

Porcentagem Glosado Total no mês anterior

Valor real glosado total dividido pelo valor glosado total somado com as despesas no mês anterior

% Var Glosado Total (ano ant)

Porcentagem Variação Glosado Total em relação ao ano anterior

Porcentagem do valor glosado total subtraído pelo percentual do ano anterior.

% Var Glosado Total (mês ant)

Porcentagem variação real glosado total em relação ao ano anterior

Porcentagem do valor glosado total subtraído pelo percentual do mês anterior.

% Var Real Glosado Total (ano ant)

Porcentagem variação real glosado total em relação ao ano anterior

Valor real glosado total dividido pelo valor do ano anterior.

% Var Real Glosado Total (mês ant)

Porcentagem variação real glosado total em relação ao mês anterior

Valor real glosado total dividido pelo valor do mês anterior.

% Var. Despesa Extra liquida (mês ant)

Porcentagem variação despesa extra liquida em relação ao mês anterior

Valor despesa extra liquida dividido pelo valor do mês anterior

% Var. Despesa Total (ano ant)

Porcentagem variação despesa total em relação ao ano anterior

Valor despesa total dividido pelo valor do ano anterior

% Var. Despesa Total (mês ant)

Porcentagem variação despesa total em relação ao mês anterior

Valor despesa total dividido pelo valor do mês anterior

% Var. Produção Medica Total (ano ant)

Porcentagem variação produção médica total em relação ao ano anterior

Valor produção medica total dividido pelo valor do ano anterior

% Var. Produção Medica Total (mês ant)

Porcentagem variação de produção médica total em relação ao mês anterior

Valor produção medica total dividido pelo valor do mês anterior

Qtd Movimentos Pagos - Despesas

Quantidade Movimentos Pagos - Despesas

Somatório da quantidade de movimentos paga na despesa

Valor de Desconto nas Despesas Extra

Valor de Desconto nas Despesas Extra

Somatório valor de desconto.

Valor Despesa Extra

Valor Despesa Extra

Somatório valor extra.

Valor Despesa Extra liquida

Valor Despesa Extra liquida

Somatório valor de despesa extra subtraído pelo valor de desconto nas despesas extra.

Valor Despesa Extra liquida (ano ant)

Valor Despesa Extra liquida no ano anterior

Somatório valor de despesa extra subtraído pelo valor de desconto nas despesas extra ano anterior. 

Valor Despesa Extra liquida (mês ant)

Valor Despesa Extra liquida no mês anterior

Somatório valor de despesa extra subtraído pelo valor de desconto nas despesas extra no mês anterior.

Valor Despesa Total

Valor Despesa Total

Somatório do valor real com o valor real pago da taxa e valor extra subtraído pelo valor do desconto.

Valor Despesa Total (ano ant)

Valor Despesa Total no ano anterior

Somatório do valor real com o valor real pago da taxa e valor extra subtraído pelo valor do desconto no ano anterior.

Valor Despesa Total (mês ant)

Valor Despesa Total no mês anterior

Somatório do valor real com o valor real pago da taxa e valor extra subtraído pelo valor do desconto no mês anterior.

Valor Produção Medica Total

Valor Produção Medica Total

Somatório do valor real pago no qual o indicador de intercambio é base ou intercambio de fora para dentro

Valor Produção Medica Total (ano ant)

Valor Produção Medica Total no ano anterior

Somatório do valor real pago no qual o indicador de intercambio é base ou intercambio de fora para dentro no ano anterior

Valor Produção Medica Total (mês ant)

Valor Produção Medica Total no mês anterior

Somatório do valor real pago no qual o indicador de intercambio é base ou intercambio de fora para dentro no mês anterior

Valor Real Glosado - Produção

Valor Real Glosado - Produção

Somatório do Valor Glosado

Valor Real Glosado Total

Valor Real Glosado Total

Somatório do Valor Glosado com o Valor de Taxa

Valor Real Glosado Total (ano ant)

Valor Real Glosado Total no ano anterior

Somatório do Valor Glosado com o Valor de Taxa no ano anterior

Valor Real Glosado Total (mês ant)

Valor Real Glosado Total no mês anterior

Somatório do Valor Glosado com o Valor de Taxa no mês anterior

Valor Real Pago

Valor Real Pago

Somatório do Valor Real Pago

Valor Real Pago Taxa

Valor Real Pago Taxa

Somatório do Valor Real Pago Taxa

Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

Intercâmbio

% Var Valor Despesa Total ITFD (Ano ant)

Percentual de variação do valor de despesa de intercâmbio de fora para dentro em relação ao ano anterior

Valor Despesa Total ITFD dividido pelo valor do ano anterior.

Valor Despesa Total ITFD (Ano ant)

Valor de despesa total com intercâmbio de fora para dentro

Somatório do valor despesa total ITFD do período de extração do ano anterior.

% Var Valor Despesa Total ITDF (Ano ant)

Percentual de variação do valor de despesa de intercâmbio de dentro para fora em relação ao ano anterior

Valor Despesa Total ITDF dividido pelo valor do ano anterior. 

Valor Despesa Total ITDF (Ano ant)

Valor de despesa total com intercâmbio dentro para fora

Somatório do valor despesa total ITDF do período de extração do ano anterior.

% Var Valor Despesa Total ITFD (mês ant)

Percentual de variação do valor de despesa de intercâmbio de fora para dentro em relação ao mês anterior

Valor Despesa Total ITFD dividido pelo valor do mês anterior.

Valor Despesa Total ITFD (mês ant)

Valor de despesa total com intercâmbio de fora para dentro no mês anterior

Somatório do valor despesa total ITFD do período de extração do mês anterior.

% Var Valor Despesa Total ITDF (mês ant)

Percentual de variação do valor de despesa de intercâmbio de dentro para fora em relação ao mês anterior

Valor Despesa Total ITDF dividido pelo valor do mês anterior.

Valor Despesa Total ITDF (mês ant)

Valor de despesa total com intercâmbio de dentro para fora no mês anterior

Somatório do valor despesa total ITDF do período de extração do mês anterior.

Valor Despesa Total ITFD

Valor de despesa total com intercâmbio de fora para dentro

Somatório valor despesa total aonde o indicador de intercambio é Intercambio de fora para dentro.

Valor Despesa Total ITDF

Valor de despesa total com intercâmbio de dentro para fora

Somatório valor despesa total aonde o indicador de intercambio é intercâmbio de dentro para fora.

Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

Internações

# Possui Proc Insu Principal

Métrica que indica se dentro de um período houve um procedimento principal realizado

Quantidade de procedimentos ou insumos principais realizados 

% Internação sobre Despesa

Indica o percentual de despesa de internação sobre o total de despesa

Total de despesas de internação sobre o valor real pago (com taxas)

Qtd de Despesas por Serviço Principal

Quantidade de despesas onde o serviço é o serviço principal

Quantidade de despesas de procedimentos ou insumos principais onde o prestador executante for o prestador principal

Qtd de Despesas por Serviço Secundário

Quantidade de despesas onde o serviço é o serviço secundário

Quantidade de despesas de procedimentos ou insumos secundários

Qtd Internações Pagas

Quantidade de internações pagas

Quantidade de internações

Valor Despesa Internac Serviço Secundário

Valor de serviços secundários que estão dentro de internações

Valor de serviços secundários de internações

Valor Despesa Internação Total

Valor Despesa Internação Total

Somatório do valor de despesa total onde o indicador de interação é sim

Valor Despesa Total Internac Serviço Princ

Valor de serviços principais que estão dentro de internações

Valor de serviços principais de internações

Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

Movimentos

Qtd Movtos Cobrada RC

Quantidade de Movimentos Cobrada no Revisão de Contas

Somatório Quantidade Movimentos Cobrada RC 

Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

Receitas

$ Previsão de Receita

Valor Previsão de Receita

Previsão dos valores de receitas com base nos 4 anos anteriores

% Var. Receita Co-Part (ano ant)

Porcentagem Variação Receita coparticipação em relação ao ano anterior

Valor da receita de coparticipação dividido pelo valor da receita de coparticipação do ano anterior

% Var. Receita Co-Part (mês ant)

Porcentagem Variação Receita coparticipação em relação ao mês anterior

Valor da receita de coparticipação dividido pelo valor da receita de coparticipação do mês anterior

% Var. Receita Custo Operacional (ano ant)

Porcentagem Variação Receita Custo Operacional em relação ao ano anterior

Valor da receita de custo operacional dividido pelo valor da receita de custo operacional do ano anterior

% Var. Receita Custo Operacional (mês ant)

Porcentagem Variação Receita Custo Operacional em relação ao mês anterior

Valor da receita de custo operacional dividido pelo valor da receita de custo operacional do mês anterior

% Var. Receita Outras (ano ant)

Porcentagem Variação Receita Outras em relação ao ano anterior

Valor da receita de "Outras Receitas" dividido pelo valor de "Outras Receitas" do ano anterior

% Var. Receita Outras (mês ant)

Porcentagem Variação Receita Outras em relação ao mês anterior

Valor da receita de "Outras Receitas" dividido pelo valor de "Outras Receitas" do mês anterior

% Var. Receita Pre-Pgto (ano ant)

Porcentagem Variação Receita pré-pagamento em relação ao ano anterior

Valor da receita de pré-pagamento dividido pelo valor da receita de pré-pagamento do ano anterior

% Var. Receita Pre-Pgto (mês ant)

Porcentagem Variação Receita pré-pagamento em relação ao mês anterior

Valor da receita de pré-pagamento dividido pelo valor da receita de pré-pagamento do mês anterior

% Var. Receita Total (ano ant)

Porcentagem Variação Receita Total em relação ao ano anterior

Valor da receita total dividido pelo valor da receita total do ano anterior

% Var. Receita Total (mês ant)

Porcentagem Variação Receita Total em relação ao mês anterior

Valor da receita de total dividido pelo valor da receita de total do mês anterior

Valor Receita Co-Part

Valor Receita coparticipação

Soma dos valores de receita de coparticipação

Valor Receita Co-Part (ano ant)

Valor Receita coparticipação no ano anterior

Soma dos valores de receita de coparticipação no ano anterior

Valor Receita Co-Part (mês ant)

Valor Receita coparticipação no mês anterior

Soma dos valores de receita de coparticipação no mês anterior

Valor Receita Custo Operacional

Valor Receita Custo Operacional

Soma dos valores de receita de custo operacional

Valor Receita Custo Operacional (ano ant)

Valor Receita Custo Operacional no ano anterior

Soma dos valores de receita de custo operacional no ano anterior

Valor Receita Custo Operacional (mês ant)

Valor Receita Custo Operacional no mês anterior

Soma dos valores de receita de custo operacional no mês anterior

Valor Receita Outras

Valor Receita Outras

Soma dos valores de receita de outras receitas

Valor Receita Outras (ano ant)

Valor Receita Outras no ano anterior

Soma dos valores de receita de outras receitas no ano anterior

Valor Receita Outras (mês ant)

Valor Receita Outras no mês anterior

Soma dos valores de receita de outras receitas no mês anterior

Valor Receita Pre-Pgto

Valor Receita pré-pagamento

Soma dos valores de receita de pré-pagamento

Valor Receita Pre-Pgto (ano ant)

Valor Receita pré-pagamento no ano anterior

Soma dos valores de receita de pré-pagamento no ano anterior

Valor Receita Pre-Pgto (mês ant)

Valor Receita pré-pagamento no mês anterior

Soma dos valores de receita de pré-pagamento no mês anterior

Valor Receita Total

Valor Receita Total

Soma dos valores de receita total

Valor Receita Total (ano ant)

Valor Receita Total no ano anterior

Soma dos valores de receita total no ano anterior

Valor Receita Total (mês ant)

Valor Receita Total no mês anterior

Soma dos valores de receita total no mês anterior

Fato

Indicador

Descrição

Fórmula

$ Previsão de Sinistralidade

Valor Previsão de Sinistralidade

Soma da previsão de despesa sobre a soma da previsão de receita 

$ Previsão de Sinistralidade - Gestão Beneficio

Valor Previsão de Sinistralidade - Gestão Beneficio

Previsão do percentual de sinistralidade

% Meta Sinistralidade

Porcentagem Meta Sinistralidade

Porcentagem Meta Sinistralidade

% Sinistralidade

Porcentagem Sinistralidade

Valor da despesa sobre o valor total de receita

% Sinistralidade (ano ant)

Porcentagem Sinistralidade no ano anterior

Valor da despesa sobre o valor total de receita no ano anterior

% Sinistralidade (mês ant)

Porcentagem Sinistralidade no mês anterior

Valor da despesa sobre o valor total de receita no mês anterior

% Sinistralidade - Maiores Despesas

Porcentagem Sinistralidade - Maiores Despesas

Sinistralidade das dez cidades com maior despesa total.

% Sinistralidade total

Porcentagem Sinistralidade total

Valor despesa total dividido pelo valor receita total.

% Var. Sinistralidade (ano ant)

Porcentagem Var. Sinistralidade em relação ao ano anterior

Porcentagem de sinistralidade subtraído pelo valor do ano anterior.

% Var. Sinistralidade (mês ant)

Porcentagem Var. Sinistralidade em relação ao mês anterior

Porcentagem de sinistralidade subtraído pelo valor do mês anterior.

GAP Sinistralidade

GAP Sinistralidade

Meta de Sinistralidade subtraído pela porcentagem de sinistralidade.