Essa implementação irá permitir que você configure regras de pré-pagamento/pós-pagamento nas modalidades: capitation e orçamentação global, gere créditos das mesmas para o processo de lote de pagamento e tenha efeito das mesmas no no processamento de contas.
Foi criado o cadastro de grupos de beneficiários (PLSA369) e o cadastro de contrato pré-estabelecido (PLSA368) foi modificado para que se torne integrado aos fluxos de pagamento e análise de contas.
Cadastro de Grupos de Beneficiários
Pra que serve?
Cadastro de Contrato Pré-Estabelecido
Pra que serve?
Use esse espaço para colocar exemplos de utilização.
Qual o impacto na mudança de fase das guias?
Na mudança de fase será verificado se o prestador possui um contrato em que o beneficiário atendido está dentro de um dos grupos vinculados e a data do evento dentro da vigência, caso a situação exista, será aplicado o percentual de redução do contrato para o evento.
Serão gravadas as informações de percentual do desconto, valor do desconto e Alias do desconto na tabela de eventos (BD6).
Sobre esse percentual de redução, como ele funciona?
O percentual informado será retirado do valor dos eventos em que a regra for aplicada, por exemplo: um evento A, que teria valor de pagamento 100 R$, se for informado percentual de redução 100%, terá o valor de pagamento zero e as informações do desconto ficarão registrados nos campos da pergunta anterior. Caso o percentual fosse 55%, o valor pago ao final ficaria 45 R$ e o valor de desconto 55R$ nesse exemplo.
Preciso fazer uma nova regra, mas quero testar ela antes de mudar a original, tem alguma recomendação de como fazer?
Sim, para testar se uma nova regra está como esperado, é recomendado criar um grupo para teste (que não é vinculado à nenhum contrato) fazer a edição nele e verificar se o resultado é o desejado. Daí após confirmar isso, trocar a regra no grupo oficial e deletar o grupo de testes para evitar que ele seja usado indevidamente.
Gerei o crédito, mas depois vi que precisava incluir mais um grupo, como faço pra gerar o novo crédito?
É necessário excluir todos os créditos referentes ao contrato da competência para o qual foi gerado e gerar novamente após ajuste no cadastro.
Estou no mês X, mas os créditos são gerados pra competência X+1, é isso mesmo?
Sim, essa modalidade é pensada para pré-pagamento, por isso durante o mês X, é gerado o crédito para o mês seguinte.
Atualização: agora também é possível configurar o contrato como pós-pagamento e com isso os créditos podem ser gerados para a competência atual. Saiba mais
Hum.. Então a inclusão automática dos beneficiários no grupo colocar a vigência inicial como o primeiro dia do mês seguinte é por isso também?
Isso ai!
Atualização: agora também é possível inserir com a competência atual. Saiba mais
Tem algum parâmetro específico dessa rotina para configurar?
Não, não há parâmetros, somente os cadastros.
Exemplo do fluxo para inclusão
O primeiro passo é definir quem irá ficar em cada grupo, com isso você conseguirá definir as regras para os grupos mais facilmente
Fatores importantes à considerar são para quais contratos os grupos vão ser vinculados, o contrato/subcontrato/plano dos beneficiários e divisões contábeis, considerando eles agora no começo as coisas serão bem mais simples de administrar com o tempo
Após isso, vamos começar criando os grupos de beneficiários.
Após essa etapa você terá seus grupos prontos para uso
Após isso podemos configurar o contrato
Exemplo do fluxo para geração do crédito do contrato
B97 - Grupos de beneficiários
B9U - Beneficiários do Grupo
B8O - RDA x Contrato Pré-estabelecido
B94 - Grupos x Contrato
BGQ - Débito e crédito x RDA
BD6 - Eventos Processamento de contas
B8P - Eventos x Contrato Pré-estabelecido