Este programa tem como objetivo gerar o arquivo RPS definido pela instrução normativa (IN) nº 43, a partir de 1º de Julho de 2013, as informações referentes à rede assistencial da operadora deverão ser enviadas por meio de arquivo XML (Extensible Markup Language) para o sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).
Com a nova instrução, será possível o cadastramento de prestadores de serviços, hospitalares e não hospitalares, na rede assistencial da operadora; a vinculação de prestadores de serviços hospitalares na rede assistencial dos planos; a exclusão da rede assistencial da operadora de prestadores de serviços que não estejam vinculados à rede assistencial dos planos e a alteração de dados cadastrais dos prestadores de serviço de saúde.
Seguindo a definição dada pela normativa, foi implementado no sistema a geração dos arquivos de Inclusão, Alteração, Exclusão e Vinculação dos Prestadores na rede assistencial, para posterior importação dos mesmos no sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).
Na tela de consulta é possível realizar a busca de todas as gerações de arquivos realizadas, as pesquisas irão retornar as seguintes informações:
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Tipo | Tipo de geração (inclusão, exclusão, alteração e vínculo) |
| Data do registro | Data que o arquivo foi gerado |
| Data de última geração | Data da última geração e download do arquivo em questão |
| Hora da última geração | Hora da última geração e download o arquivo em questão |
| Ações | Ações relacionadas a cada registro, alteração, exclusão e download |
A pesquisa simplificada pode ser utilizada para a consulta de dados informando um dos seguintes filtros:
Ao clicar em "Busca avançada", é possível informar um ou mais filtros para efetuar a pesquisa.
Na tela de inclusão o usuário poderá realizar o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de inclusão de prestadores com a extensão .RPI.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Inclusão".
Logo ao acessar você terá um stepper à esquerda que guiará todo o processo de preenchimento das informações:
O step "Operadora" contém todas as informações pertinentes a operadora que está realizando a inclusão dos prestadores.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Registro ANS | Número do registro da operadora na ANS - Preenchido na abertura da tela por padrão conforme configurado nos parâmetros globais do sistema. |
| CNPJ | CNPJ da operadora emitente do RPI - Preenchido na abertura da tela por padrão conforme configurado nos parâmetros globais do sistema. |
| Isenção ônus | Sinalização de isenção de ônus. |
| Nosso número | Número do documento de pagamento da GRU (Guia de Recolhimento da União). |
No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPI.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos prestadores vazia, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar prestador".
Selecione o prestador desejado através do lookup "Prestador". Este lookup permitirá você selecionar todos os prestadores próprios da base que possuem pelo menos uma especialidade vinculada e definida como principal.
Após realizar a seleção, os campos abaixo serão preenchidos automaticamente com os dados encontrados na base com a possibilidade de alteração caso seja necessário.
As informações preenchidas neste formulário não irão alterar as informações do prestador dentro do Totvs Planos. |
Com as informações devidamente preenchidas basta clicar no botão "Confirmar" para que o prestador seja incluso na tabela de prestadores.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Razão Social | Descrição da razão social do prestador. |
| CPF / CNPJ | Número do CNPJ ou CPF do prestador. |
| CNES | Código do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) do prestador. |
| Município | Código segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) do Município onde está localizado o prestador |
| UF | Sigla da Unidade da Federação (UF) onde está localizado o prestador. |
| Classificação | Código da classificação do prestador com as seguintes opções:
|
| Relação operadora | Código da relação entre o prestador e a operadora com as seguintes opções:
|
| Registro ANS operadora intermediária | Código de registro na ANS da operadora intermediária na relação entre o prestador e a operadora. |
| Tipo contratualização | Código do tipo de contratualização entre o prestador e a operadora com as seguintes opções:
|
| Data contratualização | Data de início do contrato entre o prestador e a operadora. |
| Data início prestação de serviço | Data de início da prestação de serviços do prestador à operadora. |
| Disponibilidade serviço | Código da disponibilidade de serviço do prestador com as seguintes opções:
|
| Urgência / Emergência | Sinalização de urgência/emergência do prestador. |
Caso deseje editar ou remover basta clicar no ícone do lápis ou na lixeira na coluna "Ações".
Após realizar a inclusão de todos os prestadores desejados você poderá clicar em "Próximo" ou navegar no stepper a esquerda para a acessar a tela de "Vínculo".
O step do vínculo é o responsável por relacionar os prestadores com os devidos planos de saúde, regulamentados, não regulamentados e adaptados.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos relacionamentos dos prestadores com os planos vazio, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar vínculo".
Será aberto um modal contendo os seguintes campos:
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Plano | Lookup de seleção de qual plano de saúde que será utilizado para relacionar com os prestadores. |
| Prestadores | Multipla seleção o qual irá listar todos os prestadores contidos no step "Prestador". |
| Todos | Sinalizador que indicará que o plano selecionado no lookup "Plano" será relacionado com todos os prestadores contidos no step "Prestador". |
Após realizar os relacionamentos basta clicar em "Confirmar".
Caso deseje editar ou remover algum vínculo basta clicar no ícone do lápis ou caso deseje remover o vínculo, clique no ícone da lixeira localizado na coluna "Ações".
Após realizar a inclusão de todos os vínculos desejados navegue para o step "Confirmar" clicando no step "Confirmar" ou clicando no botão "Próximo".
No step de confirmação você poderá, além de salvar as informações no sistema, solicitar a geração instantânea do arquivo conforme o preenchimento das informações.
Confirmando você será redirecionado para a tela de listagem e caso tenha selecionado a opção "Realizar a geração do arquivo?" ele será gerado e postado na central de documentos.
Na tela de alteração deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de alteração de prestadores com a extensão .RPA.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Alteração".
A tela de alteração seguirá os mesmos passos e campos de preenchimento da tela de inclusão citada neste mesmo documento, para maiores detalhes acesse a seção "Inclusão" neste mesmo documento.
