Este programa tem como objetivo gerar o arquivo RPS definido pela instrução normativa (IN) nº 43, a partir de 1º de Julho de 2013, as informações referentes à rede assistencial da operadora deverão ser enviadas por meio de arquivo XML (Extensible Markup Language) para o sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).
Com a nova instrução, será possível o cadastramento de prestadores de serviços, hospitalares e não hospitalares, na rede assistencial da operadora; a vinculação de prestadores de serviços hospitalares na rede assistencial dos planos; a exclusão da rede assistencial da operadora de prestadores de serviços que não estejam vinculados à rede assistencial dos planos e a alteração de dados cadastrais dos prestadores de serviço de saúde.
Seguindo a definição dada pela normativa, foi implementado no sistema a geração dos arquivos de Inclusão, Alteração, Exclusão e Vinculação dos Prestadores na rede assistencial, para posterior importação dos mesmos no sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).
Na tela de consulta é possível realizar a busca de todas as gerações de arquivos realizadas, as pesquisas irão retornar as seguintes informações:
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Tipo | Tipo de geração (inclusão, exclusão, alteração e vínculo) |
| Data do registro | Data que o arquivo foi gerado |
| Data de última geração | Data da última geração e download do arquivo em questão |
| Hora da última geração | Hora da última geração e download o arquivo em questão |
| Ações | Ações relacionadas a cada registro, alteração, exclusão e download |
A pesquisa simplificada pode ser utilizada para a consulta de dados informando um dos seguintes filtros:
Ao clicar em "Busca avançada", é possível informar um ou mais filtros para efetuar a pesquisa.
Na tela de inclusão o usuário poderá realizar o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de inclusão de prestadores com a extensão .RPI.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Inclusão".
Logo ao acessar você terá um stepper à esquerda que guiará todo o processo de preenchimento das informações:
O step "Operadora" contém todas as informações pertinentes a operadora que está realizando a inclusão dos prestadores.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Registro ANS | Número do registro da operadora na ANS - Preenchido na abertura da tela por padrão conforme configurado nos parâmetros globais do sistema. |
| CNPJ | CNPJ da operadora emitente do RPI - Preenchido na abertura da tela por padrão conforme configurado nos parâmetros globais do sistema. |
| Isenção ônus | Sinalização de isenção de ônus. |
| Nosso número | Número do documento de pagamento da GRU (Guia de Recolhimento da União). |
No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPI.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos prestadores vazia, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar prestador".
Selecione o prestador desejado através do lookup "Prestador". Este lookup permitirá você selecionar todos os prestadores próprios da base que possuem pelo menos uma especialidade vinculada e definida como principal.
Após realizar a seleção, os campos abaixo serão preenchidos automaticamente com os dados encontrados na base com a possibilidade de alteração caso seja necessário.
As informações preenchidas neste formulário não irão alterar as informações do prestador dentro do Totvs Planos. |
Com as informações devidamente preenchidas basta clicar no botão "Confirmar" para que o prestador seja incluso na tabela de prestadores.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Razão Social | Descrição da razão social do prestador. |
| CPF / CNPJ | Número do CNPJ ou CPF do prestador. |
| CNES | Código do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) do prestador. |
| Município | Código segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) do Município onde está localizado o prestador |
| UF | Sigla da Unidade da Federação (UF) onde está localizado o prestador. |
| Classificação | Código da classificação do prestador com as seguintes opções:
|
| Relação operadora | Código da relação entre o prestador e a operadora com as seguintes opções:
|
| Registro ANS operadora intermediária | Código de registro na ANS da operadora intermediária na relação entre o prestador e a operadora. |
| Tipo contratualização | Código do tipo de contratualização entre o prestador e a operadora com as seguintes opções:
|
| Data contratualização | Data de início do contrato entre o prestador e a operadora. |
| Data início prestação de serviço | Data de início da prestação de serviços do prestador à operadora. |
| Disponibilidade serviço | Código da disponibilidade de serviço do prestador com as seguintes opções:
|
| Urgência / Emergência | Sinalização de urgência/emergência do prestador. |
Caso deseje editar ou remover basta clicar no ícone do lápis ou na lixeira na coluna "Ações".
Após realizar a inclusão de todos os prestadores desejados você poderá clicar em "Próximo" ou navegar no stepper a esquerda para a acessar a tela de "Vínculo".
O step do vínculo é o responsável por relacionar os prestadores com os devidos planos de saúde, regulamentados, não regulamentados e adaptados.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos relacionamentos dos prestadores com os planos vazio, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar vínculo".
Será aberto um modal contendo os seguintes campos:
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Plano | Lookup de seleção de qual plano de saúde que será utilizado para relacionar com os prestadores. |
| Prestadores | Multipla seleção o qual irá listar todos os prestadores contidos no step "Prestador". |
| Todos | Sinalizador que indicará que o plano selecionado no lookup "Plano" será relacionado com todos os prestadores contidos no step "Prestador". |
Após realizar os relacionamentos basta clicar em "Confirmar".
Caso deseje editar ou remover algum vínculo basta clicar no ícone do lápis para editar ou no ícone da lixeira para remover, ambos localizados na coluna "Ações".
Após realizar a inclusão de todos os vínculos desejados navegue para o step "Confirmar" clicando no step "Confirmar" ou clicando no botão "Próximo".
No step de confirmação você poderá, além de salvar as informações no sistema, solicitar a geração instantânea do arquivo conforme o preenchimento das informações.
Confirmando você será redirecionado para a tela de listagem e caso tenha selecionado a opção "Realizar a geração do arquivo?" ele será gerado e postado na central de documentos.
Na tela de alteração deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de alteração de prestadores com a extensão .RPA.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Alteração".
A tela de alteração seguirá os mesmos passos e campos de preenchimento da tela de inclusão citada neste mesmo documento, para maiores detalhes acesse a seção "Inclusão" neste mesmo documento.
