Este programa tem como objetivo gerar o arquivo RPS definido pela instrução normativa (IN) nº 43, a partir de 1º de Julho de 2013, as informações referentes à rede assistencial da operadora deverão ser enviadas por meio de arquivo XML (Extensible Markup Language) para o sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).
Com a nova instrução, será possível o cadastramento de prestadores de serviços, hospitalares e não hospitalares, na rede assistencial da operadora; a vinculação de prestadores de serviços hospitalares na rede assistencial dos planos; a exclusão da rede assistencial da operadora de prestadores de serviços que não estejam vinculados à rede assistencial dos planos e a alteração de dados cadastrais dos prestadores de serviço de saúde.
Seguindo a definição dada pela normativa, foi implementado no sistema a geração dos arquivos de Inclusão, Alteração, Exclusão e Vinculação dos Prestadores na rede assistencial, para posterior importação dos mesmos no sistema RPS (Sistema de Registro de Plano de Saúde).
Na tela de consulta é possível realizar a busca de todas as gerações de arquivos realizadas, as pesquisas irão retornar as seguintes informações:
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Tipo | Tipo de geração (inclusão, exclusão, alteração e vínculo) |
| Data do registro | Data que o arquivo foi gerado |
| Data de última geração | Data da última geração e download do arquivo em questão |
| Hora da última geração | Hora da última geração e download o arquivo em questão |
| Usuário da última atualização | Usuário que realizou a ultima atualização do registro |
| Ações | Ações relacionadas a cada registro, alteração, exclusão e download |
A pesquisa simplificada pode ser utilizada para a consulta de dados informando um dos seguintes filtros:
Ao clicar em "Busca avançada", é possível informar um ou mais filtros para efetuar a pesquisa.
A listagem apresentada nesta tela irá permitir realizar três tipos ações, excluir, editar e download.
Na coluna de ações, ao clicar no ícone do lápis você será redirecionado para a tela de edição do registro em questão e conforme o tipo de arquivo, (RPI, RPA, RPE ou RPV). As especificações do processo e cada um dos campos você pode consultar nas seções "Inclusão", "Alteração", "Exclusão" e "Vínculo" presentes neste mesmo documento.
Na coluna de ações, ao clicar no ícone da lixeira, o sistema irá perguntar se você tem certeza de realizar está ação. Em caso de confirmação o registro em questão será excluído bem como todos os seus registros relacionados.
Na coluna de ações, ao clicar no ícone de download, o sistema irá processar o registro em questão, gerar o XML conforme as normas estabelecidas pela ANS para o RPS e disponibilizará o arquivo para download na central de documentos com a extensão do arquivo conforme o tipo de solicitação (.RPI, .RPA, .RPV e .RPE).
Na tela de inclusão deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de inclusão de prestadores com a extensão .RPI.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Inclusão".
Logo ao acessar você terá um stepper à esquerda que guiará todo o processo de preenchimento das informações:
O step "Operadora" contém todas as informações pertinentes a operadora que está realizando a inclusão dos prestadores.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Registro ANS | Número do registro da operadora na ANS - Preenchido na abertura da tela por padrão conforme configurado nos parâmetros globais do sistema. |
| CNPJ | CNPJ da operadora emitente do RPI - Preenchido na abertura da tela por padrão conforme configurado nos parâmetros globais do sistema. |
| Isenção ônus | Sinalização de isenção de ônus. |
| Nosso número | Número do documento de pagamento da GRU (Guia de Recolhimento da União). |
No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPI.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos prestadores vazia, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar prestador".
Selecione o prestador desejado através do lookup "Prestador". Este lookup permitirá você selecionar todos os prestadores próprios da base que possuem pelo menos uma especialidade vinculada e definida como principal.
Após realizar a seleção, os campos abaixo serão preenchidos automaticamente com os dados encontrados na base com a possibilidade de alteração caso seja necessário.
As informações preenchidas neste formulário não irão alterar as informações do prestador dentro do Totvs Planos. |
Com as informações devidamente preenchidas basta clicar no botão "Confirmar" para que o prestador seja incluso na tabela de prestadores.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Razão Social | Descrição da razão social do prestador. |
| CPF / CNPJ | Número do CNPJ ou CPF do prestador. |
| CNES | Código do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) do prestador. |
| Município | Código segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) do Município onde está localizado o prestador |
| UF | Sigla da Unidade da Federação (UF) onde está localizado o prestador. |
| Classificação | Código da classificação do prestador com as seguintes opções:
|
| Relação operadora | Código da relação entre o prestador e a operadora com as seguintes opções:
|
| Registro ANS operadora intermediária | Código de registro na ANS da operadora intermediária na relação entre o prestador e a operadora. |
| Tipo contratualização | Código do tipo de contratualização entre o prestador e a operadora com as seguintes opções:
|
| Data contratualização | Data de início do contrato entre o prestador e a operadora. |
| Data início prestação de serviço | Data de início da prestação de serviços do prestador à operadora. |
| Disponibilidade serviço | Código da disponibilidade de serviço do prestador com as seguintes opções:
|
| Urgência / Emergência | Sinalização de urgência/emergência do prestador. |
Caso deseje editar ou remover basta clicar no ícone do lápis ou na lixeira na coluna "Ações".
Após realizar a inclusão de todos os prestadores desejados você poderá clicar em "Próximo" ou navegar no stepper a esquerda para a acessar a tela de "Vínculo".
O step do vínculo é o responsável por relacionar os prestadores com os devidos planos de saúde, regulamentados, não regulamentados e adaptados.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos relacionamentos dos prestadores com os planos vazio, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar vínculo".
Será aberto um modal contendo os seguintes campos:
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| Plano | Lookup de seleção de qual plano de saúde que será utilizado para relacionar com os prestadores. |
| Prestadores | Multipla seleção o qual irá listar todos os prestadores contidos no step "Prestador". |
| Todos | Sinalizador que indicará que o plano selecionado no lookup "Plano" será relacionado com todos os prestadores contidos no step "Prestador". |
Após realizar os relacionamentos basta clicar em "Confirmar".
Caso deseje remover algum vínculo incluído indevidamente, basta clicar no ícone da lixeira localizado na coluna "Ações".
Após realizar a inclusão de todos os vínculos desejados navegue para o step "Confirmar" clicando no step "Confirmar" ou clicando no botão "Próximo".
No step de confirmação você poderá, além de salvar as informações no sistema, solicitar a geração instantânea do arquivo conforme o preenchimento das informações.
Confirmando você será redirecionado para a tela de listagem e caso tenha selecionado a opção "Realizar a geração do arquivo?" ele será gerado e postado na central de documentos.
Na tela de alteração deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de alteração de prestadores com a extensão .RPA.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Alteração".
A tela de alteração seguirá os mesmos passos e campos de preenchimento da tela de inclusão citada neste mesmo documento, para maiores detalhes acesse a seção "Inclusão" neste mesmo documento.
A única diferença é que no RPA você deverá atentar ao preenchimento dos campos de identificação do prestador conforme instrução dos manuais da ANS.
Na tela de vínculo deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de vínculos de prestadores com a extensão .RPV
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Outras ações" e após "vínculo".
A tela será composta de 4 steps, da mesma forma que as telas que geram o RPI e RPE.
O step "Operadora" se mantém da mesma forma que o RPI e RPE, para mais informações, consultar a seção "Inclusão" ítem "Operadora", presente neste documento.
No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPV.
A visão inicial da tela irá mostrar a listagem dos prestadores vazia, para adicionar basta você clicar no botão "Adicionar prestador" e realizar o preenchimento das informações.
| Coluna | Descrição |
|---|---|
| CPF / CNPJ identificação | Número do CNPJ ou CPF do prestador utilizado para identificação no sistema da ANS. |
| CNES identificação | Código do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) do prestador utilizado para identificação no sistema da ANS. |
| Município identificação | Código segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) do Município onde está localizado o prestador para identificação no sistema da ANS. |
Você pode utilizar o lookup de prestadores para auxiliar no preenchimento das informações.
Poderá realizar edição e exclusão do registro conforme achar necessário.
Caso esteja excluindo o sistema irá informar que os vínculos cadastrados para o prestador também serão removidos.
Após incluídos os prestadores, você deverá realizar a inclusão dos planos de saúde vinculando aos prestadores incluídos no step "Prestador". Para isso clique em "Próximo"
Acessando o step "Vínculo", clique em adicionar vínculo, selecione um plano de saúde e após selecione os prestadores que você quer relacionar para este plano.
Caso deseje realizar o vínculo do plano para todos os prestadores cadastrados, você pode utilizar o switch "Todos".
Após realizar os vínculos clique em "Próximo" para acessar o step de confirmação.
Neste step você poderá selecionar a opção para gerar o arquivo logo após ele ser salvo no banco de dados. Clicando no botão "Confirmar" as informações serão salvas e o arquivo gerado na central de documentos caso tenha marcado esta opção.
Além da inclusão, após as informações salvas, você poderá realizar a edição e exclusão da solicitação conforme desejar acessando a coluna ações na listagem de solicitações. Caso não tenha selecionado a opção de geração do arquivo no step "Confirmar", você poderá realizar a geração através da listagem de solicitações clicando no botão "Gerar" presente também na coluna de ações.
Na tela de exclusão deverá ser realizado o preenchimento das informações que no final irão resultar no arquivo de solicitação de inclusão de prestadores com a extensão .RPE.
Para acessar esta tela você deverá clicar no botão "Outras ações" e após "Exclusão".
A tela será composta de 3 steps, neste tipo de movimentação você não precisará informar os vínculos como os outros movimentos, RPI, RPA e RPV, solicitam.
O step "Operadora" contém todas as informações pertinentes a operadora que está realizando a inclusão dos prestadores. O funcionamento da tela segue o mesmo padrão dos outros movimentos, porém sem a necessidade do campo "Isenção õnus" e a inclusão de nossos números conforme mostra o gif acima.
No step prestador você irá preencher as informações referentes aos prestadores que serão incluídos no arquivo .RPE.
O preenchimento e as funcionalidades deste step você pode conferir acessando a seção "Vínculo", item "Prestador" presente neste documento.
Neste step você poderá selecionar a opção para gerar o arquivo logo após ele ser salvo no banco de dados. Clicando no botão "Confirmar" as informações serão salvas e o arquivo gerado na central de documentos caso tenha marcado esta opção.
As funcionalidades deste step são idênticas inclusão de solicitação de vínculo onde você pode conferir acessando a seção "Vínculo", item "Confirmação" presente neste documento.
