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01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

HRC - Revisão de Contas Médicas

Função:

Rotina	Função
Importação de Movimentos - RPW	DTVW40AA
Exportação Movimentos para Cobrança	HRC0510M

País:

Brasil

Requisito:

DSAUGPSCONTAS-16206

DSAUGPSCONTAS-16200

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão XML 2.0 do protocolo A500 do Manual PTU.

Entrada em vigor: 02/05/2022

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos de exportação/importação de arquivos A500 versão 2.0 (XML) da Unimed do Brasil.

O PTU XML 2.0 traz como principal alteração a inclusão de novos campos mandatórios para compatibilização com a TISS 4.

Os principais são:
- Regime de Atendimento (Tab. TISS 76)
- Saúde Ocupacional (Tab. TISS 77)

Uma vez que os documentos já existentes no HRC foram incluídos na TISS 3.05.00 e não tem esses valores preenchidos, é necessário realizar uma conversão de conceitos para que se possa exportar corretamente um documento TISS 3.05.00 no PTU XML 2.0.

Exemplo:

Supondo a exportação no PTU XML 2.0 de um documento do tipo SP/SADT TISS 3.05.00 com Tipo de Atendimento = 5 (Exame ambulatorial).

O Tipo de Atendimento 5 não é mais vigente no PTU XML 2.0. Além disso, pelas regras do PTU XML 2.0 esse documento deverá conter obrigatoriamente o campo Regime de Atendimento, inexistente na TISS 3.05.00.

Dessa forma, será necessário fazer uma associativa para converter esse Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial (vigente na TISS 3.05.00) em uma combinação de um Tipo de Atendimento válido na TISS 4.00.01 e um Regime de Atendimento válido na TISS 4.00.01.

Ex.: Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial da TISS 3.05.00 vira Tipo de Atendimento 23 - Exame + Regime de Atendimento 01 - Ambulatorial na TISS 4.00.01.

Para possibilitar essa conversão foram feitas as seguintes alterações no sistema:

Conversão do cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" em um novo cadastro chamado "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)", que agrupa o Tipo de Atendimento TISS (tabela 50) com o Regime de Atendimento TISS (Tabela 76) e outros campos (detalhes aqui).
Criação de um cadastro "Manutenção Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 - hac.assocAttendanceClass" (detalhes aqui).

Dessa forma será possível trafegar no PTU 2.0 documentos criados na TISS 3.05.00, pois as novas tabelas de domínio serão inferidas pelas associativas acima descritas.

Após aplicar o patch e rodar o script sp-carga-classe-atendimento.p, cada registro do antigo cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" será transportado para o cadastro "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)". As Classes de Atendimento (hac.attendencaClass) resultantes dessa migração terão a mesma codificação do antigo cadastro (hac.attendencaType) e manterão a associação com a Classe de Nota existente no cadastro antigo.

Todos os registros migrados do cadastro antigo terão verão da TISS igual a 3.05.00 para manter a compatibilidade com os documentos já existentes, criados na TISS 3.05.00.

Como o PTU XML 2.0 inclui como obrigatórios campos da TISS 4.00.00, será necessário realizar a criação dos seguintes cadastros

Cadastro das Classes de Atendimento (hac.attendencaClass) com versão da TISS igual a 4.00.00
Cadastro da Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 (hac.assocAttendanceClass) relacionando as Classes de Atendimento da TISS 3.05.00, que só continham o Tipo de Atendimento, com as Classes de Atendimento equivalentes na TISS 4.00.00, que são compostas pela associação entre Tipo de Atendimento, Regime de Atendimento e Saúde Ocupacional.

Exemplo:

Na TISS 3.05.00, existia o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial.

Esse Tipo de Atendimento tinha uma associativa hac.attendencaClass que o relacionava com a Classe de Nota XXX, conforme print abaixo.

Na TISS 4.00.00 o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial deixa de existir por determinação da ANS. Guias que antes eram trafegadas com Tipo de Atendimento 5, agora poderão ser trafegadas, por exemplo, com uma combinação dos seguintes campos:

Tipo de Atendimento 23 - Exame
Regime de Atendimento 01 - Domiciliar

Para tanto, deve ser criado um registro de Classe de Atendimento relacionando

As alterações em regras do Manual PTU XML 2.0:

Alteração	Resumo
Número da versão da transação	Entrada em vigor (alterações): 02/05/2022
DADOS DO CONTRATADO EXECUTANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE CONSULTA Nome
DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE CONSULTA coberturaEspecial regimeAtendimento saudeOcupacional
DADOS DO EXECUTANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT Nome
DADOS DO ATENDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT coberturaEspecial regimeAtendimento saudeOcupacional
DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT nr_GuiaTissPrincipal
DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT qt_Cobrada
DADOS DO SOLICITANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE INTERNAÇÃO cd_cpf cd_cnpj
DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE INTERNAÇÃO qt_cobrada
DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE HONORÁRIO qt_Cobrada
DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE NOTA FISCAL DO FORNECEDOR qt_Cobrada
DADOS DO PROCEDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE REEMBOLSO qt_Cobrada
DADOS DO PROCEDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE RESSARCIMENTO AO SUS qt_Cobrada

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Acesse o programa Importação Menu Datasul e importe o arquivo univdata/men_hrc.d para efetuar a atualização do menu do módulo HRC - Revisão de Contas Médicas.
No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.

Linha Datasul > DT PTU XML 2.0 - PTU A500 XML > te0110q.jpg

3. Programas de layout que serão criados:

A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio

- - LAPTUA500E-020 → Exportação de Movimentos - Custo Operacional
  - LAPTUA500I-020 → Importação de Movimentos - Custo Operacional

4. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.

5. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante - RC0510K e cadastre o novos layouts de Exportação.

6. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos layouts de Importação.

IMPORTANTE:
- Realizado a substituição da tela "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" para o novo cadastro "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)".
- Manutenção Classe Atendimento • hac.attendanceClass
  - O novo programa tem por função cadastrar as Classes de Atendimento utilizadas nas importações e exportações de arquivos XML.
  - Será possível realizada a vinculação de uma Classe de Atendimento com os novos campos TISS 4.00.01.
    - Tipo de Atendimento (Tab. TISS 50)
    - Tipo de Consulta (Tab. TISS 52)
    - Regime de Atendimento (Tab. TISS 76)
    - Saúde Ocupacional (Tab. TISS 77)
- Manutenção Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 • hac.assocAttendanceClass
  - O novo programa tem por função cadastrar as conversões das Classes de Atendimento entre a TISS3 e TISS4, assim no momento da importação os documentos criados a partir de importações de arquivos com o padrão TISS3 receberão uma classe de atendimento TISS4.
- Observação: Programa SPP (sp-carga-classe-atendimento.p) para geração das Classes de Atendimento referentes aos registros da TISS 3.05.00 e anteriores. (Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 - hac.attendencaType).