01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Função:

                  

RotinaFunção
Importação de Movimentos - RPWDTVW40AA
Exportação Movimentos para CobrançaHRC0510M

                  

País:Brasil
Requisito:

DSAUGPSCONTAS-16206

DSAUGPSCONTAS-16200


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão XML 2.0 do protocolo A500 do Manual PTU.

Entrada em vigor: 02/05/2022

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos de exportação/importação de arquivos A500 versão 2.0 (XML) da Unimed do Brasil.  



O PTU XML 2.0 traz como principal alteração a inclusão de novos campos mandatórios para compatibilização com a TISS 4.

  • Os principais são:
    • Regime de Atendimento (Tab. TISS 76)
    • Saúde Ocupacional (Tab. TISS 77)

Uma vez que os documentos já existentes no HRC foram incluídos na TISS 3.05.00 e não tem esses valores preenchidos, é necessário realizar uma conversão de conceitos para que se possa exportar corretamente um documento TISS 3.05.00 no PTU XML 2.0.

Exemplo:

Supondo a exportação no PTU XML 2.0 de um documento do tipo SP/SADT TISS 3.05.00 com Tipo de Atendimento = 5 (Exame ambulatorial).

O Tipo de Atendimento 5 não é mais vigente no PTU XML 2.0. Além disso, pelas regras do PTU XML 2.0 esse documento deverá conter obrigatoriamente o campo Regime de Atendimento, inexistente na TISS 3.05.00.

Dessa forma, será necessário fazer uma associativa para converter esse Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial (vigente na TISS 3.05.00) em uma combinação de um Tipo de Atendimento válido na TISS 4.00.01 e um Regime de Atendimento válido na TISS 4.00.01.

Ex.: Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial da TISS 3.05.00 vira Tipo de Atendimento 23 - Exame + Regime de Atendimento 01 - Ambulatorial na TISS 4.00.01.


Para possibilitar essa conversão foram feitas as seguintes alterações no sistema:

  1. Conversão do cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" em um novo cadastro chamado "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)", que agrupa o Tipo de Atendimento TISS (tabela 50) com o Regime de Atendimento TISS (Tabela 76) e outros campos (detalhes  aqui).
  2. Criação de um cadastro "Manutenção Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 - hac.assocAttendanceClass" (detalhes aqui).

Dessa forma será possível trafegar no PTU 2.0 documentos criados na TISS 3.05.00, pois as novas tabelas de domínio serão inferidas pelas associativas acima descritas.


Após aplicar o patch e rodar o script sp-carga-classe-atendimento.p, cada registro do antigo cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" será transportado para o cadastro "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)".  As Classes de Atendimento (hac.attendencaClass) resultantes dessa migração terão a mesma codificação do antigo cadastro (hac.attendencaType) e manterão a associação com a Classe de Nota existente no cadastro antigo.

Todos os registros migrados do cadastro antigo terão verão da TISS igual a 3.05.00 para manter a compatibilidade com os documentos já existentes, criados na TISS 3.05.00.

Como o PTU XML 2.0 inclui como obrigatórios campos da TISS 4.00.00, será necessário realizar a criação dos seguintes cadastros

  1. Cadastro das Classes de Atendimento (hac.attendencaClass) com versão da TISS igual a 4.00.00
  2. Cadastro da  Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 (hac.assocAttendanceClass) relacionando as Classes de Atendimento da TISS 3.05.00, que só continham o Tipo de Atendimento, com as Classes de Atendimento equivalentes na TISS 4.00.00, que são compostas pela associação entre Tipo de Atendimento, Regime de Atendimento e Saúde Ocupacional.


Exemplo:

O PTU XML 1.1previa o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial na tabela X8, em acordo com a TISS 3.05.00.

Esse Tipo de Atendimento TISS tinha uma associativa hac.attendencaClass que, nesse exemplo, o relacionava com a Classe de Nota 2 - Exames SADT, conforme print abaixo.



No PTU XML 2.0 o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial deixa de existir em razão da adequação à TISS 4.00.00.


As guias que antes eram trafegadas com Tipo de Atendimento 5, agora poderão ser trafegadas, por exemplo, com uma combinação dos seguintes campos:

  • Tipo de Atendimento 23 - Exame
  • Regime de Atendimento  01 - Domiciliar


Para tanto, deve ser criado um registro de Classe de Atendimento relacionando o Tipo de Atendimento 23 - Exame com o Regime de Atendimento 1 - Ambulatorial, associando essa Classe de Atendimento com a mesma Classe de Nota


As alterações em regras do Manual PTU XML 2.0: 

AlteraçãoResumo
Número da versão da transação

Entrada em vigor (alterações): 02/05/2022

DADOS DO CONTRATADO EXECUTANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE CONSULTA

  • Nome

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE CONSULTA

  • coberturaEspecial
  • regimeAtendimento
  • saudeOcupacional

DADOS DO EXECUTANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • Nome

DADOS DO ATENDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • coberturaEspecial
  • regimeAtendimento
  • saudeOcupacional

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • nr_GuiaTissPrincipal

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • qt_Cobrada

DADOS DO SOLICITANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE INTERNAÇÃO

  • cd_cpf
  • cd_cnpj

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE INTERNAÇÃO

  • qt_cobrada

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE HONORÁRIO

  • qt_Cobrada

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE NOTA FISCAL DO FORNECEDOR

  • qt_Cobrada

DADOS DO PROCEDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE REEMBOLSO

  • qt_Cobrada

DADOS DO PROCEDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE RESSARCIMENTO AO SUS

  • qt_Cobrada






A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


  1. Acesse o programa Importação Menu Datasul e importe o arquivo univdata/men_hrc.d para efetuar a atualização do menu do módulo HRC - Revisão de Contas Médicas.

  2. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.

3. Programas de layout que serão criados:

A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio

      • LAPTUA500E-020 → Exportação de Movimentos - Custo Operacional
      • LAPTUA500I-020 → Importação de Movimentos - Custo Operacional

4. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.

5. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante - RC0510K e cadastre o novos layouts de Exportação.

6. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos layouts de Importação.