01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Função:

                  

RotinaFunção
Importação de Movimentos - RPWDTVW40AA
Exportação Movimentos para CobrançaHRC0510M

                  

País:Brasil
Requisito:

DSAUGPSCONTAS-16206

DSAUGPSCONTAS-16200


02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão XML 2.0 do protocolo A500 do Manual PTU.

Entrada em vigor: 02/05/2022

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos de exportação/importação de arquivos A500 versão 2.0 (XML) da Unimed do Brasil.  



O PTU XML 2.0 traz como principal alteração a inclusão de novos campos mandatórios para compatibilização com a TISS 4.

  • Os principais são:
    • Regime de Atendimento (Tab. TISS 76)
    • Saúde Ocupacional (Tab. TISS 77)

Uma vez que os documentos já existentes no HRC foram incluídos na TISS 3.05.00 e não tem esses valores preenchidos, é necessário realizar uma conversão de conceitos para que se possa exportar corretamente um documento TISS 3.05.00 no PTU XML 2.0.

Exemplo:

Supondo a exportação no PTU XML 2.0 de um documento do tipo SP/SADT TISS 3.05.00 com Tipo de Atendimento = 5 (Exame ambulatorial).

O Tipo de Atendimento 5 não é mais vigente no PTU XML 2.0. Além disso, pelas regras do PTU XML 2.0 esse documento deverá conter obrigatoriamente o campo Regime de Atendimento, inexistente na TISS 3.05.00.

Dessa forma, será necessário fazer uma associativa para converter esse Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial (vigente na TISS 3.05.00) em uma combinação de um Tipo de Atendimento válido na TISS 4.00.01 e um Regime de Atendimento válido na TISS 4.00.01.

Ex.: Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial da TISS 3.05.00 vira Tipo de Atendimento 23 - Exame + Regime de Atendimento 01 - Ambulatorial na TISS 4.00.01.


Para possibilitar essa conversão foram feitas as seguintes alterações no sistema:

  1. Conversão do cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" em um novo cadastro chamado "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)", que agrupa o Tipo de Atendimento TISS (tabela 50) com o Regime de Atendimento TISS (Tabela 76) e outros campos (detalhes  aqui).
  2. Criação de um cadastro "Manutenção Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 - hac.assocAttendanceClass" (detalhes aqui).

Dessa forma será possível trafegar no PTU 2.0 documentos criados na TISS 3.05.00, pois as novas tabelas de domínio serão inferidas pelas associativas acima descritas.


Introdução:

O PTU XML 1.1 era compatível com a versão 3.05.00 da TISS. A tabela X8 - Tipos de Atendimento aceitava então códigos do 1 ao 22 e para cada um deles havia um registro no cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" associando-o a uma Classe de Nota do TOTVS.


O PTU XML 2.0 incorporou alterações estruturais da TISS 4 envolvendo o Tipo de Atendimento, de forma que a tabela X8 - Tipos de Atendimento perdeu 13 tipos de atendimento e ganhou apenas um novo. Esses 13 tipos de atendimento que foram descontinuados na TISS 4.00.01 foram substituídos por novos campos "Regime de Atendimento" e "Saúde Ocupacional" que, em conjunto com o Tipo de Atendimento, identificam o atendimento realizado.


Exemplo:

O PTU XML 1.1 previa o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial na tabela X8.

Esse Tipo de Atendimento TISS tinha uma associativa hac.attendencaClass que, nesse exemplo, o relacionava com a Classe de Nota 2 - Exames SADT, conforme print abaixo.



No PTU XML 2.0 o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial deixa de existir em razão da adequação à TISS 4.00.00.


As guias que antes eram trafegadas com Tipo de Atendimento 5, agora poderão ser trafegadas, por exemplo, com uma combinação dos seguintes campos:

    • Tipo de Atendimento 23 - Exame
    • Regime de Atendimento  01 - Domiciliar


Procedimentos para os novos cadastros


1 - Novo cadastro Classe de Atendimento

Para adequar o sistema a essas alterações conceituais, o cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" foi descontinuado e substituído por um conceito de Classes de Atendimento. O novo cadastro "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)" permite uma associação entre o Tipo de Atendimento TISS com os novos campos Regime de Atendimento e Saúde Ocupacional para definir a Classe de Nota resultante, já que o Tipo de Atendimento por si só já não é mais suficiente para tal parametrização.


Após aplicar o patch e rodar o script sp-carga-classe-atendimento.p, todos os registros do antigo cadastro "Terminologia Tipo de Atendimento TISS Tabela 50 (hac.attendencaType)" serão transportados para o novo cadastro "Manutenção Associativa Classe de Atendimento (hac.attendencaClass)" mantendo a mesma codificação do antigo cadastro e a mesma associação com a Classe de Nota existente no cadastro antigo.

O cadastro de Classes de Atendimento, até esse momento, é um simples substituto para o antigo cadastro de Tipos de Atendimento e todos os documentos do Contas antes associados ao antigo cadastro de Tipo de Atendimento agora estão associados ao novo cadastro de Classe de Atendimento, de forma que todo o funcionamento do sistema permanece o mesmo de forma transparente para o usuário.


Tomando o exemplo anterior, onde tratávamos do Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial, poderia ser criado um registro de Classe de Atendimento relacionando o novo Tipo de Atendimento 23 - Exame com o Regime de Atendimento 1 - Ambulatorial, associando essa Classe de Atendimento com a mesma Classe de Nota 2- Exame SADT que antes era associada ao Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial.


Abaixo, imagem do novo cadastro Classe de Atendimento associando o Tipo de Atendimento 23 - Exame com o Regime de Atendimento 1 - Ambulatorial à Classe de Nota 2 - Exame SADT:

2- Nova Associativa TClasse de Atendimento TISS 3 x TISS 4

Como o PTU XML 2.0 exige que sejam enviados os campos Regime de Atendimento e Saúde Ocupacional (quando aplicável) mesmo para documentos que tenham sido incluídos ainda sob a vigência da TISS 3.05.00, será necessário cadastrar uma associativa da Classe de Atendimento TISS 3, que continha apenas o Tipo de Atendimento correspondente à Classe de Atendimento TISS 4, que contém os novos campos.

Seguindo o exemplo acima, para substituir a Classe de Atendimento 5 da TISS 3, que continha o Tipo de Atendimento 5 - Exame Ambulatorial, foi criada a Classe de Atendimento 55 , que relaciona o Tipo de atendimento 23 - Exame com o Regime de Atendimento 1 - Ambulatorial.

Dessa forma, para que se possa exportar um documento TISS 3 no PTU XML 2.0 é necessário fazer a relação da Classe de Atendimento 5 com a Classe de Atendimento 55 no cadastro Associativa Classes de Atendimento TISS3 x TISS4 (hac.assocAttendanceClass) 



As alterações em regras do Manual PTU XML 2.0: 

AlteraçãoResumo
Número da versão da transação

Entrada em vigor (alterações): 02/05/2022

DADOS DO CONTRATADO EXECUTANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE CONSULTA

  • Nome

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE CONSULTA

  • coberturaEspecial
  • regimeAtendimento
  • saudeOcupacional

DADOS DO EXECUTANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • Nome

DADOS DO ATENDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • coberturaEspecial
  • regimeAtendimento
  • saudeOcupacional

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • nr_GuiaTissPrincipal

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE SP/SADT

  • qt_Cobrada

DADOS DO SOLICITANTE (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE INTERNAÇÃO

  • cd_cpf
  • cd_cnpj

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE INTERNAÇÃO

  • qt_cobrada

DADOS DOS PROCEDIMENTOS EXECUTADOS (OBRIGATÓRIO) – GUIA DE HONORÁRIO

  • qt_Cobrada

DADOS DA GUIA (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE NOTA FISCAL DO FORNECEDOR

  • qt_Cobrada

DADOS DO PROCEDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE REEMBOLSO

  • qt_Cobrada

DADOS DO PROCEDIMENTO (OBRIGATÓRIO) – COBRANÇA DE RESSARCIMENTO AO SUS

  • qt_Cobrada







A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


  1. Acesse o programa Importação Menu Datasul e importe o arquivo univdata/men_hrc.d para efetuar a atualização do menu do módulo HRC - Revisão de Contas Médicas.

  2. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.

3. Programas de layout que serão criados:

A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio

      • LAPTUA500E-020 → Exportação de Movimentos - Custo Operacional
      • LAPTUA500I-020 → Importação de Movimentos - Custo Operacional

4. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.

5. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante - RC0510K e cadastre o novos layouts de Exportação.

6. No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos layouts de Importação.