01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Função:

                  

RotinaFunção




                  

País:Brasil
Requisito:



02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão da TISS 4.00.01.

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos da nova versão da TISS 4.00.01.



04. PRINCIPAIS ALTERAÇÕES


As principais alterações promovidas pela TISS 4.00.01 em relação à TISS 3.05.00 foram:

  • Tabelas de domínio TISS
    • Foram removidos diversos Tipos de Atendimento (tabela 50);
    • Foram criados os domínios Regime de Atendimento (tabela 76) e Saúde Ocupacional (tabela 77) que, em conjunto com o Tipo de Atendimento (tabela 50), servem para substituir os Tipos de Atendimento da TISS 3.05.00 descontinuados na versão 4;
    • Foi criado o domínio Cobertura Especial (tabela 75), de uso opcional;
  • Adequações das mensagens TISS à LGPD
    • Diversas informações pessoais ou sensíveis foram removidas das mensagens TISS;
  • Novo serviço de Envio de Documentos
    • A TISS 4 definiu um novo serviço para envio de documentos pelos prestadores;

As principais alterações do TOTVS para adequção à TISS 4 foram:

  • Criação de conceito de Classes de Atendimento, relacionando os domínios abaixo com as Classes de Nota no TOTVS:
    • TISS Tipo de Atendimento (tabela 50);
    • Tipo de Consulta (tabela 52);
    • Regime de Internação (tabela 76);
    • Saúde Ocupacional (tabela 77);
  • Adequação do processo de importação de Lote de Guias TISS
  • Adequação do RC0310A
  • Adequação da Central TISS
  • Adequação dos Serviços TISS via Foundation
AlteraçãoExpedição

Importação de Lote de Guias TISS

12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16

RC0310A

12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16

Central TISS

12.1.2209; 12.1.2205-X; 12.1.34-X; 12.1.33-X (previsto)

Serviço TISS de Lote Guias12.1.2209; 12.1.2205-X; 12.1.34-X; 12.1.33-X (previsto)
Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno e Recurso de Glosa12.1.2209; 12.1.2205-X; 12.1.34-X; 12.1.33-X (previsto)
Serviço TISS de Envio de Documentos12.1.2209; 12.1.2205-X; 12.1.34-X; 12.1.33-X (previsto)
Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno Pagamento12.1.2209; 12.1.2205-X; 12.1.34-X; 12.1.33-X (previsto)
Monitoramento TISS 1.03.0012.1.2209; 12.1.2205-X; 12.1.34-X; 12.1.33-X (previsto)















Será necessário realizar as seguintes parametrizações:



05. ALTERAÇÕES NOS SERVIÇOS TISS

Liberação prevista para 12.1.2209; 12.1.2205-X; 12.1.34-X; 12.1.33-X

Alterações do cancelaGuia


Solicitação:

AlteraçãoResumo









Resposta:

AlteraçãoResumo







Alterações do comunicaBenef

Solicitação:

AlteraçãoResumo








Resposta:

AlteraçãoResumo









Alterações do loteGuias

Solicitação:

AlteraçãoResumo
guiaSP-SADT
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoSolicitante
nomeContratadoSolicitanteIncluída a tag para a informação do nome contratado solicitante dentro do elemento dadosSolicitante
indCobEspecialtag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
regimeAtendimentotag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
saudeOcupacionaltag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
guiaResumoInternacao
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
guiaHonorarios
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento beneficiario
nomeContratadoExecutanteremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento dadosContratadoExecutante
guiaConsulta
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
indCobEspecialtag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
regimeAtendimentotag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
saudeOcupacionaltag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
guiaOdonto
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroTelefoneremovida a tag com a informação do telefone do beneficiário
nomeTitularremovida a tag com a informação do nome do Titular
nomeProfExecremovida a tag com a informação do nome do profissional executante do elemento dadosProfissionaisResponsaveis