01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

HRC - Revisão de Contas Médicas

HAF - Emissão de Arquivos Fiscais

HTZ - Foundation

Função:

                  

RotinaFunção
HRC0310PExportação/Importação Lote Guias
DTVW01AAExp/Imp Lote Guias - RPW
DTVW0410AGeração XML Envio de Dados ANS
Solicitação Demonstrativo Retorno - TISSDemonstrativo de Pagamento

                  

País:Brasil
Requisito:



02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Adequar os programas do TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul à nova versão da TISS 4.00.01 e monitoramento TISS versão 1.03.00.

03. SOLUÇÃO

As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos da nova versão da TISS 4.00.01 e monitoramento TISS versão 1.03.00.



04. PRINCIPAIS ALTERAÇÕES


As principais alterações promovidas pela TISS 4.00.01 em relação à TISS 3.05.00 foram:

  • Tabelas de domínio TISS
    • Foram removidos diversos Tipos de Atendimento (tabela 50);
    • Foram criados os domínios Regime de Atendimento (tabela 76) e Saúde Ocupacional (tabela 77) que, em conjunto com o Tipo de Atendimento (tabela 50), servem para substituir os Tipos de Atendimento da TISS 3.05.00 descontinuados na versão 4;
    • Foi criado o domínio Cobertura Especial (tabela 75), de uso opcional;
  • Adequações das mensagens TISS à LGPD
    • Diversas informações pessoais ou sensíveis foram removidas das mensagens TISS;
  • Novo serviço de Envio de Documentos
    • A TISS 4 definiu um novo serviço para envio de documentos pelos prestadores;
  • Nova versão 1.03.00 do monitoramento em adequação às alterações promovidas pela TISS 4.

As principais alterações do TOTVS para adequação à TISS 4 foram:

  • Criação de conceito de Classes de Atendimento, relacionando os domínios abaixo com as Classes de Nota no TOTVS:
    • TISS Tipo de Atendimento (tabela 50);
    • Tipo de Consulta (tabela 52);
    • Regime de Internação (tabela 76);
    • Saúde Ocupacional (tabela 77);
  • Adequação do processo de importação de Lote de Guias TISS
  • Adequação do RC0310A
  • Adequação da Central TISS
  • Adequação dos Serviços TISS via Foundation
  • Adequação dos programas de importação do XML Lote Guias (HRC0310P e DTVW01AA)
  • Adequação da geração de dados para o Monitoramento TISS
AlteraçãoExpedição

Importação de Lote de Guias TISS via XML

12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16

Manutenção de Documentos - RC0310A

12.1.2205; 12.1.34-5; 12.1.33-10; 12.1.32-16

Central TISS

12.1.2209; 12.1.2205-2 12.1.34-7; 12.1.33-12 (previsto 06/2022)

Layout Serious12.1.2209; 12.1.2205-3 12.1.34-8; 12.1.33-13 (previsto 07/2022)
Serviços TISS de Lote Guias e Status do Protocolo12.1.2209; 12.1.2205-2 12.1.34-7; 12.1.33-12 (previsto 06/2022)
Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno e Recurso de Glosa12.1.2209; 12.1.2205-2 12.1.34-7; 12.1.33-12 (previsto 06/2022)
Serviço TISS de Envio de Documentos12.1.2209; 12.1.2205-2 12.1.34-7; 12.1.33-12 (previsto 06/2022)
Serviços TISS de Demonstrativo de Retorno Pagamento12.1.2209; 12.1.2205-2 12.1.34-7; 12.1.33-12 (previsto 06/2022)
Monitoramento TISS 1.03.0012.1.2209; 12.1.2205-2 12.1.34-7; 12.1.33-12 (previsto 06/2022)



Será necessário realizar as seguintes parametrizações:


Em Geração XML Envio Dados ANS (DTVWAF0410A), ao realizar a exportação de dados Monitoramento ANS, o arquivo XTE gerado passa a conter as seguintes informações:

No cabeçalho do arquivo, é indicada a versão padrão 1.03.00:


Nas informações da guia, a tag versão TISS Prestador apresenta o conteúdo 024, correspondente à Versão TISS 4.00.01:


No bloco de dados do beneficiário, é apresentada a tag contendo o CPF correspondente:


Incluído o bloco de informações referentes às Formas de Remuneração, onde a forma de remuneração 01 corresponde aos valores de procedimentos e insumos, e a forma de remuneração 02 corresponde aos valores de pacotes (tabela 98) contidos na guia:

  • Conforme definição da TISS, este bloco somente é apresentado para guias que não sejam de reembolso (indicado pela tag origemEventoAtencao = 4).


Quando a guia exportada for do tipo SP-SADT e tenha sido incluída no TOTVS a partir da versão TISS 4.00.01, são apresentadas as tags regimeAtendimento e saudeOcupacional:


Ao exportar os insumos da guia, é apresentada a Unidade de Medida PTU conforme parametrizado em Manutenção Associativas GPS x PTU (hrc.ptuAssociative), opção Associativa Conversão de Insumo:



05. ALTERAÇÕES NOS SERVIÇOS TISS

Alterações do loteGuias

Requisição:

AlteraçãoResumo
guiaSP-SADT
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoSolicitante
nomeContratadoSolicitanteIncluída a tag para a informação do nome contratado solicitante dentro do elemento dadosSolicitante
indCobEspecialtag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
regimeAtendimentotag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
saudeOcupacionaltag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
guiaResumoInternacao
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
guiaHonorarios
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento beneficiario
nomeContratadoExecutanteremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento dadosContratadoExecutante
guiaConsulta
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratadoremovida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
indCobEspecialtag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
regimeAtendimentotag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
saudeOcupacionaltag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
guiaOdonto
nomeBeneficiarioremovida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

numeroCNS

removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario

templateBiometricoremovida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroTelefoneremovida a tag com a informação do telefone do beneficiário
nomeTitularremovida a tag com a informação do nome do Titular
nomeProfExecremovida a tag com a informação do nome do profissional executante do elemento dadosProfissionaisResponsaveis